赵又廷女助理照片:觀方藥測病情絲絲入扣，治疾病如寫真樣樣相似(1)

　　今天青禾在研究室整理病例，通過這一段時間的實習，對張老師所說的巧又有所領悟。

　　“姑娘，張大夫今天上班了嗎？”青禾擡頭，見一個四十多歲的瘦高男人，提黑色大提包，晃著長髮站在門口。

　　“張老師開會去了，可能一會兒回來。”青禾回答。

　　“那——”來人猶豫著，“我在這等他會兒？”

　　“您請進來坐吧。”青禾指指沙發。

　　他進來坐下，細長的手指不住地敲沙發扶手，節奏雖急促而不紊亂，好象是一首什麽進行曲的旋律。頭也隨著晃動，長髮跟著擺動。

　　晃了一會兒，他站起身，摸出一張處方遞過來，說：“我是張大夫的朋友，姓胡，在省畫院工作。這是我上月出去寫生前張大夫開的方子，你能不能給我抄一下？”

　　青禾接過處方：“這麽說您是畫家了，我對畫家素來敬佩。”

　　胡畫家連擺手道：“我只是胡寫亂畫，不切實際。張大夫治病救人，才值得敬佩。”

　　青禾將處方看了一遍，說：“我以前也很想當畫家，兼當書法家，一直是學校美術組的成員，也下了不少的功夫，可是沒能如願。現在雖然學了中醫，却發現也能實現畫家夢。你如果感興趣，我想憑著這張藥方爲你的病畫畫像。”

　　“我不說病情，你也不號脉，只看著藥方說我的病？”胡畫家頗感驚奇。

　　“也不一定能說對”，青禾微笑，“我試著說，錯了你糾正。”

　　胡畫家覺得青禾的唇型頗有個性，便說：“好，如果你說得對，我就給你畫張速寫。”

　　“你主要的病症是腹瀉。精神緊張或受凉時容易發生。腹瀉前腸鳴腹痛，瀉後就不痛了。可能近來早晨一起來就要腹瀉。你有點容易激動，心煩失眠，還有消化不良。可能也化驗過大便，或作過別的檢查，可是都沒有發現問題。”青禾看著藥方，一氣說完。

　　“喲，你神了呀！姑娘。說得都對！說得都對！”胡畫家聽著，不自覺站了起來，脫口而出。

　　“什麽都對呀，看你激動的。”隨著話音，張老師進來了。

　　胡畫家說了剛才的事，末了嘆道：“真是‘師高徒不矮’，‘强將手下無弱兵’呀。”

　　青禾微窘，說：“這主要是張老師‘畫’病‘畫’得象，你這病情和處方上的用藥都對應著呢，我只不過是以方測證，照本宣科。”

　　“就這也不簡單。”胡畫家說。

　　“青禾”，張老師指指畫家，“你可以比較詳細地給畫家先生批講批講。他雖然主攻中國畫，對醫道也頗感興趣。另外呢，我也聽聽你是如何以方測證，這算是你實習中的一次隨機小測驗吧。”

　　“如果這是考試測驗的話，我已經***了。”青禾詭秘地一笑。

　　“***？”胡畫家一楞，微晃的頭也嗄然而停。

　　“因爲我幷沒有老老實實地僅僅從處方來推測。雖然沒有診脉，但咱見面了說話了，這就等于進行瞭望診和聞診。我是結合由此得到的信息，與處方互相印證，來勾畫你的病情。”

　　“既然見了病人，這也勢必難免，”張老師釋然，“不過這也表明你能將學到的東西及時恰當的運用，那你不妨也結合望診和聞診來說。”

　　“好。”青禾拿出作畢業答辯的勁頭：“老師這個方子是痛瀉要方與四神丸加减化裁。方中加了固腸止瀉的呵子、烏梅，理氣止痛的元胡，所以我推測主要是腹痛泄瀉，兼有五更瀉。西醫與此對應的有腸易激綜合征，由于本病屬功能性疾病，所以我推測大便化驗正常。雖然這是功能性病變，但久瀉傷正，陽氣漸衰，所以我推測五更瀉是後來出現的。腸易激綜合征多因精神壓力而發病，常常伴隨失眠、焦慮、抑鬱，易激動等，我注意他時有嘆息噯氣，坐下後手指不停地敲沙發扶手，頭還常不自覺的微微晃動，又看到方中有疏肝的柴胡，佛手，所以推測他屬于敏感，好激動的一類人，藝術家正是本病的高發人群。何况搞藝術的人一般比較敏感，有點神經質。這類人容易肝氣不舒，所以我說他容易激動，心煩失眠，方中的炒棗仁也印證了這一點。方中有焦三仙，結合畫家形體消瘦，所以推測消化不良。”

　　張老師邊聽邊喝茶。胡畫家邊聽邊晃頭。

　　“最後我還得補充一點，我的推測過程參考了西醫對此病的認識，也屬于***——不過這也正如老師剛才所說：這也勢必難免——因忘東西有時比記東西還難。”

　　張老師微笑地點點頭：“你給自己打多少分呢？”

　　“勉强及格。”青禾似乎早有準備。

　　“姑娘不必對自己這麽苛刻。”胡畫家手指敲敲沙發。

　　“我必須排除***的因素。”青禾堅持。

　　“好了，好了，青禾”，張老師笑笑：“我看你這是文章的反襯法。不說參考而偏說***，潜意識裏是爲了要强調你觀察的仔細，和對西醫的瞭解，對吧？”

　　青禾朦朧的潜意識被張老師點明，粉面泛紅，正如《素問·脉要精微論》所描寫的那樣——“赤欲如白裹朱”。

　　張老師轉向胡畫家：“寫生收穫不小吧？不過看來你的病情沒有多大變化呀。”

　　“是呀”，畫家伸出手腕，“在外面熬湯藥太麻煩了，這都有半個多月沒吃藥了。”

　　張老師詳察了舌、脉，又問了病情，對青禾說：“病不變，方亦不變，原方照抄。”

　　青禾抄過，張老師簽字，遞給胡畫家。

　　畫家收起處方，拿過大提包，取出一個墨綠皮面速寫本：“我剛才與姑娘口頭簽約，如果她病說的對，就給她畫張速寫——我這就履行條約。”說著，又揀出一支炭筆。

　　他選了一個位置站定，對青禾凝神看了一會兒，開始用炭筆打輪廓。

　　三人這時都不說話，只聽得炭筆與白紙的磨擦聲忽高忽低，忽疾忽徐，忽停忽作，約半小時，畫家長出一口氣：“好了。”說著將本子靠壁竪在茶几上，後退幾步，將長髮向後一甩，眯著眼看，忽又上前，改動幾筆。

　　張老師起身看了看：“行，抓到了青禾機敏的特點，可以套用‘某某神情躍然紙上’這句俗話。你對她形象的畫像，和她給你疾病的畫像，可當一出莎劇之名——《一報還一報》。”

　　青禾看看這幅速寫，覺得口唇處刻意爲之，好象自己家裏那幅塗深色口紅的黑白照片。

　　“老師，我以前學過國畫，覺得寫真與治病還有幾分相通呢。”青禾邊看邊說。

　　“這古人早就有言在先”，張老師點點案上的《醫部全錄》，說：“元代的滄州翁，在《諸醫論》中評論宋代名醫許叔微的醫術‘如顧愷寫神，神氣有餘，特不出于形似之外。’此言頗有見地。”

　　胡畫家聽得畫聖之畫藝可比作名醫之醫術，來了興致：“張大夫，我來說寫真，你們說治病，看二者有多少相通之處。”