骑乘 腰振mmd:肩周炎与颈肩综合症的早期治疗

                               颈 肩 综 合 症

肩周炎与颈肩综合症的早期治疗
   肩周炎和颈肩综合症多半是因颈椎间盘突出、骨质增生等退行性病变激惹、挤压、压迫了神经组织引起的颈肩部酸胀痛症状的总称。
   肩周炎和颈肩综合症的发展是一个很漫长的过程 , 常和身体素质、特定职业、生活习惯、风湿寒冷、外伤等有明显关系。
   经临床发现神经衰弱、胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作的人群均易患颈椎病及颈肩综合症。
肩周炎好发于 50 岁左右的中老年人，左肩发病率占 70% 。颈椎综合症好发于办公室工作人员、财务人员、电脑工作者、驾驶员、教师、商人、缝纫工、更年期的人群。而颈肩综合症本是中老年人的多发病、常见病 , 但是随着社会工作节奏加快、电脑及伏案工作者增加，使的此病发病越来越年轻化。

颈肩综合症应重视早中期治疗
   颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期、神经挤压期、神经压迫期。
   神经激惹期颈肩部酸累不适，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，或做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若上述症状不被注意，病变进入神经挤压期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部僵硬酸痛及上肢经常酸痛不适等症状；此时，如认真治疗可避免退行性病变的进展。采用奇经疗法治疗，会使症状很快缓解，疗效显著，少数神经粘连者需经过 1 到 2 个疗程治疗，加上适当活动，纠正不良姿势习惯，可预防复发。若放弃神经挤压期治疗，使颈肩病进入神经压迫期，此时骨质增生密度增高，椎间孔明显变窄，椎间盘突出被挤出的髓核已机化、骨化，椎间孔已严重狭窄，此时，疼痛彻夜难眠，部分患肢肌肉萎缩，将使治疗难度大大增加。因此一旦出现颈肩不适，应抓住早中期治疗。

全息诊断：临床上可利用“颈十穴”、“肩四穴”来诊断，“肩四穴”是指天宗（肩 1 穴）、肩贞（肩 2 穴）、肩髎（肩 3 穴）、肩髃（肩 4 穴）。如果患者的肩关节疼痛且外展、外旋、后伸等活动严重受限，同时四个穴位有压痛感，即可诊断有肩周炎。
治则：疏风散寒、通经止痛。
选穴：颈十穴压痛点、天宗、肩井、肩髎、肩髃等穴。
奇经药贴：选用 2 号奇经药贴，夏天用 4 号奇经药贴。
治疗方法：
1 ．患者一般采取坐位，头稍前倾，松衣。医者以拇指或食指的指腹，在后项部自上而下作按压或滑动检查，以发现穴位压痛或结节。
2 ．用姆指按压压痛点或颈部结节（一般在颈 1 穴或颈 7 穴） 3-5 分钟。
3 ．患者取坐位，医生站在患者患病肩一侧，以拇指分别按压天宗穴、肩髃穴、肩贞穴、肩髎穴各 3-5 分钟，以疼痛点为重点。
4 ．取 2 号奇经药贴对准天宗、肩井、肩髎、肩髃穴安放好，用胶片固定。取 2 号或 4 号奇经药贴，对准颈十穴；用胶片固定。奇经药贴每 7 天换 1 次， 1 个月为 1 个疗程。
注意事项：
1 ．疼痛患者多精神紧张、烦躁、故患者宜安心静养，积极治疗。
2 ．在疼痛处每日 1-2 次作局部按摩，热敷，以助行气活血，通络止痛。
3 ．宜食清淡富于营养饮食。注意症状消失后，继续用贴敷法多巩固一个时期。

颈肩综合症的防与治
   什么是颈肩综合症呢？颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎病发病有年轻化的趋势。
   颈肩综合症的发展大致分为三个阶段：早期明显长时间紧张工作后，头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适，应早期治疗。

颈椎病引起的颈肩痛与肩周炎的鉴别
   在颈椎病病人中，尤其是神经根型病人，当病理变化发生在颈 5 以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适，肩周炎症状严重的病人，疼痛也可放射到同侧上臂，前臂及颈，枕部。因此，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈，肩部位。而颈椎病和肩周炎又都属于中老年人的常见病和多发病，在好发年龄上也相仿。故对于颈椎病和肩周炎在诊断上应加以鉴别。只有这样，才能有利于及时，准确的治疗。颈椎病和肩周炎主要是通过病史询问，临床症状，体格检查及 X 线片等方面来鉴别，区分的。

? 从病史上看，颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。
? 从临床症状上看，颈椎病的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有角电样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。
? 从体征上看，颈椎病菌引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍，臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性，肩周炎病人则为阴性。
? 从 X 线片上看，颈椎病病人在颈椎 X 线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。应该指出，因为两者均为老年性疾病，故可同时存在。此外，颈椎病或颈椎间盘突出症。由于颈脊神经根受到刺激或压迫，引起肩臂痛和肌肉痉挛，从而产生肩关节活动受限，肩周软组织粘连，也可导致肩周炎，有人称其为 “ 颈肩综合征 ” 。因此，在诊断上，医生应更注意两者的鉴别，以便将颈椎病和肩周炎两者很好地区分开来。

警惕 “ 低头综合征 ” 也称为颈肩综合征

   在中青年白领和青年学生中，许多人都会发现自己经常出现颈部酸痛、肩部酸痛、眩晕等症状。虽然这些躯体的不适症状会令他们感到困扰，但由于工作学习的压力越来越大，他们中的大多数人都不愿花时间和精力去应付此等 “ 小事 ” 。但骨科专家提醒人们，这些颈、肩部酸痛及眩晕等症状都是 “ 低头综合征 ” 的征兆，必须引起高度重视。
   所谓 “ 低头综合征 ” 也称为颈肩综合征，它在中青年人群中颇为常见，尤以教师、学生、编辑、记者、科研人员及文秘人员为多。主要是由于他们在伏案工作学习时，长时间地保持一种不正确的姿势，使颈椎生理曲度发生变化，颈肩背部的肌肉等软组织持续地处于紧张状态而过度疲劳，并使血液循环受阻，甚至压迫神经，从而出现颈椎病、颈肩部软组织劳损、眩晕症等多种疾病的组合症状。
专家指出，早期的低头综合征，除了颈肩部疼痛不适外，还经常伴有颈、肩、背麻木、胀痛、沉重感。典型的表现是低头时颈部突出的几块骨头感觉僵硬、酸痛，用手按压时疼痛难忍，而如果使劲仰仰头或夸张地伸伸懒腰则会感到很舒服；如果继续发展，麻木、酸肿、胀痛可逐渐由颈部放射到肩、臂和手指，也可放射到头顶、前额、腰背及胸部等，并可以出现眩晕、头痛等症状；有人还伴有视力减退的现象。长此以往，就会加速颈椎的老化，使颈椎产生器质性病变。
那么我们该如何应对这难缠的 “ 低头综合征 ” 呢？其实并不困难，只要我们在日常的工作生活中多加注意，就可以达到预防 “ 低头综合征 ” 的目的。

保持良好的坐姿
   我们知道人的脊柱由 24 块椎骨组成，各椎骨间以椎间盘相隔，排列呈 “S” 形，医生称其为三个弯曲：一个向前凸的颈曲，一个向后凸的胸曲和一个向前凸的腰曲。而所谓良好的坐姿，就是躯干挺直，背部平衡、中立，保持三个自然弯曲不受影响。此时若在体侧划一条垂线的话，则耳、肩及髋关节应位于同一条线上。任何破坏这一平衡的姿势，均为不良坐姿。
要保持良好的坐姿，关键是保持头、颈部处于正中位，尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾；桌子与椅子的高度比例应合适，以避免头颈部过度前屈；并且要尽量靠近办公桌，并将双脚平放于地面；阅读时用双手拿着阅读材料，双肘支撑于桌面，以便使阅读材料竖直面对自己，避免低头阅读。
正确的椅上动作
   首先，不要以一种姿势久坐不变，而应在 2 ～ 3 种安全的坐姿间不断变换。 其次，在坐椅上弯腰拾物时，应先将臀部前移至椅沿，一脚前移，一手撑在桌面，然后再弯腰。第三，转身拿东西时，整个身体应一同旋转。第四，打电话时，千万不要用头和肩夹着话筒，而应以拿话筒一侧上肢的肘部支撑在桌面上，以保持头颈部处于中立和放松的位置。

自我保健很重要
   清晨起床后做俯卧撑 20 下，做时昂首伸颈，以使骶棘肌紧张，为一天的低头伏案工作作准备；睡前做仰卧挺腹运动，每次挺腹 15 ～ 20 下，同时头颈后仰，以利于消除一天伏案引起的头颈部疲劳。
每天坚持做颈部前屈后仰、左右旋转运动，至少 50 次，并做扩胸、仰伸、耸肩 25 次。
连续工作或学习时间最多不能超过 2 小时，在无条件休息或没有活动场所的情况下，要 “ 高质量 ” 地伸懒腰，让身体和手臂尽量向后仰，每次至少要活动 5 分钟以上。并养成远眺的习惯，以锻炼颈部肌肉，消除眼部疲劳。
   睡觉时应低枕而卧，以利于头颈部血液循环的畅通，消除头颈部疲劳。
此外，专家还建议已出现低头综合征症状者，应及时就诊，以免病情恶化。
相信只要我们在日常工作生活中多加注意， “ 低头综合征 ” 一定会离我们远去。