魔域幻兽总排行榜:中医对于月经的理解
所以说对于一个医者来说，掌握好这些知识可以说把握好了一双碗筷，能更好的吃中医妇科这碗饭。而对于一个女性来说，了解了这方面的知识，对自己保养身体会有崭新的认识，假使偶患病痛，在寻医求药的过程中，也不会再对那些个费解的名词、推论一头雾水。我把我所理解的中医理论对月经的解释尽可能的通俗的写下来（主要是给医学界以外的人看，所以难免有些地方在同行眼中欠些妥当，但只要无伤正统、不违医道，我也就顾不得许多了。），也算是为中医的普及和推广尽些该尽的义务吧！
闲言少叙，进入正题。
一 总论
健康女子一般到了14岁左右就会有月经来潮。当然这个要受到地区、气候、个人体质、营养等等的影响，但大体来说总在11到18周岁。
闭经的时间，一般是49岁左右，影响的原因同上面一样，时间推迟或者提前3——4年，只要身体没什么疾患症状，也是正常的。
月经一般每隔28天就会来一次，21天到35天来一次也算正常（就是前后提早或推迟一周），正常的行经（月经来时持续的天数）多为4到5天，不过偶尔的3或7天也并没什么大碍。一般第一天很少，第二天最多，以后逐渐减少（西医认为月经量正常为50——80毫升）。颜色应为暗红色，当然如果开始或者结尾的时候，由于量少可以呈现较淡的颜色。可伴有轻微的腰痛、小腹胀痛和性情烦躁，这些都是正常的，但是如果情况比较重，那就需要及时治疗了。
对于行经的周期，中医对于每两个月来一次月经的叫作“并月”；每三个月来一次月经的叫作“居经”或是“季经”；一年一次的叫作“避年”；终身不来月经但是能受孕的（有排卵，可以出现每月腹痛等表现，另有一些特殊的属于疾患的，我另作一章来讲）叫做“暗经”。现在中医学普遍认为前三者统统是病态的，需要医治；后者呢？我临床见过一些属于正常，有些属于异常的，暂且放下，过后再论。
二 本钱和种子——肾气和天癸（gui）
（一） 肾气——你的本钱
一提到肾虚，人们脑海里往往会先想到男性，其实女性也会肾虚，并且其临床出现率并不低。首先要讲明一点，中医所讲的五脏和六腑其实是个符号代表，它们实际上是一个系统，而并非是西医所指的单个器官。
举一个简单的例子，西医学的解剖学有两个名词——血管、神经；同样中医基础理论常会涉及到一个类似的名词——经络（现代中医认为经络和血管、神经有着很密切的关系）。这三种物质关系密切，却因为各自基于不同的理论，而呈现不同的映像。血管、神经就好比是我们常见的公路、铁路，可以很直观的观察到，对他们会有很直接的印象；而经络却如同隐于天空的飞机航线，是无法用肉眼看到的，对它的印象便只能靠想象（当然这种想象也是依靠科学实践的）了。
同样，在这里肾这个名词并不单单指西医所说的肾脏，其实它包含了很多信息，是一个“肾”系统，比如整个生殖系统、激素分泌调节系统等等。我们中医诊病常说到肾气这个词汇，它是什么意思呢？
肾气实际上是代表了一种功能，简单说来就是中医“肾”系统的作用。假如说一个人肾气虚，就可以理解为这个人的“肾”系统功能受到的损害，出现了功能的缺失或不足。
我们常常提到的肾阴、肾阳其实就是肾气的两个分类，它们分别代表了肾气的两个不同方面的功能。一个人不论肾阴虚还是肾阳虚都可以称作肾气虚。只是临床上往往两证同时出现，单独一种虚象的情况不多见。这涉及到中医一些比较专业的话题，暂且放下。
也许你现在开始有些疑惑了，我们明明要讲女性的月经，为何要扯到肾气上来。诸位有所不知，俗话说得好，要吃海鲜撒张网，要吃野味你上山。若要月经来，首先肾气足。
肾气足就好比一个人腰缠满贯，肾气虚就好比一个人穷困潦倒；腰缠满贯的出门有香车、起居有豪宅，行得快、睡得稳；穷困潦倒者行不过两足、住不过茅屋，动得慢、睡不安。更重要的是有了肾气这一样财富就可以换到月经的种子——天癸。
（二） 天癸——月经的种子
天癸是个很复杂的中医概念，中医认为它是一种能促进人体生长发育和生殖的物质。特别要强调一下，它是物质的。这就引发了很多现代医者对天癸为西医的激素一说，对此我们不多加讨论，但可以肯定的是西医激素的很多功能天癸都能包括。天癸的特殊意义在于它是月经的种子。不但如此，天癸在妇科很多疾病中，特别是男女的不孕不育症中具有无可替代的重要地位。
那么天癸是从何而来的呢？中医认为它受之于父母，从一出生就悄悄埋在了我们每个人的身体里（男女都有天癸）。它是有生命的，靠我们每天吃饭吸收营养来供它存活，但是这个东西很耐得住性子，总是躲得很严密，从来不显露出来，直到你供养了它十多年后，突然有一天，它就蹦了出来，就像一颗种子一样，在你悄然无知的情况下，发了芽——改变了你的身体。这一天是肾气充足换来的，西医把它称作是一个人青春期的到来。
在这里我引用一段中医中天癸对人体作用的细致描述：
女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
由此可见天癸在女性月经中的重要地位，称它是月经的种子，其实一点也不为过。
三 土壤——任、冲二脉
武侠小说中常说一个人练功到了极致便可打通任、督二脉，由此可见这两脉在人体生理上的重要意义。任脉在何处呢？简单说来，就是从人的会阴部（肛门处）一直垂直到下巴处。月经来潮也像练武功一样，需要打通任脉。而打通任脉的秘籍自然不是什么九阳真经，而是天癸。
天癸出现后不但打通了任脉，而且促使了冲脉充盈。
冲脉走的路线基本和任脉平行，它们之间相隔大约5分。中医称冲脉为血海。意思是说任脉好像一片汪洋，汇聚了全身脏腑的血液。而让冲脉具有这种海纳百川功能的正是天癸。
天癸到达了任、冲二脉，使得任脉通，冲脉血盈。这就好比一颗种子落入土地，首先破土而出（通），然后分布根系、汇聚养料（盈）。
四 阳光和雨露——督、带二脉
督脉走的路线和任脉刚好相反，也是从会阴部出发，但它却顺着脊梁骨到了脑袋顶，我们常说的“百会穴”就是督脉上的穴位，督脉一直顺着脑门到下巴处和任脉相连。细心的人看到这里都明白了，任、督二脉不过是个圈，把人体从中间一分为二。
督脉的作用和它的名字一样，有着“监督、督管”的含义。就像是阳光对于幼苗，阳光充沛了，作物自然生长的茂盛健康。同样督脉如果功能正常了，月经便会按时到来，按时归去。
带脉大致位置就在我们每个人系的腰带靠上一点，位置相当于女性子宫体表的高度。带脉的功能有制约、管束的作用。就如同雨露对于植物，风调雨顺则一切生机盎然，狂风暴雨则百花凋零。
综上所述，月经周期的正常与否和督脉的调节、带脉的约束是分不开的。
月经的正常和前面我们所说的诸多因素密切相关，但在临床上诊治月经疾病的时候，医生多是从五脏气血的角度去思考。对此我单列出一章节，以示重视，因为其中涉及到很多专业的问题，我自愧自己的能力有限，尽全力把它们通俗易懂的表达出来吧！如果对这方面比较感兴趣的朋友可以翻看一下相关的正式资料。
大多数人都知道中医讲究阴阳五行，这个是中医理论的基础，推演到人体来说，人的气为阳、血为阴；五脏分属于五行。气血不属于这篇文章的重点，我们暂且搁下，单就五脏和各位说道说道。
根据五行学说，“木曰曲直”，凡是具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木；“火曰炎上”，凡具有温热、升腾作用的事物，均归属于火；“土爰稼穑”，凡具有生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土；“金曰从革”，凡具有清洁、肃降、收敛等作用的事物则归属于金；“水曰润下”，凡具有寒凉、滋润、向下运动的事物则归属于水。
由此而来，肝因为具有疏泄、喜调达恶抑郁的特点而属于木。心因为具有主血脉，藏神志而归于火。脾因为消化吸收而归到土。肺因为吐故纳新而归到金。肾因为主藏精、统水液所以归到水。这五个脏实际上在中医理论中常常是一个小系统，并不是西医所说的单个器官，它们的概念更广义一点。这五个兄弟和月经的关系都很密切，以肝、脾、肾三个为最重要。我着重说说这三个就好了。
先说肝好了，在中医理论中，肝主要有以下几个作用：藏血生血，主疏泄。
1 藏血生血，这个和西医的理论很相近。中医把肝称为血海，意思是当血管里的血液充足时，那么多余的血液就会溢流到肝脏被保存起来，一旦机体发生缺血的时候，肝脏就及时地开仓赈灾，可以说肝是人体的一个小小血库。这是藏血功能。
至于生血呢？中医认为肝参与了人体的造血工作。这个等会再讲，先卖个关子。
我们知道月经和血液有很大的关系，所以它和肝脏的关系自然也是亲密无比了。简单说来，当肝脏这个后备血库资源充沛时，月经自然可以按时到来而且血量也正常。反之，则出现月经血量上的变化。
一种情况——血库没货了（肝血不足）
月经量少，色淡，月经推迟，经期短，继而演变成为闭经。临床上往往伴有贫血的症状，比如最典型的就是颜面、牙龈和指甲没有血色，很苍白，容易出现头晕眼花，血压低，大便偏干等症状。
一种情况——血库的管理员跑了（肝血妄行）
这个要先说明一下，肝脏的血之所以老老实实的留在肝内，全靠肝气的作用，可以说肝气是血库的管理员，保管好血库的资源，防止它们流失。而当这个管理员撂挑子不干了的时候，血库里的资源就没了管束，一股脑全出来了。表现在月经上往往是这样：
月经提前，月经量多，甚至崩漏，月经时间延长。身体可伴有多处出血，比如最常见的鼻出血、牙龈出血，最后可以出现血虚的症状，就像上面说的一样了。
综合来讲，肝脏的藏血生血功能如果出现了问题，最后都会导致血虚症状。医生在遇到此类病症的时候，如果能提前用上养血生血的药物，往往能事半功倍，从这里也可以看出一个医家的医术修为如何。不可不用心思量。
2调节疏泄（疏者，通畅，使之顺利；泄者，散去，使之清利。这两个一个是横向的作用，一个是纵向的作用；一个是调为先，一个是利为主。医者不可不明，特别是初学中医者，一旦混淆了，治起妇科疾病来往往调利不分，愈治愈乱。）
上面的话是指点给一些初学中医的年轻人的。行外人看不懂就不必深究了。
我们说肝主疏泄，在这里肝的角色就变成了一个公路交警。可以说人体中气和血走的路线一点也不亚于现实中我们的交通。这些气和血之所以能循道而行和肝脏这个尽职的交通员是分不开的。我简单说一下正常情况下肝气血的走向。
1 肝气的升发，我们之所以把肝归到五行中的木，和肝气的升发是离不开的。肝气升发就如同春天里草木的萌芽抽枝，是种向外、向上的延伸。
肝气的升发作用正常了，全身的气血都会随之而动，整个人会精神的像棵沐浴在春风里的桃花树，我们中医也称之为阳气充沛。这样的人，面色红润，言谈清亮，气息和缓，消化功能也正常，对外界气候变化能及时地适应。
反之，假使肝气升发作用出现了减退，就好像马路上发生了塞车，整个交通陷入瘫痪状态。表现在人体，那就是气血运行不畅，人的阳气得不到升腾、血液得不到灌输分布。这时候的人，面色萎黄，甚至有些发青，声音低微无力，稍微活动便易出汗，畏寒怕冷，手脚发凉，消化道出现异常，多会肠胃胀气（嗳气、腹胀、胁肋胀满胀痛）、溃疡。
所以有经验的大夫在处理阳气不升或不足的时候往往会从肝气上考虑，在方子里面加上一两味肝经的药物，效果往往很理想，比如常用的柴胡。在这里我想多说一下，柴胡一味，现在药材市场上多为其茎叶，我不喜用，用其根要效果更明显（我指的是阳气不振类型），更有甚者，以前胡来冒充，想来不禁令人心寒，倘若是单纯治三阳病，这也到无妨，但若是用于升举阳气，岂不是害人于无形之中，这种制假贩假的药商真该拉出去枪毙。
2 肝气的下行，肝气的总行路线是向下的（和肺的总行路线相反，金木相克；和肾的总行方向相同，母气携子，同属中下焦）。那么都是有谁听肝气的调遣和它走这条下行的路呢？
主要有六路人马在肝气的调督帮助下向下而行。
第一路，胃气
第二路，胆汁
第三路，血气，特别是月经的血液（我们单讲月经）
第四路，冲、任二脉之气和男子特有的精气
第五路，脾气，这里指的是性格那个意思，不是脾脏之气
第六路，水液，这个和肾的水液代谢有关，临床上多表现为尿潴留和下肢水肿，和本文关系不大，放过它。
好了，点兵完毕，我们现在就开始细细的分析，先看一下，假使肝气顺畅的带兵下行会怎样呢？
第一路，胃口好，吃嘛嘛香。大便通畅，时常有虚恭（就是放屁）。这便是胃气得以下行。
第二路，能吃油腻难消化的食物，能消化而且不恶心。大便呈正常的黄色（排除有时候因为所食食物而出现的异色）。
第三路，一句话，月经正常。
第四路，一句话，月经正常。男子表现为精液分泌正常，性功能良好。
第五路，心情平和，即使偶尔生气也可自我缓解。
假使肝气下行的功能出现了异常，这个领队将军不带兵了，自然军队就乱成个人仰马翻了，纪律严格的队伍尚可按规定要求自己，那些纪律意识薄弱的就开起了小差，东游西荡，打起游击战来。（这就是为什么同样两个人都出现了肝气不下行的病症，而临床表现的体征却各不相同。当一个人体质好的情况下，即使某一方面出现了疾患，其他地方也会按兵不动，免受影响；反之，则牵一发而动全身。）
第一路，主要表现为胃气停滞甚至胃气倒逆：食欲不振，上腹胀满，嗳气呃逆，反酸离心，恶心呕吐，大便难解或者干燥。总之该向下的都不走了或者反过来了，在西医可常表现在返流型食道炎、浅表性胃炎、胃下垂、消化道溃疡。
第二路，主要表现为胆汁的分泌异样和走向的异常。中医和西医在胆汁的生成上看法一致，都认为是肝脏分泌的，所以肝脏功能出现了异常，胆汁的正常生理功能也定会有所改变，中国有句成语叫做肝胆相照，由此看见，这句话肯定是大夫先想出来的。这个时候人会出现：不爱吃油腻的食物，或是食之肚子不舒服；口苦，尤其是清晨，或是反酸离心的时候，这个是胆汁返逆的现象；右肋下胀痛，大便有不消化的食物残渣，颜色发白，腹泻（特别是吃了油腻辛辣，难以消化的食物）。常会出现在西医所说的：慢性胆囊炎、胆结石症、返流型食道炎、十二指肠球部溃疡、慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝。
第三路和第四路，月经推迟到来，经色暗淡，甚至出现血块（血气得不到肝气的疏导凝结而成），闭经（排卵出现异常），下腹部坠胀，小腹冷痛。西医多见于：月经不调、子宫肌瘤、不孕症。
在这里我想说明一下，我在每段的后面列举的西医病症名称，只是表明当肝气不下行的时候，可以出现这些病的一些症状，而并非就一定是此病。此举也是为了让大家更好的、更形象的搞清肝气不下行的真面目。特此说明，以免让观者出现误解。
第五路，脾气会难以克制。
我们说一个人爱生气、脾气暴躁的时候，常称作“大动肝火”。这句话的确很有医学道理。所谓的肝火，实际上就是肝气，当肝气正常的向下行时，我们叫它肝气，一旦它逆而上行，我们就叫它肝火。一个人大动肝火的时候，那么出现的症状就是上面第一和第二里面包含的，不再重复。
其实肝气的异常常会牵动肝血的变化，毕竟血随气行，这是中医的一条基础理论。所以当肝气不下行的时候，肝血也会逆行，就是出现了肝不藏血、肝血妄行的症状（和经血不下行有联系但也有区别，这个学医的考虑就好了）。同上面一样。
就好比我们常会见到两个人扯着嗓子大吵，往往会面红、脖子红甚至有的人眼睛都红了，这就是肝气不下行而倒逆，肝血也跟着倒逆上头所致。西医多解释为血压升高，会伴随头晕头痛、心慌气短，严重者会有生命危险。三国演义中那个料事如神的诸葛亮三气周瑜、阵前骂死王朗，用的就是这个医学道理。可见大动肝火是何等的危害人们的健康。
以上就是肝和月经的联系，有些人觉得唠唠叨叨一大套，似乎不够简练。岂不知中医最讲究整体观念，判断一个证型不但要看主要的病变，也要随时观察其他脏器的反应。诊病用药如统兵，一着不到何谈赢？因此作为一个妇科医生，不但要对月经的表现有一个明确的认识判断，而且要善于分辨同时出现的其他症状，并要善于从其中发现对诊断疾病有利的依据。做一个高明的中医不过就是在这些小处多下了功夫罢了。初学中医的年轻人不可不思量啊！