达摩易筋洗髓内功心法:先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣是由什么原因引起的？
　　由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致，而是当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。先天性喉喘鸣早期症状有哪些？　　根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。　　直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖，两则向后卷曲，互相接触；或会厌大而软，会厌两侧和杓会厌襞互相接近；亦有的杓状软骨上松弛组织向声门突起而阻塞声门。以直接喉镜挑起会厌后，喉鸣音消失，由此可以确诊。　　婴儿出生时呼吸尚正常，于出生后1～2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，哭声无嘶哑。先天性喉喘鸣治疗前的注意事项？
　　　喉软骨软化是一种先天性佝偻病，是由于母亲怀孕期间晒太阳不足，又没有服鱼肝油、钙片引起的。所以，若症状不重，先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，可以给这种患儿服维生素D制剂(浓鱼肝油滴剂或胆维丁)和钙剂。喉鸣大多会在服药3～6个月后消失。平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。先天性喉喘鸣应该做哪些检查？　　婴儿出生后不久即有喉喘鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征，喉侧位X线拍片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖，而两侧向后曲卷，互相接触；或会厌大而软，会厌两侧和杓状会厌襞互相接近；亦有杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门。用直接喉镜挑起会厌后。喉喘鸣声消失，由此可以确诊。先天性喉喘鸣应该如何护理？　　如果孩子一旦患有此病，应及时送医院诊治，除应及时控制感染外，还应注意营养不良和电解质的纠正，倘若治疗得当，一般患儿在2岁左右喉喘鸣常自然消失，对孩子来说，多晒太阳，增强患儿的体质，防止感冒，也许是非常重要的。　　对这种病一是不要害怕，因为随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。二是要精心照管好孩子，避免感染气管炎、喉炎和肺炎。三是要让孩子多晒太阳，多做户外活动，及时给孩子吃点钙片和维生素D。先天性喉喘鸣是怎么回事？
　　婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣，称为先天性喉鸣，亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。小儿先天性喉喘鸣临床表现
临床表现　以咽部痰鸣、吃奶呛咳、吸气时喉部喘鸣为主诉。查体：吸气时喉部向内塌陷，肺部听诊可闻及吸气性喉喘鸣。查血常规及胸部X线透视未见异常，末梢血钙均< 114 mmol /L，骨源性碱性磷酸酶均> 250 U /L (正常值参考值< 200 U /L) 。追问病史，母亲孕期均反应重、偏食，有腰酸、手脚发麻、下肢肌肉痉挛等症状。　　鉴别诊断　支气管炎一般有受凉诱因，临床表现为发热、咳痰，血象有改变，X线胸透示肺纹理增粗或增重，抗感染治疗有效。先天性喉喘鸣以咽部痰鸣、吃奶呛咳、吸气时喉部喘鸣为主要表现，血象及胸部X线检查正常，而血钙低、骨源性碱性磷酸酶升高，抗感染治疗无效。母亲孕期营养不良史，咽部痰鸣，吃奶呛咳，吸气时喉部喘鸣，血常规及X线胸部透视未见异常，末梢血钙降低，骨源性碱性磷酸酶升高。