九乡新闻网范思哲的标志变化:薄三郎：双黄连注射液的安全底线
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/05 23:36:28
薄三郎 上海医学博士
中药注射制剂又出问题了！前几日，青海省大通县三名患者使用双黄连注射液发生不良事件，其中一人死亡。目前，相关部门已暂停使用、销售并封存该企业生产的双黄连注射液。往前回顾，包括刺五加、茵栀黄及鱼腥草在内的注射液都曾被叫停过。我们不禁要问，中药注射制剂安全吗？这些药物进入我们的血管，会发生什么反应？
双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘等药物组成。三味药结合制成双黄连，据介绍“可以清热解毒，轻宣透邪，疏风解表，用于外感风热所致和发热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、轻型肺炎、急性腭扁桃体炎等症候。”
中药作为传统医学的重要部分，自古以来多是口服。将中药做成注射制剂还是近年来的事情。作为一种复方制剂，双黄连各制剂中的成分，本应通过口服给药在消化道中被肠道分解消化，有药理作用的活性物质被吸收入血后，产生治疗效果；其他大分子物质或杂质或被排泄，或被人体代谢清除。而现在，当双黄连做成注射液，一股脑地输注进血管后，其安全性能如何，实在难知。
评价双黄连注射液的质量控制指标，主要是绿原酸。绿原酸主要来自金银花，它既是一种有效的抗菌抗病毒成分，也是一种导致过敏的物质。此外，黄芩中的有效成分———黄芩苷也能导致人体过敏。金银花和连翘中的皂苷类成分，可导致呼吸中枢的麻痹。
由此可见，双黄连注射液引起的诸多过敏反应，罪在自身。此外，中药成分复杂，将中草药里的有效成分提取，再溶解到液体里，其中的工艺要求有待提高完善，这无疑可能将某些杂质(蛋白质、淀粉、鞣质及挥发油等)带入人体，成为导致人体过敏的源头。
我们知道，青霉素也会引起过敏，所以使用前先要进行皮试，因为青霉素一旦过敏，引起的反应常是迅雷不及掩耳之势，发生过敏休克及死亡可能性大。那么，使用双黄连注射液为何不先进行皮试呢？
较之于青霉素，双黄连所引起的过敏反应最常见的是皮疹。目前，临床多是进行询问过敏史并加强输液观察，并不对常用中药注射制剂进行皮肤过敏试验。不过，中国中医科学院翁维良等医生的研究发现，双黄连注射液在人群中的致敏率为8.6%，皮肤过敏试验阳性率为12.3%。他们认为，皮试对减少双黄连用药后过敏反应有一定意义，可作为临床减少不良反应的措施之一。
人人会感冒生病，少不了头疼发热去医院。鉴于既往发生太多的中药注射制剂的不良报道，就医时该多几分细心。首先，向医生及护士说清自己以前是否对药物过敏，是否在打点滴时发生过不舒服的反应。其次，如果医生要给你开中药注射剂，你可以选择拒绝，或者向医生询问清楚这个药物的安全性