视频编辑免费版:稳定降压 保护肾脏

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/08 18:02:01
     肾脏病并非少见病，而是给社会和家庭造成严重负担的常见病！高血压是引起慢性肾脏病的主要病因之一，也是肾脏病进展和患者发生心血管事件死亡最主要的危险因素；同时，肾脏病本身又可以引起高血压，所以就有了“高血压和肾脏病是双胞胎”的说法。今年世界肾病日的主题便是“稳定降压，保护肾脏”。     高血压所致肾损害    高血压分原发性和继发性，我们通常说的是原发性高血压，我国成人中高血压的患病率为18.8%，如果高血压长期得不到有效控制，就会引起全身的小动脉硬化，肾脏是由微小血管组成的脏器，肾脏是体内血压最高的部位，故也是最易受伤害的脏器。中国高血压人群中肾损害发生率高达20%。    高血压肾损害的患者，早期常无症状，以后逐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多等症状，严重时可导致肾小球发生硬化、肾功能不全和尿毒症。高血压引起的肾病和肾动脉狭窄，已成为尿毒症的重要病因。     肾性高血压    肾脏是调节血压最重要的脏器，临床上90%的肾衰患者合并高血压，由肾脏病所致的高血压又称肾性高血压。肾性高血压产生的原因主要有两个，即肾脏病常常伴有的水钠潴留、血容量增加和肾脏产生的收缩血管物质（如肾素）的增加。而高血压反过来又可进一步加重肾脏损害，从而形成恶性循环。     一般治疗    无论是高血压肾损害还是肾性高血压，降压治疗是关键！而患者对血压的自我监测非常重要，尤其无症状的患者应自测血压，勤测血压。降低血压至少要在相当安全的范围内，并尽可能做到平稳降压、有效降压。通常无并发症的高血压患者血压应控制在140/90mmhg以下，有肾病者则要低于130/80mmhg。    在饮食方面，应积极改善饮食习惯，应限制盐的摄入，从而降低人体内因水钠潴留导致的血压升高。健康成年人每天摄入的盐量最好在6克以下（大约是两啤酒瓶盖的容积），高血压和浮肿患者每日摄入盐量应更少。     降压药物的选择：    有效控制血压还需合理应用降压药物，如利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。在选择降压药时应强调药物对肾脏的保护作用。ACEI/ARB具有明显的优势，能降低尿蛋白，起到保护肾功能的作用，能达到“一箭双雕”的效果。但此类药可有咳嗽，升高血钾的副作用，特别在重度肾功能不全、有高钾血症风险的患者，应在医生指导下慎用。长效的钙拮抗剂也有较好的肾保护作用，通常无明显副作用。而利尿剂尤其适用于有水肿和容量负荷过重的患者。    另外，不宜随意频繁更换降压药，因为换药的过程容易引起血压波动，而血压波动比持续性的高血压具有更大的危害。亦不可在血压下降后擅自停药或减量，必要时在专科医生指导下调整用药。     预防    肾病与高血压“形影不离”，且高血压肾损害的早期患者多无症状。因此，建议健康人每年行一次尿常规检查。高血压患者最好3-5个月尿检一次，除检查尿常规和肾功以外，还应检查尿微量白蛋白，以早期发现肾损害。初次发现高血压者，尤其40岁以下的高血压患者，须做较全面的检查以明确有无肾脏病。 

高血压防治的关键
　　1.血压的控制目标。无并发症的高血压患者控制在140/90mmhg以下，有高血压肾病者则要控制在130/80mmhg以下，甚至有的专家建议控制在125/75mmhg以下。
　　2.药物的选择。常用的降压药对肾脏均有一定的保护作用，但程度有所不同。比较起来，血管紧张素转化酶抑制剂对肾脏保护作用更好一些；中长效的钙拮抗剂也比较好，这两大类药物联合使用，不但降压疗效增加，对肾脏的保护作用也加强。中南大学湘雅三医院肾脏内科王建文
　　3.不要频繁更换降压药。如果血压维持得很好，最好不要更换药品，除非出现了药物的不良反应或者副作用。因为药物的作用机制不一样、作用时间不一样，换药的过程中很可能引起血压波动，这是医生最不愿意看到的，血压波动比持续性的高血压危害更大。
　　4.轻度高血压改良生活方式，血压可能恢复正常。不少人觉得高血压是不治之症，一辈子都要服用降压药。其实只有病因不明的原发性高血压才需要终身治疗，轻度的高血压跟生活方式关系很大。比如情绪容易激动、工作压力大、不爱运动、体形肥胖的人，如果能改变生活方式，休息时间稳定和规律，减少喝酒、增加运动、减轻体重，这类病人血压就可能慢慢恢复正常。

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