迈腾的致命缺点:胃痛证治
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孔老认为胃以和降为顺,脾以健运为常,无论何种原因导致胃失和降、脾失运化,最易形成湿邪困阻中焦之症,继而更加重胃脾气机升降失常,而出现胃痛、胃胀等症状。故治疗首重运脾化湿与和降降胃气,常以温胆汤运加理气和降之品治疗,使脾气得运,湿阻得化,胃气和降,胃之痞痛即除。一般轻症者,数剂可愈,若有兼挟脾虚、肝郁、阴虚、寒凝、血瘀等证者再随证加减治疗,疗效甚佳。
基本方:
生赭石12g旋复花12g(布包) 橘子络核各15g
此方为二陈汤、温胆汤、旋复代赭汤、香苏散等方化裁而成。方以理气化痰、和胃降浊为主。方中橘子络核理气化痰,生赭石、旋复花降肝胃之气,香附米理气止痛,紫苏梗、白蔻化浊和胃,炒枳壳、莱菔子、全瓜蒌理气降气化痰,六神曲消食,佐以霍石斛养胃阴以防前药芳燥伤阴。
加减法:
湿浊中阻,恶心呕吐者加藿香梗10g、佩兰叶10g、紫苏叶5g、青竹茹15g、大腹皮10g;
肝胃气痛者加小青皮10g、川郁金10g、玫瑰花10g、玳玳花10g;
肝火犯胃,泛酸烧心者加川黄连5g、淡吴萸1g;
胃脘疼痛畏寒者加台乌药10g、炮姜炭2g ;
胃痛隐隐、畏寒属脾胃虚寒者合小建中汤,嫩桂枝10g、杭白芍10g、炙甘草3g、大枣10g、生姜三片,脾气虚者再加生黄芪25g;
痛如针刺,舌有瘀斑者,为血瘀,可酌加紫丹参12g、元胡10g、生蒲黄10g、五灵脂10g;
胆区不适,黄疸、胆石症加海金砂15g、鸡内金15g、金钱草;
胃气不降,腑气不通,腹胀者加厚朴花10g、生槟榔10g;
伴有腹痛腹泻者加川黄连5g、广木香5g;
脾虚便溏者加淮山药15g、炒扁豆15g、芡实米15g、建莲子10g、焦白术10g、炒薏苡仁30g;
脾阳不足腹泻者,加赤石脂10g、肉豆蔻10g、伏龙肝10g、化橘红10g;
胃阴虚者酌选霍石斛30g、鲜石斛30g、天花粉15g、肥玉竹12g;肠燥便秘者加鲜生地30g、黑玄参12g、鲜麦冬15g;老黄精15g;
脾湿壅滞,纳呆腹胀、舌苔白腻者可合用平胃散加减;