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1 太阴证胃脘痛
(急性胃炎)
邓某某 女 45岁 成都市金牛公社社员
病史:1971年夏,因感受风寒,过食生冷,觉胃脘不适,旋即发作剧烈胃痛,痛则呕吐清水.立即送至某某医院急诊,诊断为急性胃炎.住院八天,经输液,注射止痛剂,疼痛缓解.出院半月余,病复发.遂来就诊.
初诊:脘胃阵阵剧痛,频频泛吐清泫,纳呆,神疲,形体消瘦,手足不温.面色萎黄无华.舌淡苔白厚腻,脉沉.此为中阳不振,寒湿内阻,寒气凝滞于胃,故痛甚;脾虚失于运化,水饮停聚,格拒于中焦,故清泫上泛.
处方:蜀椒12克 干姜15克 党参12克 饴糖60克(兑服)
复诊:上方服三剂后,自觉胃脘发热,气串动,咕咕有声,疼痛缓解,泛泫停止.寒凝水聚虽已渐消,但脾胃虚寒未解,宜再进温中健脾之剂,扶正气,驱余邪,以竟全功.
处方:党参12克 白术12克 炙甘草6克 干姜15克 砂仁10克 法半夏15克
连服三剂,病愈.1979年追访,患者已五十三岁,身体一直健康,胃痛从未复发.
按语:"胃脘痛",为临床常见之症候.以部位言之,脾胃同处中焦,故腹满疼痛,为太阴,阳明所共有.
胃属阳明,多实热为患.太阴为阴中之阴,多寒湿为害,纵有热郁腹满口益干,实为热伤太阴之标,非太阴之本病也.故一般胃脘疼痛,但见胃家不实,则属太阴之病变.本例胃素寒,诱以冷饮寒气作痛,当属太阴证胃脘痛,而与阳明证胃痛显著不同.
2少阴证心悸
(风湿性心肌炎)
林某 , 女, 19岁 . 成都某厂工人
病史:1972年因患"风湿性心肌炎".在某某医院治疗两月.注射青霉素,内服强的松等,病势好转.1974年,因外感而复发.在某某医院服中药,效不显.同年五月来诊,按少阴热化症心悸论治,两月基愈.
初诊:心慌,心累,时觉胸部隐痛,身乏力,自汗出.入夜心烦,难以入睡,头痛,食欲不振,口干,不欲饮.舌尖边红,苔微黄,少津,脉沉数.此为邪入少阴从阳化热之证,法宜育阴泄热,清心除烦,以黄连阿胶汤加味主之.
处方:川黄连10克 淡黄芩10克 杭白芍15克 鸡子黄2枚(兑服) 真阿胶15克(烊服) 紫丹参12克
辨证:<<伤寒论>>云:"少阴病,,,,,,,,,,,,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之".此例不仅有心烦不眠之象,且有心悸胸痛之候,仍用此方者,因仲景方义,安寐必当除烦,而欲除烦,关键在于滋肾阴,制心火.今本其意,佐以丹参之活血祛淤,养血安神,以起除心悸止胸痛之效.
复诊:上方进两剂,心烦心悸好转,胸前区隐痛消减,能入睡4----5小时,守原法再进.
处方:川黄连10克 淡黄芩6克 杭白芍12克 鸡子黄1枚(兑服) 真阿胶12克(烊服) 紫丹参15克
再诊:服两剂,基本正常,数日后即恢复上班.其后以上方出入加减,断续服药约两月,嘱其注意调理,以善其后.1979年7月追访,几年来一直坚持正常工作,未曾复发.
按语:本例病发于阴,而热于里.风伤阳,寒伤阴.少阴受病,得之于寒,寒极变热,热烦于心.仲景黄连阿胶汤,正为扶阳散热之剂,降火归元之方.即所谓以制壮火之食气耳.
3 厥阴证血痢
马某某,男,32岁,四川省某矿工人.
病史:1977年7月下旬,感受暑热,过食凉拌牛杂,腥辣不洁之物.某日晚,腹暴痛,如刀绞肠,满地乱滚.家中存有杜冷丁一支,急注射之,痛稍缓解,零时许,痛又阵阵发作,每痛一次,必泻下赤血脓便和腐臭物.十二小时内,约下痢十七,八次.遂邀之家中急诊.
初诊:形容消瘦,眼窝塌陷,精神萎靡.食不下,口渴贪凉饮.痛泻时汗出,泻
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