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其他出版品名稱 職業駕駛健康危害預防手冊
出版單位 行政院勞委會勞工安全衛生研究所
業務單位 勞動醫學組
出版年月 97年1月
作者 勞工安全衛生研究所
摘要
序言
在世界衛生組織(WHO)呼籲「全民健康」，帶動全球推動健康促進風潮，強調動態健康生活型態建立之際，由於職業駕駛的工作型態不同於其他行業，經 常需要長時間開車且持續固定同一姿勢，在狹窄空間環境中靜態工作，對其身心的健康危害實為不容忽視。根據國外研究指出職業駕駛比其他勞工容易罹患心臟血管 相關疾病，在行政院勞委會勞工安全衛生研究所(以下簡稱本所)歷年研究顯示，職業駕駛經常會出現下背痛、頸部酸痛等肌肉骨骼不適症狀、工作壓力大、健康指 數及活力指數較差等身心問題。
本所除了完成各種不同職業駕駛人員健康危害調查研究外，為加強職業駕駛職業傷病的預防及健康促進，針對其工作特性開發完成「職業駕駛健康操」，亦印 製海報、立牌、光碟片等廣為宣傳。為能提供職業駕駛朋友對存在於工作環境中的各種危害健康因子的認知及基本的職業危害預防概念，特以簡單、易懂的方式編印 本手冊，讓更多的職業駕駛朋友願意共同來重視及落實健康的工作及生活習慣，進而提昇生活品質。內容若有未臻完善之處，尚祈各界先進不吝指正。
行政院勞工委員會
勞工安全衛生研究所 所長
中華民國九十三年十月
壹、認知篇
一、職業駕駛工作特性及危險性
（一）長時間坐著工作造成姿勢不良
--頭向前、下巴突出、駝背、彎腰、肩膀向前
（二）固定在狹小空間、不易變換姿勢、活動量不足
（三）搬抬行李、從事拖運貨物事務
（四）收錢或注意行人與其他車輛時，有不平衡的扭轉脖子或腰部的動作
（五）夜間工作造成眼睛疲倦及身心疲勞
（六）超時工作及趕時間等造成心理壓力
（七）行車暴露在全身振動的工作環境
（八）憋尿、上廁所次數少
二、職業駕駛常見的健康問題
（一）職業肌肉骨骼傷病
因職業或工作所引起的肌肉骨骼傷病雖不致命，卻可能因失能而造成個人身體的不適、減少工作天數，甚至嚴重影響生活品質。根據國內的研究顯示，約有五成的職業駕駛有肌肉骨骼不適症狀，其中以頸部及下背痛最多。
原因：由於姿勢不良、負荷不當、重複動作、長時間維持相同姿勢等因素，造成人體肌肉骨骼系統的疲勞，且未獲得充份的休息，長時間累積所造成，每月開車時間長、喝酒、無規律運動習慣等亦會增加肌肉骨骼傷病發生機會。
症狀：症狀由輕到嚴重，酸、麻、疼痛、無力、刺痛、觸覺喪失、沈重感、笨拙感、僵硬、功能降低或喪失。
（二）心臟血管疾病
國內外的研究均指出職業駕駛容易罹患心血管疾病。主要是由不正常飲食、低活動量、吸菸、壓力等行為所引起，分述如下：
◎不正常飲食或活動不足：
很多的慢性疾病(如高血壓、糖尿病、肝病..等)與飲食習慣及活動情形息息相關，職業駕駛由於長時間在外工作的特性，進食不定時，且以外食及靜態工作、活動量少居多，容易導致腸胃的不適及肥胖。塞車或找不到廁所常忍尿、不敢多喝水，造成膀胱炎、腎結石等爭蕨D疾病。
◎吸菸：
1.美國職業安全衛生署已確定，香菸一旦點燃會釋放出超過二百多種有害化學物質及四十多種致癌物，而且二手菸的健康危害絕不少於吸菸者本身。
2.對健康的危害：
吸菸會增加職業肌肉骨骼傷害及下背痛的發生率及嚴重性。
吸菸者或二手菸暴露者，長期工作緊張、輪班工作都會大幅增加心血管危害。
吸菸者的職業外傷死亡風險較非吸菸者高61%，且意外傷害率也較高。
◎職業壓力：
職業壓力是指工作環境上所具有的特性，對工作者造成脅迫，而改變工作者生理或心理正常狀態，並可能影響工作者表現或健康情形。職業駕駛由於職業競爭 或經濟的負荷容易造成壓力，若營運佳則必需長時間開車或超時工作，而延誤正常用餐、睡眠及休息時間，這些工作負荷所產生的壓力也不容忽視。職業壓力出現時 在情緒、身體及行為層面的症狀如下
情緒層面
身體層面
行為層面
◆焦慮、緊張、混亂與激怒
◆挫折與憤怒
◆情緒過敏與活動過度
◆降低有效人際溝通
◆退縮與憂鬱
◆情緒的壓抑、冷漠
◆與人隔離與疏遠
◆工作厭煩及不滿意
◆心智疲勞及降低智力功能
◆注意力不集中
◆失去自發性及創造力
◆喪失自尊
◆主要有皮膚、腸胃、呼吸、心臟血管、免疫等系統的異常
◆心跳加速和血壓增高
◆胃腸不適，如潰瘍
◆身體疲乏
◆冒汗
◆頭痛
◆失眠
◆肌肉緊張
◆生活習慣改變
◆逃避工作
◆工作績效與生產力降低
◆直接破壞工作
◆為了逃避，飲食過量導致肥胖
◆增加看病的次數
◆增加酒精與藥物的使用與濫用，如過度飲酒
◆食慾減退，體重減輕
◆從事危險行為
◆出現攻擊性行為
◆與同事、家人的關係不良
◆企圖自殺
貳、戰勝篇
一、職業肌肉骨骼傷病預防方法
職業肌肉骨骼傷病除要改善工作環境或作業姿態外，工作中適當的休息、伸展強化運動及改善不良姿勢，更是預防肌肉骨骼傷病發生的重要關鍵。
（一）從事運動增加體能
增加活動量及養成規律運動習慣是增加體能及促進健康不二法門。
1.運動的好處
預防肥胖及慢性病
減緩慢性病握度
預防肌肉骨骼傷害
增進免疫力與抵抗力
減緩骨質流失
減低癌症風險
舒緩情緒及壓力
（二）保持正確駕駛姿勢及工作習慣
1.適當調整座椅及姿勢
每次換班營業前先將座椅調整到適合自己體型的理想位置
在適當角度內經常改變座椅角度及前後距離
＊保持膝蓋與臀部同高
＊座椅與椅背成100-110度間
避免長時間坐姿，至少每隔2小時下車活動筋骨
多喝開水，藉由上廁所增加活動機會
2.開車時隨時注意及修正不良姿勢
正確姿勢
錯誤姿勢
◆兩手手臂自然下垂放鬆
◆肩膀向上緊縮或頭肩太過向前
◆頭靠高度保持在頭中間
◆頭靠高度在頸部，駕駛時頭靠在頭靠上。
◆背部有支托，整個臀部往後坐到座椅最深處、必要時在腰部放置小枕頭或毛巾捲
◆背部懸空，沒有支撐
◆收費時以頸、背及臀部同時轉動為佳
◆扭轉脖子或腰部及手臂往後拉扯收費
◆車上睡覺時，使用小枕頭或毛巾捲撐住頸部
◆車上睡覺時，頸部無支托，左右晃動或是出現拉扯或擠壓的姿勢
3.正確搬運姿勢
長時間駕駛後，先活動伸展或休息後再搬運重物
搬運時應以膝蓋彎曲方式蹲下來提重，避免彎腰
搬運之物品盡量保持在腰部的高度
應以保持脊椎一直線轉動全身方式搬運，避免扭腰
物品過重應找人協助搬運或分批搬運，避免為了省時間而使身體過度負荷
善用機械或工具，使用推車搬運應採以推的方式較為省力，避免用拉的方式
（三）減少全身性振動
行車時儘量走平坦的路
遇到不平的路面要減速
車子的避震系統要經常保養
車胎胎壓要恰當
座椅的支撐度要好
（四）工作時間的適當安排
職業駕駛需適時調整工作步調、增加工作間休息及身體活動的次數與時間
（五）自我簡易保養
早期認知初期的不舒服症狀
利用簡單的保養方法緩和不舒服症狀 冷敷：有止血，消炎與消腫的作用，適用於急性疼痛的第一、二天，冷敷時間一次約5至20分鐘，注意溫度也不可太冷，以免凍傷
熱敷：有增加局部的血液循環，加速組織復原的作用。適用於慢性或急性疼痛第三天起，熱敷時間一次約20至30分鐘
按摩及學習肌肉放鬆技巧
如果自我保養無法使情況改善，則要儘早尋求醫療協助，以避免傷害加重
二、心臟血管疾病預防方法
（一）瞭解自己的肥胖程度
身體質量指數(BMI)是用來測量肥胖程度的方法之一。
1.計算公式

2.肥胖程度
身體質量指數BMI
肥胖度
﹤8.5
體重過輕
8.5～23.9
正常體重
24.0～26.9
體重過重
27.0～30.0
輕度肥胖
30.0～35.0
中度肥胖
≧35.0
重度肥胖
適用於8歲以上
3.正常體重範圍
正常體重（公斤）＝
下限：【18.5】×【身高（公尺）×身高（公尺）】～上限：【23.9】×【身高（公尺）×身高（公尺）】
範例：我身高165公分，體重70公斤，肥胖程度及理想體重為何？
BMI＝70公斤÷（1.65公尺 × 1.65公尺）＝25.7 e 屬於體重過重
正常體重＝50.4～65.1公斤
下限：【18.5】×【1.65 × 1.65】＝50.4（公斤）～ 上限：【23.9】×【1.65 × 1.65】＝65.1（公斤）
（二）飲食控制
1.維持均衡飲食
每天進食不同種類如五穀根莖類、蛋豆魚肉類、奶類、蔬菜類、水果類、油脂類六大類的營養食物
2.建立良好飲食習慣
維持正常且規律的三餐飲食，定時定量
用餐時放輕鬆，細嚼慢嚥，不暴飲暴食，不吃刺激性食物
先喝湯，再吃蔬菜，最後慢慢吃肉類和飯
少吃零食、甜點、花生、瓜子等高脂肪的食物，少喝飲料及酒，多喝水
夜間工作者，晚餐可以豐盛些；下班時早餐不要太豐盛，吃太飽會影響睡眠
夜間工作者，下班前避免飲用咖啡、茶等提神飲料，以免影響睡眠狀況
宵夜要清淡，避免吃高熱量的食物
3.健康外食技巧
以全穀類、糙米飯、粥或麵等五穀根莖類為主
多選擇蒸、滷、煮的少油菜餚，避免選擇炒、煎、炸的食物，如炒麵(飯)
多吃蔬菜、水果，以補充纖維素、維生素與礦物質
以白開水代替可樂、汽水、調味奶或其他甜味的飲料
吃肉類或家禽(如雞、鴨)及裹粉油炸食物時，去掉肥油與外皮
少吃糖醋、勾芡食物及湯類
避免加工、醃製或煙燻食物，如醃黃蘿蔔、鹹魚、香腸、榨菜等
避免用滷汁、麻油及蠔油等高熱量或高鈉量的調味醬料拌飯
油湯過多時先瀝除油份再吃
（三）規律運動
1.健康體能要素
健康體能包括下列五大項，必須五項兼顧才是健康體能。
(1)心肺耐力：即身體整體氧氣供輸的能力，為健康體能中最重要的一項
(2)肌力及肌耐力：肌力為肌肉瞬間力量，肌耐力為肌肉的持久性
(3)柔軟度：即關節活動度，為身體最大可動範圍
(4)身體組成：即身體肥胖度或身體脂肪堆積情形
(5)平衡及協調能力：於動或靜態時，或應付突發狀況時，身體快速反應並維持身體穩定的能力，為職場不可或缺的一項
2.健康體能促進之運動建議表
體能要素
運動種類
次數
時間
強度
心肺耐力
快走、慢跑、游泳、球類運動、騎腳踏車、韻律舞等有氧運動
每週至少三次
每次至少20-60分鐘
達最大心跳率60%以上，稍流汗，自覺有點喘
肌力與肌耐力
舉重、仰臥起坐、伏地挺身及使用重量器材如啞鈴、沙包、彈性帶等
每週至少二次
每次至少1-3回合
每回重複10-20次，
每回合間休息1-3分鐘
負荷重量以能產生輕微疲勞負荷為原則
柔軟度
伸展操、瑜珈、太極拳等動靜態伸展操
每週至少三次
每次要做到肌肉稍有緊繃感時持續15-30秒，每一部位反覆1-3次
伸展至肌肉明顯繃緊，但不至於引起疼痛的程度
身體組成
有氧運動為主
重量訓練為輔
每週至少三次
每次至少20-30分鐘
平衡及協調能力
平躺雙腳踩腳踏車
雙手張開單腳站立
每週至少三次
視自己情況逐漸增加時間
3.運動強度的計算：
最大心跳率＝220－年齡
開始運動的強度，可設定在最大心跳率之60%，稍流汗，自覺有點喘即可
視情況調整運動強度，可逐漸增加到最大心跳率之80%
服用乙型阻斷劑，心律不整，或有其他心臟問題者，不適用此計算方式
4.運動前身體準備度的自我評量
初次運動前可依下面七個問題先做自我評估，如果沒有下列情形，就可以從事運動，如果有任何一個問題答案為是，則應請教醫師後再從事運動。
醫生是否告訴過您，您的心臟有些問題，而且您只能做醫生建議的體能活動？
您是否曾經在從事體能活動時，感覺到胸口悶痛？
過去一個月內，您是否曾經在沒有從事體能活動時，感覺到胸口悶痛？
您是否曾經因為暈眩而跌倒；或是曾經有喪失過意識的情況？
您是否有骨骼或關節的問題，且可能因活動而更加惡化？
您目前是否因為高血壓或心臟病，在服用醫生開的處方藥？
您是否知道您有任何不適合體能活動的原因？
5.何時開始運動？
現在，永遠都不嫌遲
運動不需要特別技巧或訓練，走路就是一個很好的開始
開始運動宜由少量、多次、漸進開始
選擇自己喜歡且日常生活中容易進行的活動
努力不懈，但不要給自己太大壓力，建立習慣較重要
尋求親朋好友的支持
如果有疾病狀況，擔心運動造成負面效果，建議與醫療人員討論
6.運動傷害的預防
穿著適當的運動服、運動鞋
選擇良好的場地及正確器材
維持規則的運動習慣，不要突然加重運動強度
避免身體不適時勉強運動，不要逞強超過體能極限
執行運動前的暖身運動及運動結束後的緩和運動
學習正確運動技巧與姿勢
有慢性疾病者須注意運動造成的身體反應
（四）戒菸
1.瞭解自己的尼古丁依賴指數
您知道香菸中的尼古丁跟海洛因等毒品一樣，會讓人上癮嗎？您知道您對尼古丁的依賴指數有多少嗎？現在就做個自我測驗，看看自己對尼古丁的依賴程度吧！
◎尼古丁依賴指數測量表
□1.請問你每天大概抽幾根菸? (平均每日吸菸量)
A. 15根以下 B.15~25根 C. 26根以上
□2.你抽的菸中尼古丁含量為? (請參照菸盒包裝上標示)
A. 小於0.9mg B.1~1.2mg C.大於1.3mg
□3.你通常起床後多久抽第一根菸?
A. 30分鐘以上 B.30分鐘內
□4.你在戒菸場所是否覺得難以忍受?
A. 否 B.是
□5.你通常不願錯過早晨的第一根菸?
A.否 B.是
□6.早晨抽菸量是否多於其他休息時間?
A. 否 B.是
□7.生病時你仍抽菸?
A. 否 B.是
□8.你是否將菸吸入肺部?
A.從沒有 B.有時 C.經常如此
自我評分
請計算一下你得幾分。選A得0分，選B得1分，選C得2分。
你的尼古丁指數共得＿＿＿分
０～５分　還好你對尼古丁的依賴程度不高，現在就下定決心，一定可以戒菸成功！
６～７分　你對尼古丁的依賴程度偏高，所以要好好加油、努力戒除菸癮！
８～１１分你對尼古丁的依賴程度非常的高喔！快找專業服務來協助你戒菸！
2.戒菸小技巧
訂定戒菸日(最好在2週以內)。
公開告訴親友戒菸決心，取得支持與鼓勵。
移除週遭環境（車內及家中）會引起吸菸慾望的菸品。
減少緊張、太忙及勞累，避免製造提醒吸菸的理由。
戒菸後產生的戒斷症候群如頭暈、頭痛、失眠、注意力無法集中等，只要放鬆心情，堅定意志，通常數週後就可恢復正常。戒菸四招：
＊深呼吸15次：氣深深吸入再慢慢吐出，可穩定情緒。
＊喝杯冷水：多喝白開水，可抑制吸菸慾望。
＊活動一下：用力伸懶腰、做擴胸運動、原地跳躍，可提振精神。
＊清水沖臉：立刻神清氣爽。
3.若您想尋求菸害防制相關資源或個人戒菸諮詢，請撥下列電話或至網站查詢：
◎衛生署國民健康局戒菸諮詢專線：0800-63-63-63 (服務時間：週一至週六上午9：00至晚上9：00)。
◎其他門診戒菸、戒菸班、戒菸藥局及相關資訊，請至衛生署國民健康局戒菸服務網站查詢，網址http://www.quitandwin.org.tw/或http://www.bhp.doh.gov.tw/asp/quit/或http://health99.doh.gov.tw/work/
（五）壓力舒解與放鬆
1.面對壓力，最重要的是勇於面對並了解壓力產生的來源。避免以吸菸、喝酒、多吃等方式舒解壓力。
2.在減緩壓力的方式中，運動是最好的壓力鬆弛劑之一，而靜坐、瑜珈、充足的休息與睡眠、肌肉鬆弛法等也皆能使受職業壓力壓迫的身心獲得緩解。
3.充份的休息與睡眠可保持最佳的工作狀態，避免經常飲用提神飲料。如果覺得疲勞，表示身體已超過生理負荷，應立即停止工作，否則長期下來容易危害健康，造成身體疾病。
4.肌肉鬆弛法：
◎目的：「緊張─放鬆」的循環是整個深度肌肉鬆弛法的重心。藉由拉緊一塊肌肉數秒後，再放鬆，以消除無意識下身體持續維持緊繃的壓力狀態。
◎地點：選擇一個安靜、完全不受干擾的場地。建議白天練習時，可將室內光度減弱；晚上練習時，可安排在入睡前進行。
◎姿勢：穿著寬鬆的衣服、並脫除身上眼鏡、手錶、飾品等物品，以最舒服的姿勢坐著或躺著。
◎時間：短時間內是無法讓身體真正完全放鬆，所以充裕的時間是很重要的。依據放鬆部位多寡，每次練習需十五至三十分鐘。每組肌肉進行兩次「緊張-放鬆」的練習，每個部位在「緊張」的練習持續5-7秒，「放鬆」的練習持續15-20秒。
◎部位：依序由
手掌(握緊拳頭-放鬆拳頭)、
手臂(手肘關節向上彎並夾緊手臂-手肘關節自然垂下放鬆)、
頭頸部(向前低頭或後仰-恢復原位放鬆)、
臉部(擠眼-放鬆、額頭上頂-放鬆、張嘴-放鬆)、
身軀上半部(挺直背部並雙臂後推-恢復原位放鬆)
身軀下半部（收縮腹部並夾緊臀部-恢復原位放鬆、伸直雙腿並雙腳趾向上或向下彎曲-恢復原位放鬆）。
◎作法：依照固定的順序，反覆進行緊張─放鬆練習，等到熟練後，才依照自己意思任意選擇所要的部位練習。
（六）健康檢查
職業駕駛應該多關心自己的健康情形，對於健康檢查結果資料，應該了解其變化，如果有不正常情形，更應該尋求進一步檢查或改變生活習慣，避免進一步惡化。
1.目的：早期發現疾病、早期接受治療外，也可早期發現工作環境對健康的危害，儘早採取適當的改善措施，避免職業傷病的發生。
2.檢查頻率：雇主於僱用勞工時，應施行體格檢查；對在職勞工應施行定期健康檢查。
依照本會勞工健康保護規則規定，未滿三十歲之勞工應每五年檢查一次，年滿三十歲未滿四十五歲者每三年檢查一次，四十五歲以上每兩年檢查一次。
3.中央健康保險局之成人預防保健服務
自營業或無固定僱主之參加全民健康保險者，可善加利用免費成人預防保健服務（只需繳交掛號費）。
資格及次數 ◎ 40-65歲的保險對象，每三年一次 ◎ 65歲以上的保險對象，每年一次
檢查內容：分二階段進行
第
一
階
段
受檢者應先填寫檢查單，並接受下列檢查：
1、血液檢查
血液常規檢查（白血球計算、紅血球計算、血小板計算、血紅素或血球容積比），白蛋白/球蛋白，SGOT（草酸轉氨酵素），SGPT（丙酮轉氨酵素），膽固醇，三酸甘油脂，尿酸，尿素氮、肌酸、血糖。
2、尿液檢查
尿液常規檢查（顏色、酸鹼度、蛋白質、糖、潛血、紅血球、白血球、膿細胞、圓柱體等）。
◎接受第一階段檢查後，保險對象可依預約時間至特約醫療院所接受第二階段的身體檢查及健康諮詢。
第
二
階
段
1、第一階段檢驗結果判讀
2、身體檢查
個人及家族病史、身高、體重、聽力、視力、口腔檢查、乳房檢查、血壓等
3、健康諮詢
營養、戒菸、戒檳榔、安全性行為、適度運動、事故傷害預防、心理調適等
注意事項
◎前往檢查前請先向特約醫院或診所洽詢需配合之相關事項並預約檢查之時間
◎持全民健康保險卡及身份證至特約醫院或診所接受檢查
中央健康保險局免費查詢電話：0800-212-369，網址：http://www.nhi.gov.tw
參、職業駕駛健身操
為減緩職業駕駛肌肉骨骼疲勞或傷害，本所特別針對職業駕駛工作特性設計一套「職業駕駛健身操」，建議職業駕駛於開車行進間、暫停車(等紅綠燈)、停車下車時隨時隨地活動筋骨，有助減緩疲勞及舒解緊張的情緒與工作壓力。



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