九乡新闻网被录取后怎样确认:老年多器官衰竭的发病概况
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发表时间：2010-1-21 11:58:58 来源：创新医学网推荐
老年多器官衰竭的发病概况
邢美玲 温瑞芳 014040内蒙古包头市中心医院呼吸科
多器官衰竭(简称MOF)的名称及概念是BAUE氏于1975年首先提出的，被称为70年代综合征。多器官功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害(如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后，发生≥2个器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。而老年多器官衰竭(简称MOFE)的定义和诊断标准是我国王士雯教授于1987年在国际上首先提出的，并经电子计算机向国外联机检索证实。
MOFE与MOF比较，除有某些相似之处外，有其自身特有的发生发展规律和临床特点，因而引起了医学界的广泛重视。现就MOFE的临床特点综述如下。
MOFE在诱发原因、诱因强度、发病基础、发病过程、发病特征、发病顺序以及病死率等七个方面，存在着明显的特性。
诱发因素：MOF多由创伤、大手术、严重感染等重大应激状态引起。而MOFE中，上述诱因只占很小的比例 (约114%)，肺部感染却居首位(约754%)，呼吸衰竭常是MOFE的始动因素。
诱因强度：MOFE发生诱因的强度明显低于其他年龄组的MOF，有时轻微的感染即可引起。据报道，1例老年糖尿病患者仅有小腿肌肤感染未及时发现，72小时后导致MOF。另1例老年患者因肺部感染，注射庆大霉素8万U诱发肾衰，继而发现MOF。这在一般中青年人中是很少或不可能发生的。
发病基础：除老年外的其他年龄组的MOF，常发生于突然的应激状态，故发病前患者身体多为健康状态。而MOFE则是在多种器官功能减退或患病的基础上发生的。有人调查了122例平均年龄为709岁的MOFE患者，发病前均有多种器官疾患，最多者9种，平均31种。
发病过程：其他年龄组MOF的发病过程为：健康→在强诱因作用下来不及代偿→同时或相继发生MOF。MOFE的发病过程则为：年龄增长→各器官功能减退→在一般诱因作用下不能代偿→首先出现单一器官的衰竭→继而发生多器官衰竭。
发病特征：其他年龄组MOF的发病，以迅速发展为特征，短则12天内就出现各器官的同时或相继衰竭。而MOFE的发病则以缓慢迁延为特征，一般多在数天至数十天内相继出现各器官的衰竭。
发病顺序：MOFE发病顺序为心→肺→肾→脑→肝→胃肠。MOF为肺→肝→胃肠→肾→脑→心。两者在心衰的发生顺序上截然相反，可见器官衰竭的顺序与脏器的储备功能密切相关。另据报道，MOFE的发病率以心衰居首，肺衰次之，肝衰较少，显然与原患疾病的器官发病率及功能受损程度相一致。
病死率：MOFE的病死率很高，有人对≥4个器官衰竭的MOF患者做过统计，其病死率高达100%。但值得注意的是一组122例MOFE的统计资料显示：4个器官衰竭者救治成功6例，5个和6个器官衰竭各有1例抢救存活，其病死率为81%，这提示MOFE发生速度较其他年龄组MOF缓慢，即使有4个以上器官衰竭，亦有救治成功的希望，故不宜轻易放弃。但必须指出的是，在MOFE的死亡和生存中，肾衰占有举足轻重的位置。据报道，MOFE一旦合并肾衰，其病死率则大幅度上升，这超过其他年龄组合并肾衰者。
鉴于MOFE的上述特点可以推论：MOFE与MOF相比，具有一定的可预测性，这就给我们临床预防和治疗MOFE以及护理提供了有利的条件。