青云志种子下载:（转)针灸秘诀----落枕、肩周炎
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/06 02:28:28
一、落枕
宜分经论治。
疼痛部位和压痛点在后项部者，病在督脉或太阳经，可针取双侧后溪穴，随咳进针，同时令患者活动颈项部；疼痛部位或压痛点在颈项一侧者，病在少阳经，可针取同侧悬钟穴，随咳进针，同时令患者活动颈项部。
此法的关键有二：
一是随咳进针，此法见于窦默《针经指南》，其作用既可转移病人注意力，减轻进针时的疼痛，预防晕针，又可宣散经络气血，提高临床疗效；二是进针后一定要活动颈项部，否则疗效不佳。
应用上法一般1次~2次即可缓解，若配合颈项部位的推拿或刮痧、拔罐，疗效会更好，不必用药。
二、肩周炎
我对肩周炎的认识和治疗经过了以下几个阶段。
第一阶段认为肩周炎又称漏肩风，以疼痛和活动障碍为主，为外感风寒之症，针灸常取肩三针等局部穴位为主，再加TDP照射或拔罐，中药内服则以祛风散寒止痛类中药为主，但验之临床，疗效并不理想。
第二阶段参考古今其他医家的经验，配合三间、条口透承山、阳陵泉等远端腧穴，或运用全息理论取第二掌骨侧之肩穴，随咳进针，同时令患者活动肩部，临床疗效有了明显提高，部分病人可有立杆见影之效，但仍有部分病人疗效欠满意。
第三阶段是近年来通过苦读《内经》，结合多年来的临床实践，又有了两点新的认识与体会。
经言：年过四十，阴气自半。肩周炎又称五十肩，多在五十岁左右发病，实属肝肾阴血亏虚，筋失所养，又复感风寒之邪所致，为本虚标实之证，纯以实证论治自然疗效欠佳，此新认识之一。
肩周炎属中医痹证范畴，针灸治痹之法，《灵枢?周痹》也有论述：
刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛结，转引而行之。
细读《灵枢》，始悟肩周炎之治法已详于经脉篇。
综合《内经》所述，方知肩周炎之治首宜辨经，次宜审穴。
当今临床许多针灸医生不分经络而漫治之，无怪乎其效不佳，所谓不明十二经络，开口动手便错。
此新认识之二。
根据以上体会，我现在治疗肩周炎先以针灸止其疼痛，其功能障碍治其标，继以中药内服巩固疗效治其本，每能应手取效，方知肩周炎决非难治之疾。
针灸方法是经络理论与全息理论结合，只取一穴，若疼痛部位在肩前侧为甚者，病在手太阴肺经循行线上，针鱼肩穴(穴在鱼际穴下约05寸，第一掌骨侧赤白肉际，按全息理论对应于肩部穴处，可找到一针柄大小的条索状物，压痛十分明显)，若疼痛部位以肩骨禺穴处为甚者，病在手阳阴大肠经循行线上，可针三间穴处条缩状物和压痛点(第二掌骨侧肩穴处)；若疼痛部位以肩后侧为甚者，病在手太阳小肠经循行线上，可针后溪穴处条缩状物和压痛点(第五掌骨侧肩穴处)；若以活动障碍为主者其病在筋，可独取筋会阳陵泉穴，多取对侧，压痛点多在阳陵泉下05寸左右稍后方。取效的关键除随咳进针和活动肩部外，取穴准确和进针手法也非常重要，条缩状物和压痛点仅有针柄大小，一定要扎准；进针手法宜先直刺(针柄与掌骨侧成90度角)穿透条缩状物至掌骨，然后将针柄立起将针尖刺入条缩状物与掌骨侧之间，此时针感最强。
以上方法只要用之得当，皆能针入痛缓或肩部活动立刻改善，一般针3次~10次即可。
针后若配合局部阿是穴针刺拔罐，其效更佳。
针数次疼痛缓解后可加用中药内服，药用山萸肉30?g~45?g，酌配桑枝、桂枝、姜黄、细辛等祛风散寒通络止痛之品，但配用药物只1味~3味即可，药量也不宜过大，以免喧宾夺主，反而影响疗效。
考山萸肉一药，《本经》言其主风寒湿痹，张锡纯《医学衷中参西录》言其补益之中大有条畅之性，并创曲直汤治疗肝虚腿痛，即以山萸肉为主药，证之临床，不论肩痛、腿痛，凡属阴血不足、筋失所养而痛者重用山萸肉皆有良效
宜分经论治。
疼痛部位和压痛点在后项部者，病在督脉或太阳经，可针取双侧后溪穴，随咳进针，同时令患者活动颈项部；疼痛部位或压痛点在颈项一侧者，病在少阳经，可针取同侧悬钟穴，随咳进针，同时令患者活动颈项部。
此法的关键有二：
一是随咳进针，此法见于窦默《针经指南》，其作用既可转移病人注意力，减轻进针时的疼痛，预防晕针，又可宣散经络气血，提高临床疗效；二是进针后一定要活动颈项部，否则疗效不佳。
应用上法一般1次~2次即可缓解，若配合颈项部位的推拿或刮痧、拔罐，疗效会更好，不必用药。
二、肩周炎
我对肩周炎的认识和治疗经过了以下几个阶段。
第一阶段认为肩周炎又称漏肩风，以疼痛和活动障碍为主，为外感风寒之症，针灸常取肩三针等局部穴位为主，再加TDP照射或拔罐，中药内服则以祛风散寒止痛类中药为主，但验之临床，疗效并不理想。
第二阶段参考古今其他医家的经验，配合三间、条口透承山、阳陵泉等远端腧穴，或运用全息理论取第二掌骨侧之肩穴，随咳进针，同时令患者活动肩部，临床疗效有了明显提高，部分病人可有立杆见影之效，但仍有部分病人疗效欠满意。
第三阶段是近年来通过苦读《内经》，结合多年来的临床实践，又有了两点新的认识与体会。
经言：年过四十，阴气自半。肩周炎又称五十肩，多在五十岁左右发病，实属肝肾阴血亏虚，筋失所养，又复感风寒之邪所致，为本虚标实之证，纯以实证论治自然疗效欠佳，此新认识之一。
肩周炎属中医痹证范畴，针灸治痹之法，《灵枢?周痹》也有论述：
刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛结，转引而行之。
细读《灵枢》，始悟肩周炎之治法已详于经脉篇。
综合《内经》所述，方知肩周炎之治首宜辨经，次宜审穴。
当今临床许多针灸医生不分经络而漫治之，无怪乎其效不佳，所谓不明十二经络，开口动手便错。
此新认识之二。
根据以上体会，我现在治疗肩周炎先以针灸止其疼痛，其功能障碍治其标，继以中药内服巩固疗效治其本，每能应手取效，方知肩周炎决非难治之疾。
针灸方法是经络理论与全息理论结合，只取一穴，若疼痛部位在肩前侧为甚者，病在手太阴肺经循行线上，针鱼肩穴(穴在鱼际穴下约05寸，第一掌骨侧赤白肉际，按全息理论对应于肩部穴处，可找到一针柄大小的条索状物，压痛十分明显)，若疼痛部位以肩骨禺穴处为甚者，病在手阳阴大肠经循行线上，可针三间穴处条缩状物和压痛点(第二掌骨侧肩穴处)；若疼痛部位以肩后侧为甚者，病在手太阳小肠经循行线上，可针后溪穴处条缩状物和压痛点(第五掌骨侧肩穴处)；若以活动障碍为主者其病在筋，可独取筋会阳陵泉穴，多取对侧，压痛点多在阳陵泉下05寸左右稍后方。取效的关键除随咳进针和活动肩部外，取穴准确和进针手法也非常重要，条缩状物和压痛点仅有针柄大小，一定要扎准；进针手法宜先直刺(针柄与掌骨侧成90度角)穿透条缩状物至掌骨，然后将针柄立起将针尖刺入条缩状物与掌骨侧之间，此时针感最强。
以上方法只要用之得当，皆能针入痛缓或肩部活动立刻改善，一般针3次~10次即可。
针后若配合局部阿是穴针刺拔罐，其效更佳。
针数次疼痛缓解后可加用中药内服，药用山萸肉30?g~45?g，酌配桑枝、桂枝、姜黄、细辛等祛风散寒通络止痛之品，但配用药物只1味~3味即可，药量也不宜过大，以免喧宾夺主，反而影响疗效。
考山萸肉一药，《本经》言其主风寒湿痹，张锡纯《医学衷中参西录》言其补益之中大有条畅之性，并创曲直汤治疗肝虚腿痛，即以山萸肉为主药，证之临床，不论肩痛、腿痛，凡属阴血不足、筋失所养而痛者重用山萸肉皆有良效
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