目录

1疾病概述

2临床表现

3症状体征

4病理病因

5诊断检查

6治疗方案

目录

1疾病概述

2临床表现

3症状体征

4病理病因

5诊断检查

6治疗方案

7食疗方法

8预防

9相关词条

10参考资料

编辑本段疾病概述

 

急性淋巴结炎是指致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入或从其他感染病灶，如疖、足癣等处侵入经过淋巴管到所属区域的淋巴结引起淋巴结急性发炎。急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累、抵抗力低下时，迁延而成慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎临床表现；局部红肿、痈热，伴发热、头痛等全身症状，炎症若扩展到淋巴周围，几个淋巴结可粘连成团，也可发展成脓肿，治疗得当可消退，有时可遗留一小硬结。

慢性淋巴结炎的临床表现为淋巴结肿大或硬，略有疼痛，常能自愈，当劳累或机体抵抗力低时肿痛加剧，有时也可发展为急性淋巴结炎。发生淋巴结炎主要原因是感染金黄色葡萄球和溶血性链球菌。治疗原则为处理原发病灶，早期抗炎治疗。急性淋巴结炎形成脓肿，作切开引流。急性淋巴结炎发生在颈部相当于中医的“颈痈”；发生在腋下属中医“腋痈”范畴；发生在腘窝，中医称“委中毒”；发生在腹股沟，中医你“胯腹痈”。

慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风湿，风热挟痰蕴结少阳、阳明之络；或因肝胃之火毒上炎，挟痰凝结；或因乳蛾、口疳、龋齿；或头面疮疖以致毒邪流窜；或因上肢皮肤破损染毒，毒邪循经流窜；或因肝脾血热兼忿怒气郁形成腋痈；也有因湿热内蕴，气滞挟痰凝结；或下肢、阴部破碎感染，毒邪循经继发为胯腹痈；或因湿热下注，壅而不行；亦可因冻疮、足跟皲裂、足癣、湿疹等感染毒邪，以及湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒、化痰消肿为主，并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。

编辑本段临床表现

 

急性淋巴结炎临床表现；局部红肿、痈热，伴发热、头痛等全身症状，炎症若扩展到淋巴周围，几个淋巴结可粘连成团，也可发展成脓肿，治疗得当可消退，有时可遗留一小硬结。慢性淋巴结炎的临床表现为淋巴结肿大或硬，略有疼痛，常能自愈，当劳累或机体抵抗力低时肿痛加剧，有时也可发展为急性淋巴结炎。

鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时，可致颈部淋巴结肿大。急性淋巴结炎时，有红、肿、痛、热等急性炎症特点，起病快，常伴发热、局部压痛，抗炎治疗后肿块消退。颈淋巴结慢性炎症时，病程长，症状轻，常位于下颌下区，淋巴结较小，可活动，压痛不明显。

编辑本段症状体征

 

1．全身症状畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适及食欲减退等。

2．原发感染病灶症状可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。

3．局部症状一侧或双侧颈部淋巴结肿大，压痛明显，质中，表面光滑，可活动。肿大淋巴结的数目及大小不一，多为蚕豆到拇指大小。重者局部常有红肿、发热、疼痛。慢性淋巴结炎急性发作时症状同急性淋巴结炎。经抗感染治疗后淋巴结缩小，但仍可摸到，可活动，无压痛。

编辑本段病理病因

 

发生淋巴结炎主要原因是感染金黄色葡萄球和溶血性链球菌。治疗原则为处理原发病灶，早期抗炎治疗。急性淋巴结炎形成脓肿，作切开引流。急性淋巴结炎发生在颈部相当于中医的“颈痈”；发生在腋下属中医“腋痈”范畴；发生在腘窝，中医称“委中毒”；发生在腹股沟，中医你“胯腹痈”。

慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风湿，风热挟痰蕴结少阳、阳明之络；或因肝胃之火毒上炎，挟痰凝结；或因乳蛾、口疳、龋齿；或头面疮疖以致毒邪流窜；或因上肢皮肤破损染毒，毒邪循经流窜；或因肝脾血热兼忿怒气郁形成腋痈；也有因湿热内蕴，气滞挟痰凝结；或下肢、阴部破碎感染，毒邪循经继发为胯腹痈；或因湿热下注，壅而不行；亦可因冻疮、足跟皲裂、足癣、湿疹等感染毒邪，以及湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒、化痰消肿为主，并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。

编辑本段诊断检查

 

为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：

1、详细询问病史包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发热，消瘦等全身症状。

2、临床检查首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

3、影像学检查颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。

4、病理学检查

（1）穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。

（2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。

颈部淋巴结肿大，有压痛，淋巴引流区内的器官有急性炎症，全身可有畏寒、发热等。白细胞计数中性粒细胞增高。颈部B超检查有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。本病应与颈部淋巴结结核、恶性淋巴瘤、转移性恶性肿瘤鉴别。必要时作淋巴结穿刺或切除活检。

编辑本段治疗方案

 

1．西医药治疗

(1)首先治疗原发病灶
(2)抗生素治疗：口服万古霉素或红霉素，或青、链霉素肌注治疗。
(3)局部早期可行热敷，脓肿形成应切开引流。

2．中医药治疗

(1)内治法

①风热痰结(颈痈)：多发于颈两侧，初起颈淋巴结处肿块，肿胀疼痛。经治疗如不消散，皮色转红，肿势高突，疼痛加重，按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状，则肿退痛减，渐至愈合。常伴见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：疏风清热，化痰散结。
方药：金银花20克、连翘10克、淡竹叶10克、牛蒡于10克、荆芥10克、白芷10克、贝母15克、赤芍10克、瓜蒌20克、黄连10克。高热者，加生石膏30克、山栀lO克、黄芩10克。
肿块坚硬者，加丹参20克、皂刺10克、蒲公英30克。

②热毒蕴结肝脉(腋痈)：多发于腋下淋巴结肿块，皮肤色不变，灼热疼痛，上肢活动不便，如疼痛加重，皮色转红，按之有波动感，寒热不退，则内已成脓。’一般为脓出稠厚，肿消痛止。常伴见恶寒发热，口干苦，纳呆，舌红苔黄厚腻，脉滑数。
治法：清热解毒，疏肝散结。
方药：柴胡10克、黄芩10克、山栀10克、半夏10克、龙胆草10克、赤芍15克、金银花20克、连翘10克、夏枯草10克、枳壳10克。如脓成者，加皂角刺10克、炮甲片10克、生大黄5克。

③湿热下注(胯腹痈、委中毒)：多发于腹股沟或胭窝部淋巴结肿块，坚硬疼痛，皮色转红，灼热疼痛。若痛势不减，呈跳痛，则内已成脓，患肢伸屈及行走困难。溃破脓出，则逐渐愈合，常伴见发热恶寒，患肢沉重，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，活血消肿。
方药：牛膝10克、苍术10克、黄柏12克、地丁30克、金银花20克、车前子(包)10克、滑石(包)10克、赤芍10克、丹皮10克、通草6克、赤茯苓15克、萆薛10克。如脓成者，加丹参20克、皂角刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克。

④气营两饬(溃脓后收口期)：疮口脓水清稀，局部筋脉损伤，新肉难长，伴周身乏力，纳差，舌淡苔偏厚，脉细微数。
治法：益气和营敛疮。
方药：生黄芪2D克、白术12克、太子参18克、当归10克、白芍10．克、木香4克、陈皮10克、甘草10克、山萸肉15克、牛膝10克、防风15克、五味子6克、麦冬10克。

(2)外治法

①初起可外敷金黄膏、玉露膏。
也可用仙人掌捣烂掺醋外敷，或鲜公英或鲜地丁捣烂外敷。
②脓成期：宜切开排脓。
③溃后：九一丹或八一丹药线引流。外盖金黄膏或红油膏，脓尽改用生肌散或白玉膏。

编辑本段食疗方法

 

1、【陈皮炒肉丝】

配方：陈橘皮10克，猪瘦肉100克。
制法：猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝。锅内油烧至七成热时，下肉丝、陈皮丝一起翻炒几下，再加入少许盐、黄酒炒至香，添水焖烧5～6分钟，放入香葱即成。
功效：理气化痰。
用法：佐餐食用。

2、【梅花粥】

配方：白梅花5克，粳米100克。
制法：将粳米加水适量煮粥，将成时，加入白梅花，再略煮几沸即可。
功效：舒肝理气解郁。
用法：每日1次，顿食。宜常食。

3、【海带肉冻】

配方：海带、猪肉皮等量。
制法：将海带泡软洗净切细丝，猪肉皮洗净切细小块，共放锅内。加适量水，放入八角茴香等调味品，用文火将海带、猪肉皮煨酥，加适量食盐调味，盛入盘中，晾冷成冻。
功效：疏肝解郁，软坚化痰。
用法：佐餐食用。

4、【香附栀子粥】

配方：香附6克，栀子10克，粳米100克。
制法：先把香附、栀子加水煎煮，去渣取汁，用药汁与粳米一起煮粥。
功效：舒肝理气，清热泻火。
用法：早晚分食。

5、【郁金膏】

配方：郁金250克，虎杖500克，蜂蜜100o克。
制法：将郁金、虎杖水煎取汁，共2次，加蜂蜜再入锅，用小火煎沸5分钟离火，冷却，装瓶备用。
功效：舒肝解郁，清热解毒。
用法：每日2次，每次1匙，饭后开水冲服，2个月为1个疗程。

编辑本段预防

 

1．注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。

2．密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。

3．加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。

4．积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。

5．对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。