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全真一气汤

药物组成
熟地8钱（如大便不实，焙干用；如阴虚甚者，加倍用），制麦门冬（去心，恐寒胃气，拌炒米炒黄色，去米用）3钱（肺虚脾弱者少减之），鸡腿白术（炒深黄色，置地上1宿，出火气，不用土炒。如阴虚而脾不甚虚者，人乳拌透，晒干，炒黄）3钱（如脾虚甚者，用至4-5钱），牛膝（去芦）由2钱加至3钱，五味子由8分至1钱5分，制附子由1钱加至2钱余。

加减
燥涸，则熟地倍之；肺热，则麦冬多用；脾虚，则白术重投；阳虚，则附子多加；元气大虚，则人参大进；气浮气散，则牛膝、5味略多；倘有假阳在上者，去参用之。

处方来源
《冯氏锦囊·药按》卷二十。

方剂主治
阴分焦燥，上实下虚，上热下寒，阴竭于内，阳越于外，斑疹热极烦躁，上喘下泻。中风大病阴虚发热，吐血喘咳，一切虚劳重症。

方剂功效
滋阴救火。

用药禁忌
以上6味必先煎好，另煎人参浓汁冲服，则参药虽和，而参力自倍，方能驾驱药力，克成大功。若入剂内同煎，则渗入群药，反增他药之长，而减人参自己之力；腹痛不大便，即使见高热、神气困倦、唇舌焦燥，亦不宜本方。脾气衰虚，熟地、麦冬少用或不用。治疗麻疹，一般用于麻疹收没期，或麻疹早回者。

临床应用
1.麻疹：余治洪姓郎，未及1周，时当暑月，壮热多日，神气困倦，唇舌焦燥，饮乳作呕，五心身热如烙，脉洪数而弦。问其前服之药，乃发散消导数剂，复疑麻疹，更为托表。余曰：久热伤阴，阴已竭矣，复加托表，阳外越矣，若不急为敛纳，何以续阴阳于垂绝哉？乃用熟地4钱炒燥麦冬1钱5分牛膝1钱2分五味子2分制附子4分煎服1剂而热退，次日更加炒黄白术1钱6分，另煎人参冲服而愈。
　　2.小儿手足瘫软：齐化门外张宅令郎未及1周，卧于低炕，睡中坠下，幸炕低而毫无伤损，嘻笑如故，似无痛苦也。但自后右手足瘫软不举，手不能握，足不能立，脉则洪大，久按无力，乃知先天不足，复为睡中惊触，气血不周行之故也。乃以熟地4钱，炒麦冬1钱5分，炒白术2钱4分，牛膝2钱，五味子4分，制附子5分，煎小半钟；另用人参2钱煎浓汁2-3分冲药，每早空心服之。6剂而手足轻强，精神更倍。

各家论述
1.《冯氏锦囊》：或疑五味子酸敛，有碍麻疹，是尚泥于麻疹为有迹之毒，而未达乎气血无形之所化也；况有附子之大力通经达络，何虑五味子酸收小技哉？若不借此少敛，则五脏浮散之残阳，何因藏纳而为发生之根本乎？况附用阴药为君，则唯有回阴制火之力，尚何存辛热强阳之性哉？此方阴阳具备，燥润合宜，驱邪扶正，达络通经，药虽七味，五脏均滋，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁，荣养而肝润。或疑其地黄多而泥膈，殊不知重可坠下，浊可补阴，正取其重浊濡润下趋；况兼白术，其剂则燥者不能为燥，滞者不能为滞矣。或嫌其杂，奈小病、暴病，或在一经；大病、久病，必兼五脏，五脏既已互虚，若不合众脏所欲以调之，难免又增偏胜、偏害之祸；况土金水，一气化源，独不观古方中五脏兼调者乎？或嫌其白术多用而滞，殊不知犹参力多则宣通，少则壅滞，岂不闻塞因塞用，而有白术膏者乎？或嫌其热而燥，殊不知附子随引异功，可阴可阳，可散可补，用补气药可追失散之元阳；同养血药可扶不足之真阴；有发散药则逐在表之风邪；引温暖药则祛在里之寒湿，况独不念附子理中汤，更为纯阳之剂耶？故用此以便火降水土健运如常，精气一复，百邪外御，俾火生土，土生金，一气化源，全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即名之曰全真一气汤。熟地、白术，专补脾肾，乃先天、后天，首以重之。但一润一燥，何能逐坠？水土忌克，难成一家，用炒麦冬和之，俾土生金，金生水，水生沫化，源有自，既相克所以相成，复相生所以相继，再入牛膝。五味，则更得纳气藏源，澄清降浊，但诸药和缓，大功难建，虽调营卫，经络难通，更入乌附，既助药力，复可行经，且使真阳能复交于下，真阴自布于上，既济之象一得，燥涸偏枯之势自和，复入人参以驾驱药力，补助真元，火与元气，势不两立，元气生而火自息矣。
　　2.《时方歌括》：方以熟地滋肾水之干；麦冬、五味润肺金之燥；人参、白术补中宫土气，俾上能散津于肺，下能输精于肾；附子性温以补火，牛膝引火气下行，不为食气之壮火，而为生气之少火，从桂附地黄丸套来，与景岳镇阴煎同意。

用法用量
水煎，冲参汤服。人参由2-3钱加至4-5钱，虚极者1-2两，随症任用，另煎冲入前药。如肺脉洪大，元气未虚，竟用前药，不必冲参。 本帖最近评分记录：
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    • 祝大家都成为铁杆中医 Posted: 2008-04-07 09:21 | 1 楼 许先生 开坛元老
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    清冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》（滋养阴液、温煦阳气法）
    熟地八钱，如大便不实，焙干用；如阴虚甚者，加倍用&&麦门冬三钱，去心、米炒&&鸡腿白术三钱，炒深黄色。脾不甚虚者，人乳拌透、晒干、炒黄；脾虚甚者，用至四、五、六钱五分&&制附子由一钱加至二钱余&&人参由二、三钱加至四、五钱，虚极者一、二两，另煎、冲水煎，冲参汤服。
    【主治】治斑疹阴分焦躁，热极烦躁，上喘下泻，上实下虚，上热下虚之症。并治湿热症劫伤太甚，阴损及阳而昏沉不语者。
    【方论选萃】
    清冯楚瞻：凡有生之物，莫不假诸阳气以为生发之根，及其经也，必阳气去而生气始绝。明乎此，则救生者，当知其所重矣……谨立前方，加减出入，活人甚众，见功甚速，取用甚多，去病甚稳。盖发热之由，未有不因阴虚者，未有火不浮越而头疼口渴者，未有火浮越而不烁害肺家者，未有中气不虚者，未有不因内伤外劳而致者，未有不上假热而下真虚者，未有外邪而不虚人本气者。此方阴阳俱备，燥润***宜，驱邪扶正，达络通经。药虽七味，五脏均滋，保护森严，外邪难入。功专不泛，补速易臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁，荣养而肝润。但以意成方，惟堪意解。或疑其地黄多而泥膈，殊不知重可堕下，浊可补阴，正取其重浊濡润下趋；况白术共剂，则燥者不能为燥，滞者不能为滞矣！或嫌其杂，奈小病暴病，或在一经，大病久病，必兼五脏，五脏既已为虚，若不***众脏所欲为调之，难免反增偏胜偏寒之祸。况土、金、水一气化源，独不观古方中五脏兼调者乎？或嫌其白术多用而滞，殊不知犹参力多则宣通，少则壅滞，岂不开塞因塞用而有白术膏者乎？或嫌其热而燥，殊不知附子随引异功，可阴可阳，可散可补。同补气药可追失散之元阳，同养血药可扶不足之真阴，引发散药则逐在表之风邪，引温暖药则祛在里之寒湿……此则更为脾肾阴阳两虚，上焦火多，下焦火少，脾阴不足，肾阴虚损。盖少阴脏中，重在真阳，真阳不回，则邪不去；厥阴脏中，脏司藏血，血不养则脉不起，故用此以使火降，水土健运如常，精气一复，百邪外御。俾火生土，土生金，一气化源，全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即各之曰全真一气汤。
    近代何廉臣：此为冯楚瞻《锦囊》中得意之方。功在于一派滋养阴液之中，得参、附气化，俾上能散津于肺，下能输精于肾，且附子得牛膝引火下行，不为食气之壮火，而为生气之少火，大有云腾致雨之妙，故救阴最速。
    【按语】
    诸凡热病，屡经发散、下夺，阴津不无耗伤，津不化气，气不化水，则气阴两竭矣。津伤液涸，脏真日漓，阴伤之极，阳亦衰微，则阴阳并损矣。热病热势高壮，反复缠绵者，每每见此危候。冯氏此方，重用熟地为君，伍以麦冬，上润肺金，下济肾水，使金水相涵，则泉源不绝；人参大补元气，使气能化水，以救津液之消亡，亦白虎加人参汤之例也；白术斡旋中州，则清自升而浊自降矣。妙在***入附子一味，寓参附、术附之意，于养阴益气药中，稍逗微阳，使水能化气，气能化水，大有云腾雨致之妙。允称滋养阴液，温煦阳气之良方。
    由此，我们可以看出全真一气汤为冯氏原用治儿科麻疹虚实夹杂症。
    全真益气汤。具有：扶正滋阴, 摄纳元气之功。适用于：五脏阳虚，元真之气消亡。
    全真一气汤
    &时方歌括&滋阴降火之神方。
    即生脉散加熟地五七钱或一两。白术三钱。牛膝附子各二钱。水煎服。
    陈修园曰。此冯氏锦囊得意之方。无症不用。俱云神效。其实大言欺人。修园不信也。 方以熟地滋肾水之干。麦冬五味润肺金之燥。人参白术补中宫土气。俾上能散津于肺。下能 输精于肾。附子性温以补火。牛膝引火气下行。不为食气之壮火而为生气之少火。从桂附地 黄丸套来。与景岳镇阴煎同意。然驳杂浅陋。不可以治大病。惟痘科之逆症相宜。以诸药皆 多液之品。添浆最速也。
    此外，以前我发过《杂病金口诀》的姊妹篇《伤寒金口诀》部分文章，伤寒金口诀可见于传世的《寿世保元》，《鲁府禁方》，《医学蒙引》的刹车捶等。《杂病金口诀》中讲到：变常杂证又当参，急如紧数为热证，沉细紧数反为寒，又如洪数为实热，六部皆然作实看，。。。上热中虚而下寒，大而数者阳越外，细而数者阴竭观，皆非实热尽虚证，全真益气妙难言。明代的《杂病金口诀》已经公开提出用于杂病的危重急难虚证。到了清代我看到王氏的寿世医鉴地部的见病之方歌，全真益气汤歌曰：上热下寒痛泻虚，全真益气汤最灵，熟地术附五味子，麦冬牛膝与人参。现在看来有的心衰，肺心病，休克，水电解质失衡，低血钾证等等属全真益气汤证均可用之。我只是知到这些，限于水平不能深就。大家可以研究研究。
    全真益气汤 (章次公验方)
    [组成] 鲜生地，麦门冬，白术，牛膝，五味子，制附子，人参。水煎服。
    [功效] 温阳育阴。
    [临床应用] 主治湿温。本方乃参附汤、生脉散***方加味而成，温阳而无升浮之弊，育阴兼有化气之功。章氏以此方为主治湿温重症，往往获效。
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