葬龙壁黄泉:腹泻机理+对应治疗方法

腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

　　 伴随症状

　　腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染；伴大便带血、贫血、消瘦等需警惕肠癌；伴腹胀、食欲差等需警惕肝癌；伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。此外，腹泻还可引起脱水、营养不良，表现为皮肤干燥、眼球下陷、舌干燥、皮肤皱褶。

　　 腹泻对人体的危害有多大？

　　腹泻的发病率比较高，多是由于不良的生活习惯造成的。腹泻的发生对人体造成的危害是多方面的，建议腹泻患者要注意生活细节上的防治：

　　腹泻可导致维生素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素的缺乏。

　　腹泻可引起贫血：由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少，可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白，疲倦乏力，头晕耳鸣，注意力不集中等贫血症状

　　

　　大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢，会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

　　2.病毒感染 人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染 轮状病毒、诺瓦克病毒、 柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

　　毒素污染的食物，或摄食未煮熟的 扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌 苍蝇是主要传播途径。其特点是：患者出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

　　4.饮食贪凉 夏天，很多人喜欢吃冷食，喝凉啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱， 肠蠕动加快，引起腹泻；

　　胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、 恶心、 呕吐、返酸、烧心、 嗳气(打嗝)等症状。

　　6.着凉腹泻 夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动增加而导致腹泻。

　　7.旅游者腹泻 因为出行者离开了自己熟悉的生活环境而去到完全陌生的地方，全身及敏感的 消化系统都会发生相应的反应和变化。

　　水土不服腹泻怎么治疗

　　1、多喝水 2、补充电解质 3、检查尿液颜色，若过深则表示水分不足 4、避免乳制品及固体食物 5、使用止泻剂 6、使用以天然纤维为主成分的通便剂，可有效减少如厕次数 7、请教医生服用抗生素 8、旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料 9、确保餐具清洁 10、将水煮沸三至五分钟后再饮用 11、多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量

　　喝牛奶导致腹泻的原因

　　人奶或牛奶、羊奶里含的糖分都是乳糖。它由1分子葡萄糖和1分子半乳糖组成。消化乳糖必须用特殊的酶一乳糖酶。婴幼儿的胃里这种酶很丰富，所以消化乳糖毫不费力。随着年龄的增长，这种酶逐渐减少，到了成年就几乎没有或极少了。一旦再喝牛奶时就没有足够的乳糖酶来消化乳糖。乳糖到了肠里，被肠道细茵分解发酵，产生大量二氧化碳气体，使肠道膨胀，并兴奋肠道蠕动，使收缩加强，造成肠呜和腹泻。另外部分人是因为人体对动物蛋白过敏，喝牛奶时肠道产生过敏反应，所以腹泻。

　　夏季腹泻的常见病因

　　1、肠炎

　　腹泻为肠炎最主要的症状，也是常见的症状，常常反复发作或持续不愈，轻者每天2-5次，重者20-30次，粪便性质个体差异极大，软便，稀糊状、水样、粘液便不一，但大便以粘液脓血便多见，有的表现为痢疾样脓血便。早上起床后腹泻及餐后腹泻最常见。个别病人还会出现便秘、腹泻交替进行的现象。

　　2、肠息肉

　　肠息肉会导致大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，更要引起警惕。

　　3、直肠癌

　　直肠癌作为一种危害严重的肠道恶变，会出现不明原因大便习惯改变或粪便异常。

　　大便习惯改变：如大便次数增多，便秘腹泻交替、排便后仍有便意，里急后重等。粪便异常：如血便、粘液便（大便带鼻涕状物）、脓血便等。

　　三种腹泻不用吃抗生素

　　1．病毒性腹泻：这种腹泻都属于自现性的，抗菌素不起作用，多吃也没有用。但是极易由于上吐下泻造成脱水，特别是上了年纪的人，本身再有一些基础病就容易引发其他病变，如心功能不全等。如果年轻人出现呕吐、腹泻的情况，可以在家喝些加糖、加盐的水，还可以吃一些收敛药物，比如肠乐、整肠生、金双岐等生物制剂。

　　2．旅行者腹泻：在卫生条件不好的地方饮食卫生得不到保障，这种情况下传播的腹泻也没有必要用抗生素，因为这种腹泻很快就能自愈，只要身体别脱水，适当吃些收敛的药，有的人抵抗力好，甚至不用吃药，几天内就会康复。

　　3．秋季食物中毒造成的腹泻：只要水电解质平衡没有出现异常，都不用吃抗生素，可以多喝水，补充电解质并避免乳制品及固体食物，旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料，多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量。

　　黄连素治疗腹泻药慎用

　　黄连素的通用名叫盐酸小檗碱，是从黄连、黄柏等小檗科植物中提炼出来的一种抗菌性生物碱，黄连素能对抗病原微生物。

　　黄连素是化学合成药物，不是中成药，对于中医辨证为脾胃虚寒型的腹泻，黄连苦寒，反而易伤脾胃，损害胃肠功能，更易出现胃痛、恶心等消化系统症状，加重病情。

　　因此，对于不明原因的腹泻不能随意服用黄连素，最好能根据医院粪便、血液检查情况选用，一般性腹泻1-2次无其他伴随症状，由饮食不节、水土不服等因素引起，保持清淡饮食，人体即可自行恢复，但反复发作就要查明原因了。

　　拉肚子吃什么食物较好？

　　腹泻初期，最好吃一些流食，比如浓米汤、稀藕粉、杏仁霜、去油肉汤、淡茶、过滤后的果汁等；情况好转后再吃一些半流食，如挂面、面片、白米粥、蒸蛋羹等。但是，不要喝牛奶。因为牛奶虽不含食物纤维，但能在肠道中增加残渣，让病情加重。另外，还要注意少食多餐；食物温度也不宜过冷，否则会引起肠蠕动。

　　如果是慢性腹泻，持续的时间 长，会造成身体中一定的营养损失。因此，最好选择既能补充营养，对肠道刺激又小的食物。常见的有谷类：粥、稀饭、发面蒸食、面包、软面条、面片等；蛋类：除煎蛋外，其他做法均可；肉类：嫩瘦肉、鸡、鱼、虾，最好做得软、烂一些；豆类：豆浆、豆腐；蔬菜类：含纤维低的蔬菜，如去皮胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、茄子、丝瓜等，但记住，一定要做熟了再吃；甜点心：饼干、藕粉、蛋糕等。

　　腹泻的时候，有些食物最好别吃。比如各种粗粮、老玉米、坚果；生的蔬菜水果。有人认为，越是拉肚子越要吃一些容易消化的蔬菜，这种想法是错误的，一些多纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽、笋类等，吃了反而会加重病情。葱头、生萝卜等容易胀气，也要少吃。水果中则不要吃菠萝、草莓。

　　此外，拉肚子时最好别吃油炸食品，在烹调上，应多采用蒸、煮、焖等方法。

　　宜忌食物

　　限制食物:

　　蔬菜类:荠菜、韭菜、芹菜、洋葱、丝瓜、青椒、毛豆、生菜、榨菜、金针菜、四季豆、苦瓜

　　水果类:番石榴、梨、菠萝、杨桃、柿饼、生冷瓜果

　　肉类 :经油煎、油炸的肉类、蛋、火腿、香肠、腌肥肉

　　五谷、根茎类:黑面包、麸皮面包、玉米、糙米饭、芋头等

　　其他:含粗纤维的核果、干果、烈酒、油煎炸食物、过甜糕点、果冻

　　可食食物

　　蔬菜类:蔬菜嫩叶、菜泥、马铃薯、冬瓜、黄瓜、苋菜、油菜、香菜

　　水果类:香蕉、葡萄、西瓜、橘子、经过滤的果汁

　　肉类 :鸡、鱼、牛肉、嫩猪肉、动物内脏、蛋

　　五谷、根茎类:大米及其制品、面粉及其制品

　　其他:盐、糖、蜂蜜、茶、豆浆、豆花、米

　　腹泻时应该尽量减少吃蔬菜

　　许多人腹泻时，认为吃油腻食物会加重消化系统的负担而加重病情，于是就想方设法多吃一些新鲜蔬菜，以为这样对病情有利。其实不然，此举不仅对疾病不利，而且还有害。

　　许多新鲜蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜、卷心菜等均含有亚硝酸盐或硝酸盐，一般情况下这些蔬菜对身体没有不良影响。但当人处于腹泻、消化功能失调，或胃酸过低时，肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，此时食入上述蔬菜，即使蔬菜非常新鲜，也会导致中毒而引起肠原性紫绀。

　　因此，当消化功能不好时最好到医院就医，在医生指导下合理选择饮食，并减少蔬菜的进食量。

　　 腹泻时也会伴随着肚子痛，有人干脆用平时治头痛、 胃痛的止痛片来对付腹泻疼痛。“吃止痛片能暂时缓解腹痛，但由于 阑尾炎和腹泻的初期症状很相似，这样做容易掩盖病情，耽误阑尾炎的治疗。”徐主任提醒。

　　 很多人认为，腹泻药是由病毒、细菌引起的，吃消炎片消消毒就可以止泻了。对此，专家介绍，消炎药就是 抗生素类药，人体只有在感染时才能服用。如果用消炎药来治疗腹泻，人很容易发生 药物不良反应，如损害肝肾功能、过敏、加重腹泻等 副作用。

　　 人拉肚子后，往往马上就吃止泻药，这种错误做法不但不能止泻反而会延误病情，急诊科经常有腹泻病人服用止泻药三五天后仍不见好转才来就医的。因为过早服用止泻药会打破人体排泄平衡，把腹泻排出的毒素都“堵”住了，不能及时排出体内“垃圾”就会破坏肠胃道功能，不但不能治病反而耽误病情。所以人们在腹泻持续三天后应去医院，在医生的指导下服药治疗。

　　 由于引起腹泻的一大原因是食物中的细菌，如果随意停药会让肠胃道中的细菌在没有完全被“杀死”的情况下继续存活，从而导致人体“耐药”以及多次腹泻。所以徐主任指出，一般腹泻症状缓解三四天后才能完全停药。

　　 “吃多少泻多少，还不如什么都不吃，多喝点白开水就行了。”这是很多人在受拉肚子折磨时的普遍想法。腹泻期间也应坚持进食，因为及时补充营养有利于肠胃道恢复正常。

　　一般腹泻早期可以吃些加咸菜的清淡米汤，中期好转后最好吃面条等流质食品，少喝牛奶、忌生冷、大蒜。无须饮用过多的白开水，可在1000毫升的白开水中加入1小勺盐、4小勺糖，这样更能补充人体因腹泻流失的钾、钠等营养成分。

　　 严重腹泻吃什么好？针对腹泻的处理，除了注意休息和给予必要抗生素和抗病毒药物之外，还要特别注意饮食方面的调理。调理得当可使症状迅速减轻，也可使体力迅速恢复，健康状况好转。

　　首先，根据机体在腹泻时有水分大量丢失之特点，宜增加流质饮食的摄入，如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等。这些流质饮食易于消化吸收，并含有人体所需的大量电解质。

　　不同类型的腹泻应对措施不同 细菌性痢疾 腹泻患者，特别是出现脓血便者要及时化验大便，一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者，不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药，以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。

　　消化不良腹泻

　　应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。

　　病毒性腹泻

　　可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。此外，要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。

　　不能乱用抗生素，抗生素不会杀病毒。乱用抗生素，会把对人体有益的细菌杀死，导致菌群失调，那些对抗生素不敏感的葡萄球菌、条件致病性大肠杆菌等会失去制约，乘机大肆繁殖，引起菌群失调性腹泻。

　　受冷引起腹泻

　　这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分来不及吸收，形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖，进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。

　　不洁食物引起腹泻

　　有人急于服用止泻药，认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后，表面看来大便次数减少了，腹泻缓解了，但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出，导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，引起严重后果。应在医生指导下用抑制肠道细菌的药用止泻。

　　细菌性痢疾 腹泻患者，特别是出现脓血便者要及时化验大便，一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者，不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药，以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。

　　消化不良腹泻

　　应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、 伪膜性肠炎等。

　　病毒性腹泻

　　可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。此外，要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。

　　不能乱用抗生素，抗生素不会杀病毒。乱用抗生素，会把对人体有益的细菌杀死，导致 菌群失调，那些对抗生素不敏感的 葡萄球菌、条件致病性大肠杆菌等会失去制约，乘机大肆繁殖，引起菌群失调性腹泻。

　　受冷引起腹泻

　　这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分来不及吸收，形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖，进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。

　　不洁食物引起腹泻

　　有人急于服用止泻药，认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后，表面看来大便次数减少了，腹泻缓解了，但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出，导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，引起严重后果。应在医生指导下用抑制肠道细菌的药用止泻。

　　不同类型的腹泻应对措施不同

　　细菌性痢疾 腹泻患者，特别是出现脓血便者要及时化验大便，一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者，不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药，以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。

　　消化不良腹泻

　　应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。

　　病毒性腹泻

　　可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。此外，要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。

　　不能乱用抗生素，抗生素不会杀病毒。乱用抗生素，会把对人体有益的细菌杀死，导致菌群失调，那些对抗生素不敏感的葡萄球菌、条件致病性大肠杆菌等会失去制约，乘机大肆繁殖，引起菌群失调性腹泻。

　　受冷引起腹泻

　　这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分来不及吸收，形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖，进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。

　　不洁食物引起腹泻

　　有人急于服用止泻药，认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后，表面看来大便次数减少了，腹泻缓解了，但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出，导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，引起严重后果。应在医生指导下用抑制肠道细菌的药用止泻。

　　 常用药品

　　吗叮啉

　　【适应症】1. 由胃排空延缓、食道反流、食道炎引起的消化不良等症。

　　痢泻灵片

　　【适应症】清热解毒，止痢，止泻。用于湿热痢疾、热泻。

　　小儿泻止散

　　【适应症】清热利湿，止泻。用于小儿湿热内蕴，非感染性轻度腹泻，症见泻泄水样便、恶习、呕吐、纳减、口渴、腹痛等。

　　腹泻类非处方药

　　思密达

　　作用机理：又名“蒙脱石”，是很细的粉末，口服后能均匀地分布到整个肠腔表面，可以吸附病原体，使之随着粪便排出体外，还能恢复小肠的正常蠕动，修复被损坏的肠细胞等。

　　服用方法：空腹服用效果最佳，为了不影响药物的分布，在服用前后各一个小时不能吃饭、喝水。同时，为了保证药物的浓度，服药时喝的水也不能太多，1袋思密达可以倒入50毫升水中，摇匀后服用。另外，由于思密达有可吸附性，如果同时服用其他药物，需隔开1个小时。

　　适用人群：对急、慢性腹泻都有很好的效果。由于思密达通过肠胃吸收，不进入血液循环，不影响肝肾功能，所以孕妇、老人、小儿等都可使用。

　　双歧杆菌及其复合制剂

　　作用机理：可直接补充人体正常菌群，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。

　　服用方法：饭后半小时温水服用，儿童用药酌减，婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或牛奶冲服。

　　适用人群：主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻；也可用于治疗轻、中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、便秘，腹胀，副作用轻微。

　　黄连素

　　作用机理：黄连素是一种中成药，学名又叫做“盐酸小檗碱”，它是从黄连、黄檗中提炼出来的一种抗菌性生物碱，能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强。

　　服用方法：服用黄连素要使用足量，成人每日600-1000毫克，分3-4次服用即可，不要先服一片，看看没有效果，再加一片，这样反而不易及时产生疗效。

　　适用人群：黄连素抗菌谱虽广，但因其口服吸收差，不易透过胃肠道黏膜，主要用于治疗胃肠道感染性疾病。所以，黄连素只适用于细菌感染的腹泻，而对肠易激综合征、溃疡性结肠炎等原因导致的腹泻，黄连素更是没有作用的。孕妇、儿童等人群需慎用。