英雄传奇魂玉怎么获得:彩超诊断婴儿隐睾扭转1例-医学教育网-青年人
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/10/06 02:54:43
患儿男,年龄5个月。发现左阴囊空虚3个月,哭吵不安3小时入院。体检:左侧阴囊空虚,左侧腹股沟见局部皮肤稍隆起,略红肿。可触及约1.3 cm×2.0 cm大小肿物,张力高,拒按。右侧阴囊正常。彩超检查发现左侧睾丸位于左腹股沟,探头触痛明显,大小为2.1 cm×1.3 cm×1.5 cm,较右侧睾丸(1.6 cm×0.7 cm×0.9 cm)明显增大,其内回声不均,见不规则回声增强。彩色多普勒检测其内未见血流信号,周边出现丰富动静脉血流形成的彩色晕环,脉冲多普勒测Vm最大值达9.2 cm/s,RI0.45~1.0。对侧睾丸回声均匀,内见少许点状分布血流信号。遂诊断为:左侧隐睾扭转伴坏死。遂行隐睾切除术。术中发现左睾丸扭转,坏死伴腹股沟疝。
讨论 隐睾虽为睾丸扭转的一个易患因素,但婴儿隐睾扭转十分罕见。睾丸扭转的治疗原则为早期诊断,及时复位(包括手法复位和手术复位),挽救睾丸。一旦睾丸已坏死或存活无望,予以手术切除。可以看出早期确诊是治疗的关键。一般报道彩超对睾丸扭转诊断的正确率非常高,达90%以上,应作为诊断睾丸扭转的首选方法。但在用彩超诊断婴儿睾丸时,由于婴儿睾丸血管太细而极易误认为睾丸扭转。本例睾丸肿大,回声不均,实质内无血流信号,睾丸周边出现彩色晕环,再结合临床表现遂诊断为婴儿隐睾扭转伴坏死,行手术切除。由于是婴儿,不会说话,本例婴儿睾丸实际扭转时间很可能多于3小时,此点家属及医生应引起重视。此外,由于胎儿的腹膜鞘突在睾丸之前进入腹股沟管,睾丸未降者常并发腹股沟疝。本例在术前超声检查时,仅根据医生要求探查睾丸,未常规探查腹股沟疝,今后应常规探查,观察是否并发腹股沟疝。
讨论 隐睾虽为睾丸扭转的一个易患因素,但婴儿隐睾扭转十分罕见。睾丸扭转的治疗原则为早期诊断,及时复位(包括手法复位和手术复位),挽救睾丸。一旦睾丸已坏死或存活无望,予以手术切除。可以看出早期确诊是治疗的关键。一般报道彩超对睾丸扭转诊断的正确率非常高,达90%以上,应作为诊断睾丸扭转的首选方法。但在用彩超诊断婴儿睾丸时,由于婴儿睾丸血管太细而极易误认为睾丸扭转。本例睾丸肿大,回声不均,实质内无血流信号,睾丸周边出现彩色晕环,再结合临床表现遂诊断为婴儿隐睾扭转伴坏死,行手术切除。由于是婴儿,不会说话,本例婴儿睾丸实际扭转时间很可能多于3小时,此点家属及医生应引起重视。此外,由于胎儿的腹膜鞘突在睾丸之前进入腹股沟管,睾丸未降者常并发腹股沟疝。本例在术前超声检查时,仅根据医生要求探查睾丸,未常规探查腹股沟疝,今后应常规探查,观察是否并发腹股沟疝。
作者简介:许旭东(1972—),男,浙江诸暨人,医师。
作者单位:许旭东(浙江省诸暨市人民医院,浙江 诸暨 311800)
杨守和(浙江省诸暨市人民医院,浙江 诸暨 311800
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