菲特。哈拉温:及早排查胆囊癌
及早排查胆囊癌
■大夫忠告
受访专家／中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长 王捷教授
文／通讯员 梅枚
72岁的刘伯最近在体检的时候，被发现胆囊壁增厚，胆囊内有占位性病变。再经CT检查，证实是胆囊癌，手术后的病理组织切片也报告为胆囊腺癌，且腹腔内已有多处淋巴结肿大转移。
刘伯的家人甚为不解：“平时老人家什么症状都没有，怎么突然就得胆囊癌？”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授说，胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，发病率近几年有明显的上升趋势，它恶性程度高，转移早，进展快。若临床B超检查不仔细反复扫查，极易造成误诊、漏诊。
晚期胆囊癌病人的5年生存率不到10%，这与胆囊癌早期不易确诊，化疗和放疗的效果均不理想有关。手术切除胆囊癌是首选的治疗方法，也是唯一可以治愈的办法。遗憾的是，多数胆囊癌发现时已属晚期，无法切除，因此治愈胆囊癌的关键在于早期及时作出确切定性的诊断。
王捷院长介绍，B超是目前早期诊断胆囊癌的定性首选方法。如出现以下情况要高度怀疑胆囊癌———
①胆囊息肉直径＞1cm ，基底较宽或复查逐渐增大。②胆囊壁不规则增厚＞0.5cm或有钙化斑。③胆囊增大，脂肪餐提示胆囊收缩功能障碍。④胆囊轮廓不清或边界不规则。
王捷院长说，尽管早期胆囊癌缺乏临床症状，大多数患者是进行体格检查做B超发现胆囊有“隆起样病变”才引起注意，但临床上，也曾发现早期胆囊癌病人会出现一些消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适。如果病人的右上腹疼痛持续多年，尤其近来药物治疗效果变差，那么就要留意排查胆囊癌。
有数据显示，胆囊癌病人中，50岁以上的病人占70％－85％。因此，王捷院长提醒，慢性胆囊炎或胆石症患者，如果原有症状加重或发作频繁以及年龄大于50岁的中老年人应警惕胆囊癌的发生。
既往有胆囊炎、胆石症或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，则应该排除胆囊癌的可能。如果出现右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，也应及时就医，查清病因，以免失去手术机会。