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打磨技术介绍(2010-10-25 23:15:21) 微打磨治疗的原理是Croll提出的，是去除釉质表面缺陷的安全、有效的方法。该技术是是使用含18％HCl和浮石粉的"PREMA"复合物打磨牙釉质，首先橡皮障隔离患牙，在高扭力、低转速的低速手机上安装特制的合成橡皮轮，用PREMA釉质微打磨膏打磨牙面每次5s，共15次，用水彻底冲洗，最后牙面涂抹1.1％氟化钠凝胶5min，然后吸净，而不是用水冲净。另一种方法是Longhurst提出的，此法不用橡皮障隔离，用精细(带黄色标记)的金刚砂车针轻轻水平向扫除色斑，并向正常牙体缓缓过渡，避免形成凹坑。再用低速磨石磨平。35％磷酸均匀涂布于牙面，酸蚀2min。涂釉质粘结剂，用气枪轻轻吹去多余部分，光固化灯照射40s。橡皮杯蘸抛光糊剂抛光。
正常前牙釉质的厚度约为1mm，Delzell认为磨除25％～33％的釉质，肉眼难以察觉，临床上也是可以接受的。研究表明，氟斑牙表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右，所以其表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素而产生氟斑。因着色位于釉质表层，故可磨除。因磨除量少，仅0.1～0.2mm，所以不会出现牙本质的敏感症状。酸蚀脱色后造成的微孔以粘结剂填充，粘结剂为单一组分树脂，固化时产生的氧阻聚层需抛光去除。抛光膏的使用可以获得类似牙釉质的高度抛光的表面。因此，抛光形成的光洁表面连同釉质自身再矿化导致釉质表面不易再着色。Croll釉质微打磨使用PREMA打磨膏通过盐酸的酸蚀及硅颗粒的研磨作用，去除浅表的着色釉质。15次5s的打磨约损失100微米的釉质。临床医生可根据打磨的效果、牙齿唇面的形态来决定打磨的时间和次数。一般情况下，当牙面从切面观若变成平面甚至凹陷，应停止打磨。因牙颈部釉质较薄，而且大多数的染色多位于釉质中、切1／3处，打磨时应尽量少磨除牙颈部釉质。Croll经过多年的研究证明，PREMA打磨膏打磨后的牙釉质表层结构较致密，随着釉质再矿化的进行，会变得光泽，这是其他釉质微打磨法所不具备的。釉质微打磨无法去除位置较深的色素，且打磨后釉质变薄，牙本质的颜色更明显，有些牙齿显得较黄，联合使用夜间活髓牙漂白，可改善牙齿的颜色。
在过去的几年中，微打磨技术通常与漂白技术同时应用，以减少白垩斑与周围牙面的颜色反差，使牙齿颜色更均匀。微打磨技术同时被推荐用于着色仅限于釉质表层的氟斑牙、正畸后脱矿、局限性发育不全及原发性发育不全。微打磨技术对于遗传性釉质发育不全造成的深部病损并不适用。当病损深度超过0.2～0.3mm时，使用复合树脂达到修复的目的才是必要的，这种技术被称为粗磨技术。它可以去除釉质深部的着色斑块，达到可以接受的美学效果，同时可以避免健康的牙体硬组织不必要的去除。
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