魔法皇帝小野兽bl文库:介绍两种腰椎复位守法
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/06 19:21:50
古人云：寸有所长、尺有所短，各种复位法虽有着可靠的疗效，同时，也有着一定的缺陷和副作用，我所要讲的方法也不例外。我们在临床实践中只要诊断明确，操作得当，就会收到事半功倍的疗效。这里不妨举几个例子来说明一下。特别要说的就是，我所讲的只代表本人的观点，仅仅是一点粗浅的体会，纯属一家之言，有不当之处还望各位同道指正。一种是坐式旋转复位法，一种是斜扳复位法，一种是俯卧旋转复位法。坐式旋转复位法，患者不易配合，术者不易操作，而斜扳法定位不易掌握，不能把力量集中到病变部位，俯卧旋转法，在没有助手的情况下也很难独立操作。
查阅了大量的中医典籍、结合我多年的临床经验，向各位同道推荐两种简便易行、省时省力、疗效可靠的复位法——踩跷复位法、仰卧旋转复位法。
踩跷复位法：患者俯卧位，腹部下垫一薄枕头，医者站立在踩跷床上，根据患者棘凸偏歪的方向而采取适当的站立位。如患者脊凸向左偏歪，医者即站在患者左面，医者面向患者头部而立，左足踏于床上，右足拇指抵助患者偏歪的脊凸，并顺势俯身用左手提起患者的左手，用右手提起患者的右脚。三点同时用力，双手上提，使患者上身向左旋转，下身向右旋转，同时踩在患者偏歪棘凸上的右足拇指向右下方用力，使该棘凸复位，复位时，可听到咔哒的响声。然后将患者手脚轻轻放下，医者下床，使用放松手法进行操作，以患者感到舒适为度，最后结束治疗。
此法适用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱、骶髂关节半脱位。
仰卧旋转复位法：
患者仰卧位，第十二胸椎至第一胸椎下垫一薄垫，在用牵引带将患者双肩与按摩床紧紧固定。医者站立在左侧，将患者双膝慢慢曲起，直至胸膝位。医者右手从患者臀下深入腰部并用大拇指抵住偏歪的棘突。然后双手协同用力将患者向左旋转，使棘凸复位，同时，也可听到咔哒的响声。再将患者放平松开固定带休息十分钟后患者俯卧位，医者再用放松手法操作，以患者感到舒适为度，结束治疗。
此法适用于腰椎间盘突出症的向内脱出、腰椎关节紊乱、椎体向前下方滑脱。
注意事项：上述两种方法，在操作前一定要诊断明确，操作时，动作要协调、用力要均匀、手法要利落。尤其对骨质增生、骨质疏松、椎管狭窄的患者严禁使用此法。
力学特点
同旋转复位法、斜扳法、俯卧旋转法相比，上述两种方法具有三个特点：
1、由于采取适当的体位操作，消除了上身、下身、重量对腰椎间盘和腰椎后关节的压力。
由于腹下垫枕头，背下垫薄垫，身体上身和下身的重量自身产生一种牵引力，这不但大大减少了身体在正坐和侧卧时维持特定姿势的肌张力，还增宽了椎间隙，为椎间盘和后关节的复位创造了条件。
腰椎是一个由多椎体组成的圆柱体，当上身向后方旋转时，由于骨盆固定，上身和骨盆之间的距离增大，所以可将作用力最大限度地集中到病变部位。
三个特点可使腰椎的旋转更加充分，更有效地促使椎间盘和后关节内脱、滑脱复位。
作用基理
椎间盘和后关节的三点连接构成脊柱整体的力学平衡，任何一点发生异常，都必然会影响另外两点，使整体平衡遭到破坏。手法旋转也是综合的作用于三点连接的整体，通过整体的活动矫正局部的异常，在恢复整体的平衡，使其功能恢复、症状缓解。腰椎的旋转也可使它周围的韧带，关节囊、椎间肌、血管等组织受到牵拉，使损伤的纤维被理顺，血液循环加强，有助于消炎，解除痉挛和组织修复。同时也使神经根受到牵拉，改变神经根同周围结构的关系。
临床应用
治疗腰椎间盘突出症时，先做基础手法:患者俯卧，术者立一侧，用前臂在腰脊柱两侧肌肉上作滚、揉、拨、按等手法。然后，用双拇指沿华佗夹脊穴做上下滑拨法。用踩跷法沿着患者背腰部、臀部、下肢部轻轻踩踏，主要是放松肌肉。在患侧下肢沿膀胱经和胆经路线上作滚揉拨法，疏通经络，然后做踩跷复位法，最后做放松手法结束治疗。治疗腰椎后关节紊乱时，先在腰部两侧肌群做推、揉、拨、滚等手法，放松肌肉，然后作踩跷复位法。再做放松手法，结束治疗。
在治疗腰椎间盘向内突出、腰椎关节紊乱、腰椎滑脱、腰骶、骶髂关节紊乱时，可采用仰卧旋转复位法进行治疗。其余方法同上。