蓟县天气预报一周7天:转 脉学至简论

   “古来圣圣相传，原不专在切脉一事，其要在望而知之，闻而知之，称为圣、神，为上一等说法也；问而知之，切尔知之，称为工、巧，为下一等说法也。

切脉一道有力、无力尽之矣，不必多求。”郑钦安先生之语我赞同！中医四诊“望闻问切”，"望而知之谓之神"。望神、察色、观形，在中医诊断学上占有重要之位置，多年来我比较注重望诊的学习与总结，望诊是门大学问，需要具备多学科的学问，如能将中国相学运用到中医望诊中来更能如虎添翼。临床中总感到许多疾病有时凭直觉是一望既知的，(望诊有专文介绍）西医也讲“望触叩听”虽方法不同，但意义相近，我还是主张四诊合参、中西并重的！现自民间中医网摘来一篇脉学文章以供参考：

脉诊至简论
脉诊最简单只需要分辨  
1 有力无力——辨阳气足不足  
2 脉体大小——辨阴血足不足  
3 脉位浮沉——辨阳气在表在里  
如此而已就足够辨证了  
脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；  
脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。
脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；  
脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。  
辨证要点，其实就是：  
1 能量的多少（足不足）；  
2 能量的方向（升或降）。
和《万病至简论》所论六经实质是一致的
上为总论   以下分论之————
分者  分部以论：左手侯阴血    右手侯阳气    或谓：左手侯能量的储存   右手侯能量的制造
左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴   心运血    肝藏血    血之精华入肾阴
右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳   肺运气    脾生气    肾之阳化精为气
男为阳  气盛    故右手脉盛于左手脉
女为阴  血盛    故左手脉盛于右手脉
——此为男女之常脉
阳之要 在于能降  寸脉位于上【表】  阳位   当以收敛沉降为顺    中取可得
阳之要 在于能敛  尺脉位于下【里】  阴位   当以收敛固密为顺    重取可得
阳之要  在于能运    关脉位于中【中】    中位    当以鼓荡滑畅为顺      轻取可得

   真脏脉，死脉初探

    真脏脉,又称怪脉.死脉.败脉.绝脉,但是从无直接感受,其原因多为垂死之人多按西医办法抢救,对垂死之人也无有心思去感受他的脉象变化,但中医先人们是详细覌察过了的,如濒湖脉学对真脏脉就有详细描述,
    原文;病脉既明,吉凶当别,结脉之外,又有真脉,肝绝之脉,循刀责责,心绝之脉,转豆躁疾,脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合,肾脉将绝,至如省客,來如弹石,去如解索,命脉将绝,虾游魚詡,至如涌泉.绝在膀胱,真脉既形.胃已无气,参察色证.断之以臆,
    对死脉的描述古籍亦多,如濒湖脉学言;"神门决断.两在关后,人无二脉.病死不愈,<脉经>称左右两尺脉为"神门", <难经>.<景岳全书>则称左尺为肾,右尺为"命门",当然亦有其它论述,
    那上面祖先人的述叙对否?是不是两尺脉都没有了,就必会'病死不愈'了呢?在尺脉消失前.后寸.关脉又是怎样的状况呢?方舟子曽根据生理,解剖学原理,在其"我为什么不相信切脉诊病"一文中言,寸口脉与身体其它部位的血管沒什么不同,都随心脏的博动而动,不可能在寸许长<指寸口脉之寸.关.尺>的橈动脉处有什么区别,从而否认中医脉诊的物质基础,他这话对否?本人曾言;肾脉健人健康,肾脉差有病恙,肾脉无人必亡,前两点多有证实,后一句能经受实踐的檢驗嗎?
    我的胡老师死前,即其神志尚清晰前,曽当面要求我"你要看着我走."我答应了,为了这最后对老师的承诺,我守候了他十余天,在他最后弥留之际,我正好左手一直末离的按在他的右寸口脉上,我一秒一秒的感受着他渐渐远去的脚步,开始右脉虽久臥病榻,其脉虽芤但较有力,寸.关.尺虽频率时快时慢但都能切到,当监护议波纹逐步趋平,他的呼吸急促起來,且出气多于进气,此时虽寸.关尚可,而尺脉突变细弱沉,同时出現了一种我从未摸到过的脉象,其从寸.关.尺越过时.似我等书写逗号,又似雀鳥轻啄.但脉率次数並不很多<即疾数,>,当监护仪波纹成一条直綫时,其呼吸状态是只有出气而无进气,稍迟不足10秒钟尺脉重按亦无,而寸.关虽明显趋弱但仍存在,不足15秒关先失.寸后无,但他仍有出气,稍待约1分钟不到才停止,口腔停在张口呼气状态,此时一旁的值班医生听诊心脏跳动已无,同定死亡,撤去监护仪,安排后事,
    这是首次死前脉诊,而且只摸了一只右手,感受;1,人无二脉<左.右尺脉>,病死不愈,此论正确, 2,中医先人所书真脏脉不虚,非妄言, 3,监护仪波纹全平还不能称当时病人生理意义上的完全死亡, 4,脉跳停于前呼气停于后, 5,尺脉消失于前,关.寸脉消失于后,
    此虽亲身感受,但仅此一例,还需共同覌察,因机遇难得写出供同仁们共享,不作定论,
     编注：我身处基层，濒死人之脉摸过几人，有的脉紧数、有的脉细若游丝，时断时续，浮取不应，沉按方得，不如先生所言，可能功力不够，以后尚需努力，就学于方家。