辽宁省软件协会官网:经方故事（八）

默认分类 2010-04-18 10:24:29 阅读25 评论0   字号：大中小 订阅

此篇我作为贺岁文章献给民间的中医人士！

你们永远不会独行！成功来自于磨难！

网上已在谈经方连锁的事，我大力赞成，但觉得不急，还需要做很多的事。支持经方连锁的多是民间中医，年轻中医，他们渴望大家庭，希望能学到更多经方经验，让生活好一点，作为中医人更有尊严，这些美好的愿望是朴素的，实实在在的，应该维护。但是现在时机真的不到。

首先我们来分析经方连锁的宗旨：连锁是为了更好的宣传经方，推广经方。经方的推广会大大减轻国家的医疗支出，经方的推广会极大减轻患者的痛苦，经方的推广可以解决中医学院的学生就业，经方的推广可以振兴中医，经方的推广是对世界文化的贡献。这利国利民的好事为何难呢？关键是民间搞经方连锁不在国家的医保范围。

民间搞中医不易，往往给人看作江湖医生，没有高效无法生存，有了高效宣传起来会让人觉得吹牛，年轻医生更是不让百姓信服，很难，真的很难。我最怕病人问我擅长什么病？说多了，别人不信；说少了，又不符合实际。国家现在是大力发展全民医保，民间行医没有划卡是很难的，不是边缘化，而是消灭。要从民间诞生一种力量，经方的力量，要付出更多的努力，不是粉身碎骨就是凤凰涅盘。

黄师的经方沙龙已搞了五年，我觉得绝大部分人在有方无法的阶层。经方为何要这么用？这就是法，法度森严。比如防风通圣丸是三阳合病，可以看作麻黄汤、大柴胡汤、白虎汤的合方，荆芥连翘汤是少阳阳明合病相当于大柴胡汤，这样很容易辨清两方的区别。我跟人说治疗胃病就是要搞清三张方：小柴胡汤、半夏泻心汤、黄连汤，这三张方只差一味药，但含义悬殊很大。伤寒149条言：心下但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，半夏泻心汤主之。伤寒100条言：伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤，不差者（指不是没好，而是没全好），与小柴胡汤。将此两条放在一起，小柴胡汤一会儿不中之，一会儿又主之，里面存什么疑团，就要去搞清。我老爷子就是这么培养我的，拿一大堆朱少鸿朱莘农的医案给我，让我琢磨，也不回答我看不懂的问题。这哪是培养中医？分明是培养禅师！最后都在【伤寒论】中找到答案，但花了我十五年。所以我治胃病会用半夏泻心汤，会用温胆汤，会用香砂六君子汤，或者无方有法，随便开一套药。这些来自于经方之法，来自于长期痛苦的煎熬。学习黄师的经方，也要明白他为何这么用，这样用有什么缺点和优点，下一步是转方还是守方，这需要时间去磨练。跟大家分享一个经验，半夏泻心汤治胃病只要七剂，如无效赶紧转方，此方经常只要三剂就可取效，就这么神奇！但要明白一个道理，经方比时方管用。

对经方每人想法不一，可以参照各家经验，无所谓短长。如治疗慢性腹泻，伤寒１５９条：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复不止者，当利小便。此利小便是何方呢？黄师多用五苓散，我多用真武汤，两方我都用过，都有效，偶尔也有用猪苓汤的。如果不效呢？慈禧太后慢性腹泻，健脾化湿不效，最后用四神丸取效，这就要求我们知道经方有何缺点，重视时方的运用。但是经方临床是有七八成的成功率，不能过分追求时方，搞本末倒置。

经方是有缺陷的，但不大。比如现代妇女月经过少的多见，辩证准确用温经汤，有时会没效，问题在哪呢？我在苦思。临床碰到一些问题，可能不知道用哪张经方，就自创方，用来用去，效果还不错，这样就有了时方，如阳和汤、两仙汤、五子衍宗丸等。但时方是对经方的补充，不是否定，不是代替，纯用时方这种情况临床是不多见的，百分之二十都不到。中医界是片面夸大时方的作用，不尔如何创出门派与众不同呢？经方人对此要清醒认识，多花时间研究经方，时方也可以用用，体会一下。仲景经方用药都是根据神农本草经，现代本草已有很大发展，经方人也要兼收并蓄。如红景天就是个好药，可以改善疲劳，抗缺氧；西藏雪莲浸酒对阳虚的气管炎有很好的疗效。经方人要学习的太多。西医也有很多取法之处丫。

当我们把学术搞好，经方的连锁就更容易。经方的连锁是个大事，是一场战斗，是要和中医院和西医院抢夺市场，最后三分天下，没有充足的准备是万万不能的！最后以我的实践告诉大家，如果没有划　卡，光靠治疗常见病是不行的，要有绝招，要有治西医院或中医院都乏效的疾病。比如糖尿病，中医界人士也说治不好。我最近五年一直研究早期糖尿病，近期用金匮肾气丸加减治好了一个糖尿病（病史两年，每天打胰岛素２４单位），顺手搂草打兔子，治好了他的血小板减少。民间的医生一定要有意识和观念的创新，一定要多研究别人认为治不好的疾病，不能人云亦云，不可能的地方往往会出新科技。当然更不能夸大疗效，不要动不动就说临床百分之九十九都要用温阳药。

经方连锁还需要赢利模式的建立和队伍的组建，要有一批有思想、有觉悟、有献身精神、不保守、不考虑个人得失的高手合作，还需要资本的进入，最好还要当地zhengfu的支持，这些都很难，需要时间等待。

给大家拜年！！！

传承中医 (2010-3-26 17:14:07)

经方的故事（九）

                                                怀念朱莘农大师

  我对莘农先生怀有很崇敬的感情，他是出色的经方大师，却很少有人知道。

莘农先生的学术是我父传我的，从来不跟我讲理由，只是告诉我该这么用。如麻杏石甘汤原治喘而汗出，先生用它治疗咳嗽、发热、哮喘、尿闭等。我用此方二十多年，几无失手。一女，４岁，咳嗽一月不愈，咳则小便出，多治不效，用此方一剂而愈，传为美谈。我儿从１岁到现在１４岁，发热咳嗽从来不输液，几乎全得益于此方。

  先生治胃病常用半夏泻心汤，只要心下痞，不必见呕、烦、下利、肠鸣，每用必效。先生用此方到化境，或合方左金丸或合方温胆汤或合方痛泻要方或合方小建中汤或合方失笑散或合方小陷胸汤或合方旋复花代赭石汤或合方桂枝甘草龙骨牡蛎汤或合方外台茯苓饮，神出鬼没。先生的学生都善治脾胃病，得益于此方的变化。我治一男，３５岁，心下痞已两年，舌黯脉滑，用此方不加减，一剂而愈。

  先生注重腹诊，尤重喉诊。日本人说中国只有两个人会用腹诊，一个是先生，一个是先生学生曹永康先生，此话有点夸大，但先生的腹诊是很出色的。我父常说，中医之难，难在辨别寒热虚实。先生言咽红为热，咽白为寒；脐跳为虚，脐不跳为实。简明扼要，无人出其右。腹壁薄、脐跃，此腹诊是先生独创的小建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。先生之学不牵强，没有什么人参肚子，使用人参只要见无食欲、口渴症。先生学生谢启舜告诉我，别人咽喉疼痛用六神丸，他自己要用麻黄附子细辛汤，他的咽喉是白的。先生看病速度很快，说中医刚开始是听病人说症状，后来是病人听医生说症状，此得益于他的望诊。

  先生善治发热，号称朱一贴。他言风热为少阳病，湿温病用干姜桂枝，热入营血时用犀角羚羊角，都很有特色。先生家传夹阴伤寒，犹有特色。夹阴伤寒的核心是虚证，少阴虚寒或肾虚。此学说可以治发热可以治杂病。我父夏天治一男４０余岁，人用木板抬进诊所，高热一月，腹痛，极度消瘦，我父用麝香一钱入脐，活白鸽一只剖腹，以白棉布连血敷脐上。第二天诸症愈，满屋皆臭。此先生法！文革期间，养信鸽为资本主义小资情调，需要取缔。协会主席上书言白鸽可以药用，可以救人，我父要用，无锡市革委会主任同意了，无锡的信鸽协会在全国独能保留，白鸽免于浩劫，先生之力！

  先生之学传自其兄朱少鸿先生，先生和少鸿都是朱家第八代传人。少鸿先生是晚清秀才，字如苏东坡和郑板桥，先生及其学生之字大体如此，很有美感。少鸿先生与致和堂创建人柳宝怡至交，柳先生创伏气学说，少鸿先生守夹阴伤寒，都独具一格却有相通地方。ＳＡＲＳ在香港肆虐，呼吸衰竭却下利，我一看就知道此为夹阴伤寒或伏气而发，少阴传于太阴，用真武汤，真武汤证有咳和下利。恭喜致和堂的膏方制作立为江苏非物质文化遗产，柳先生为何要弄膏方呢？补脾肾治伏气啊！冬令进补，冬不伤于寒，春不病温啊！看叶天士也搞伏气学说，看温病用补肾法，险象环生，让人啼笑皆非。少鸿先生的夹阴伤寒是理论用来治病的，不是写锦绣文章的。可惜少鸿和莘农先生的夹阴伤寒连无锡的非遗都未评上，不公平！

  先生早年人称桂枝先生，晚年号称黄连先生，用桂枝黄连如神。当时月经过多的病人多，先生喜欢用黄连解毒汤合十灰散，既使舌淡也用清热药，我很不明白，到现在才有悟心。我用黄连解毒汤治好过两例重症肝炎，都是医院认为要死的，得益于先生耳！先生也善用附子，用四逆汤救活很多霍乱病人。

  先生内伤疾病多从心肝气火论治，黄连温胆汤和羚角钩藤汤是常用方。现代中医不相信中药能治好高血压，我父嗤之以鼻，说亲眼看到先生用羚羊角三钱治好过。我到了４０岁才明白心肝气火的好处，粘膜道的炎症哪个不是心肝气火？

  先生是江阴人，刚来无锡时，没人知道，医名不著，多次换地，在我家也行过医。先生花了很久才医名卓越，日限号７０个，挂号费一元零五分，五分是给他专职的黄包车司机大阿二的。大阿二一月有一百多元收入，是高收入，有两房妻妾。那时物价便宜，我家在市中心，一百五十平方的好房子，奶奶花了１２００元买下的，先生每月却有两千元收入。先生喜欢听京剧，是票友，梅兰芳每次来无锡，十元一张票，先生和我父都坐第一排。先生是名人，无锡外宾部的特约医生，是政协的特约委员。先生结交的多是名流，中医界出名的有承淡安、邹云翔，南中医成立时邀请先生，先生推荐了邹云翔。病人也多是名流，省委书记陈光都是慕名而来。先生衣服考究，常穿毛料长褂，春秋穿凡立丁两用衫，头发整齐，皮鞋永远发亮。不讲究吃，但常有宴请，在最高档的中国饭店，大阿二拉着他，小阿二拉着我父，很有趣。

  先生治学很严谨，和其兄一样，喜读沈氏尊生和皇汉医学，脉案多写理法方药，字体华美，病家喜收藏其方牋。先生经方有独到之处，如黄连阿胶汤合半夏泻心汤治温病。先生经方外常有时方和他自己的特色，所以一般人看不懂，如小茴香白蒺藜治疗腰痛，黑豆衣补肾，气喘用黑锡丹，需要用心去体会。我父年轻时喜欢上古旧书店淘书，里面常夹有先生脉案，买书是为了买先生和其兄的脉案，所以我家有一些他兄弟的脉案，我装裱了，很喜欢。上面印有李斯篆写的『斯臣去疾』，意思是这个人治得好病，有意思。

  先生医德很好，发热病人常开一剂，是怕病人多花钱。先生诊务繁忙，但常去义诊，一日诊病二百余，通宵达旦。先生从无怨言，常乐此不疲，自己诊所交学生打理，可以锻炼学生。自己常去义诊，常说为良医者，对病人应具备『割股之心』，『痛人之痛，急人之急』，高风亮节，为后世楷模。

  先生不保守，传多个学生，以发扬广大中医事业。江阴有夏奕均，是大徒弟，还有邢郦江、曹永康，无锡有徐克潜、谢启舜、秦纬，我父是关门徒弟，其它地方也有，上海有余蔚南，都是名医。先生让大家背四大经典。很有意思的是先生不教学生的，问他什么是湿，说吃下去东西腻膈兮兮的就是湿，这话很有深意！平时也不多说话，所以他的学生对老师的学问都有不同见解，都有独到处。我父也是这么教我的，不讲原因，只讲结果。我也经历了很多的失败后渐渐明白了先生学问的有效，临床也有独树一帜的地方，此是先生教学方法之功！仲景也是这个意思，不讲原因，只讲主之不主之。我对先生学问的理解是：学好经方是形似，结合好时方是神似，在此基础上有所创新能治疑难病可成良医，要成大家还要有社会责任感。

  先生医名太盛，占有无锡最高级的病源，普通中医是很难生存的，很多中医就联合搞了个联合诊所，后来变成了中医院。

  我父让我整理先生的医疗经验，写了一些，比如根据先生用桂枝的经验，写了【桂枝汤为何是仲景群方之首】，但不愿意发，生怕不符合先生本意，狗尾续貂，等思想成熟了再发也不迟。先生家传有外科，很多人不知道，喜欢用三七。一女，６２岁，白塞氏综合征，日服激素，两脚溃疡烂至骨，黄脓四溢，需要截肢，我用先生法，二月愈，一直不复发。我父常说治疗当代病要用外科药，如砒霜治虚寒气喘如神，轻粉治真菌效果满意，但没有政策保护医生，只能不治。挖掘先生的外科经验是很重要的。

  先生生于１８９６年，逝世于１９６２年，死于肺结核。英年早逝，去世太早了，太劳累了，义诊时常常要看到凌晨，还接触大量的传染病。先生不是什么名医，市级省级国家级的官方名医一个都轮不到他。先生诊务繁忙，没时间写书。先生培养的学生都是名医，都很低调，没有做官的，没人为他树碑立传。先生的精神却在鼓励我们下一代，为良医者，不为虚名求实效，不为功利求口碑。您的学问和医德如和氏美玉，时间到了，自然会光照大地，普慈众生。