越剧花烛泪全剧简介:国人吃药 一年吃掉四千亿

　　●2007年全国药品费用为4715.46亿元，俨然已成为世界第一大“吃药国”

　　●老年人药品消费已占国人药品总消费的50%以上，同时也是最易乱吃药的人群

　　●老人健康素养最低，对药物依赖性最大，仅18.7%的人能准确认识药品说明书

　　近日有权威媒体报道称：我国成世界第一吃药大国，国人一年吃进四千七百多亿元药品。另有统计显示，老年人的药品消费已占国人药品总消费的50%以上，他们既是药品消费的“主力”，也是最易乱吃药的人群。而据《首次中国居民健康素养调查结果》，我国国民每百人中不足7人具备健康素养，和其他年龄组比，65～69岁年龄组的老年人健康素养最低（为3.81%），对药物的依赖性最大。

　　专家分析称，客观上，老年人大多患有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等多种慢性病，治疗时用药的品种较多；但排除治疗的需要，用药过多，错用、乱用、滥用等现象在老年人身上确实比较常见。特别是近年来，各种良莠不分的养生保健读物快速增多，加上大量连锁药店纷纷进驻社区，老人自行购药调理、治疗的现象已十分普遍。他们大都对药物性能、药理常识缺乏基本的了解，对自身的生理特点也缺乏足够的认识，有些老人甚至已不知不觉地将吃药当成一种心理安慰，成了不规范用药的“重灾区”。

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院药剂科主任中药师曾惠芳

　　文/记者翁淑贤

　　通讯员方宁、张秋霞　　

　　图/CFP供图

　　现象：阿婆买药 一掷万金

　　“在门诊，经常碰到等着看病的老病号们互相推荐药吃。”广东省人民医院医师闵存云告诉记者，很多老人经常会去听各种免费健康讲座，很容易被一些夸大或虚假的医药广告所误导。有一位六七十岁，同时患有高血压、糖尿病的阿婆，一见面就抱怨说自己一两年里听了好多场讲座，被人拉着买了几万元的药。但那些所谓的药品，连成分和含量都标不清，比如，有宣称是“纯中药制剂”的降糖药，里面很可能掺入了违禁西药，老人误服之后血糖骤降，差点昏迷过去。

　　除了被各种虚假宣传误导乱吃药，有些“久病成医”的老年人则喜欢凭借着自己多年的“就医经验”自行上药店购药，并随意加减用药剂量。特别是在天气变化时，一些多年的高血压患者发现血压偏高，会自行调整用药品种和剂量，有时控制不好血压如同坐“过山车”，十分危险。另有一些老人则喜欢向病友“取经”，将痊愈病友的经验以及一些所谓偏方、秘方生搬硬套，在调理、治疗过程中忽视了自己体质及病症上的差异，将各种药物、补品叠加服用乱治一通，结果往往白吃药、吃错药还延误了病情。

　　解读：老人健康素养低 药物依赖性大

　　“老年人确实已成为药品消费的‘主力’，也是最易乱吃药的人群。”广州中医药大学第一附属医院药剂科主任中药师曾惠芳指出，老年人大多患有多种慢性病，用药过多，错用、乱用、滥用等现象在他们身上比较常见。

　　“这与他们的健康素养相对较低有关。”曾惠芳引用2009年底卫生部公布的《首次中国居民健康素养调查结果》指出，我国国民的健康素养总体水平为6.48%，即每100人中不到7人具备健康素养；只有18.7%的人能够准确认识药品说明书。而和其他年龄组比，65～69岁年龄组的老年人健康素养最低（为3.81%），他们大部分对药物性能、药理常识缺乏基本的了解，对自身的生理特点也缺乏足够的认识，对药物依赖性确实最大。

　　此外，不少老人热衷于参加商家举办的免费健康讲座和买药赠药活动。各种各样的药品吃多了，形成了药物依赖。从临床统计来看，目前老年人日常用药少则3至5种，多则7至9种，有的甚至超过10种。曾惠芳指出，排除客观治疗的需要，在不少老人当中，确实存在将吃药当成一种心理安慰的现象，但这类人往往是药越吃越多，病却未见得到控制。

　　提醒：乱吃药，肝肾胃很受伤

　　“任何药物都有副作用，用药品种越多，药物不良反应的发生率也越高。”曾惠芳指出，老年人肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，其不良反应发生率是一般成人的2.5倍。她提醒老年人尤要警惕滥用药能对肝、肾、胃造成的损害——

　　600余种药物可损肝：目前已确定对肝脏有不同程度损害作用的药物有600余种，其中最主要的有抗生素类、解热镇痛剂、抗结核药、神经系统疾病用药、消化系统用药、麻醉药、代谢性疾病用药等。另外，人们普遍认为中草药毒副作用少，其实不然，近年因中药及其制剂所引起的肝损害有增多之势。这除了栽培种植药材中农药的残留及品种混淆等外，毒副作用也不可忽视，据统计，中药引起的肝损害占全部药物性肝损害的30%。

　　抗感染药几乎都伤肾：几乎所有类别的抗感染药物都有可能造成肾损害，有些与用药剂量不当有关，有些与药物过敏有关。另外，解热镇痛药、化疗药物、利尿剂都可能引起肾损害。而中草药导致毒性肾损害，报道最多的是马兜铃酸肾病，表现为小管间质病变、急性肾衰或慢性肾衰，甚至尿毒症。

　　多数药物可致胃不适：很多药物都会引起胃部不适，最常见的是抗生素。用药如果不能对症的话，最直接接触药物的胃部当然是首当其冲地受影响。中药也能伤胃，最主要是苦寒类的中药，如黄连、黄芩等由于苦寒过度，服用过多或长期使用都对胃部造成损伤。

　　数据：

　　一年吃

　　四千多亿元药品

　　中国成世界第一吃药大国！近期，这一消息引起了广泛关注。有媒体引用《2007年中国卫生总费用摘要》指出：2007年全国医疗机构费用为8988.31亿元，全国药品费用为4715.46亿元，“俨然已成为世界第一大‘吃药国’”。

　　我们何以成为“第一吃药大国”？该报道公布了一组令人“笑不出来”的数据：全国高血压人群超过2亿，每年新增一千万；糖尿病确诊人群9240万，后备人群也就是糖尿病前期人群1.482亿……

　　但进一步分析，除了疾病谱和生活方式的改变导致慢性病增加外，人口基数大、用药水平增长以及健康素养严重缺乏导致用药过多、过乱、过滥也是主要的原因之一。

　　南方医药经济研究所长林建宁在《2010年中国医药经济预测》等报告中指出，2008年，医药卫生总费用13216亿元，同比增长20.52%。其中，老年人的药品消费已占药品总消费的50%以上。

　　小贴士：

　　分清轻重缓急 

　　用药宜少而精

　　“老人用药一定要少而精。”曾惠芳建议，老人治病同时用药不宜超过5种。为了避免同时使用太多药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。

　　例如，有基础病的老人患上感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管、骨关节炎等药物；又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。但对待老年人便秘，则莫长期依靠泻药来通便，而应以膳食调节为主，多吃粗纤维食物，再加上适当运动、按摩腹部等，必要时可用开塞露。另外，降压也不要一味地靠吃药，还要注意限盐、少油等清淡饮食，合理运动，保持心情愉快，通过这些非药物治疗，原来吃两种降压药，可逐步控制到只吃一种药就能保持血压平稳，达到减少服药品种的目的。

　　另外，老人由于器官功能衰退，以及生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低，用药剂量也莫过大。比如，同是感冒，年轻人用药量与老年人是不同的。根据《中国药典》规定，60岁以上的老年人，其用药量相当于成人用药量的3/4，不可自行增加用药剂量。对80岁以上的老年人，只能给予成人量的1/2。所以，为慎重起见，老年人的用药最好从小剂量开始，不能只看说明书，更不能想当然，而应咨询医生，以保证安全用药。

　　而对于需要长期服药的老年人，曾惠芳建议他们应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应的发生。