螺杆机组 真空泵液:上海医改出台，亮点彰显民生

上海医改出台，亮点彰显民生

　　上海医改《实施意见（征求意见稿）》昨天（16日）起开始向社会公开征求意见。在昨天的新闻通报会上，上海市卫生局局长徐建光将“注重民生为本”作为这次上海医改方案的最大亮点。

　　亮点包括：基本公共卫生、基本医保、基本医疗、基本药物覆盖全体居民。其中郊区农民、外来从业人员、重病大病人员等困难群体将成为主要受益人群。

　　医疗资源重新布局

　　对二级医院进行功能调整，将部分二级医院作为区域医疗中心，另一部分二级医院转型为康复医疗机构或老年护理机构。上海市卫生局局长徐建光：

　　徐建光：调整医疗资源布局和结构，根据区域卫生规划和区域内的居民医疗服务需求，对二级医院进行功能调整和功能转换。

　　二级医院的下沉和分流如何更合理？有请点评嘉宾：北京大学公共卫生学院教授周子君：

　　周子君：上海和北京一样都是扩大市区人口的外迁，原来城区中心的一些三级高水平的医院还停留在市区，人口外迁以后，在当地没有新型的符合老百姓需要的大型医院，所以在这些地方应该布局新的区域医疗中心，这个区域医疗中心基本上承载了像现在三级甲等医院大型综合医院的职能，所以在这种布局里我们鼓励从市场、百姓的需求有一个细分，老百姓需要的不光是大型医院，也有康复机构、老年人护理这些医疗服务，现在从政府层面把一些现有的二级医院重新定位这也是百姓需要的方向。

　　公立医院属性突出

　　将严格公立医疗机构的预算和收支管理，通过改变支付方式等多种措施，改革以药补医的机制。上海市卫生局局长徐建光：

　　徐建光：通过调整医疗服务价格，增加政府投入，改革支付方式等措施，进一步改革以药养医机制，以后的公立医院要彰显公立性，建立岗位工作量、服务质量、患者满意度为核心的绩效考核制度。

　　绩效工资制度能否让公立医院的公益性更突出？

　　北京大学公共卫生学院卫生管理学系副主任宋文质：要想解决以药养医的问题，政府应当给予财政补助，上海经济比较发达可能压力不大，而经济落后的地区财政补助会有一些困难，这可能成为医改当中的一个难题。绩效工资有效地调动了医护人员的积极性，总体来说是值得肯定的，而且已经总结出一些很好的经验，比如，晚上大夫在急诊室值班，可能一个急诊病号也没有遇到，也可能一夜都在做手术，在这种情况下？如何用绩效工资分配都是值得深入研究的一件事。

　　看病报销比例大幅提高

　　职工医保报销封顶线提高到28万元，居民医保和新农合住院费用报销比例升至70%。上海市卫生局局长徐建光：

　　徐建光：职工医保、居民医保、新农合要实现制度的全覆盖，统筹基金最高支付限额，提高职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入以及农民人均纯收入6倍以上，职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元，居民医保和新农合住院费用的报销比例要达到70%左右。

　　在今年的《政府工作报告》中，将政策范围内的医保基金支付水平提高到70%以上成为未来五年的发展目标之一。70%和28万元这两个数字在当下是否可行，对其他地区有怎样的借鉴意义？

　　周子君：医疗保险报销70%应该说是一个合理的水平。太高也不好，因为社会承受能力有限，太高会增加社会的承受压力，太低了社会家庭的保障达不到要求，所以医疗保险报销70%-80%是一个合理的范围。28万的职工医保报销封顶线，支付多数的疾病是可以的。我们测算，像北京、上海这样的大城市基本上只是一小部分人会用到28万以上。我们知道家庭支出越多对家庭的影响越大，所以28万以上，我们鼓励95%或95%报销，不让家庭去承担更多的经济负担。所以封顶线如果有条件可以再往上提高一点，这样出现大病的病人不至于影响他的家庭生活，我们鼓励封顶线越高越好，当然社会的承受能力也是有限的，可以将其他一些保险，大病统筹保险制度结合起来，这样解决起来会更好一点。

　　外来人口一视同仁

　　所有常住流动人口和上海常住人口一起享受共同的基本医疗服务。上海市卫生局局长徐建光：

　　徐建光：公共卫生服务让外来孕产妇也能够享受到与户籍产妇同样的服务。我们在郊区设立了20多个分娩点，让产妇花很少的钱能够享受比较优质的分娩服务。包括外来儿童的儿童保健问题，通过这次改革能够进一步完善，能够真正为所有的常住人口包括流动人口提供更好的服务。

　　流动人口的范围如何界定，医疗资源如何共享？有请点评嘉宾：北京大学公共卫生学院卫生管理学系副主任宋文质：

　　宋文质：外来人口为当地创造了很多的财富，他们应当享受一些利益。当然这里面有一个值得研究的问题就是流动人口的含义很广、范围很大。在当地工作多年，有多年纳税记录的人都应当享受同样的医疗保障待遇。社会保障部门要认真研究外来人口的医疗保障问题。

　　在刚刚结束的全国两会上，温家宝总理在《政府工作报告》中指出，今年将是医改三年实施方案的攻坚年，上海医改征求意见截止到本月22号，将于四月正式出台《上海医改方案》能否为全国范围内的医改提供借鉴和示范，中国之声将持续关注。