进口锅具品牌排行榜:糖尿病发病率高企

专家担忧：治疗费用大，对病人、家属和社会将是一个沉重的负担
文/羊城晚报记者 张华   通讯员 许健
图/东方IC
题字作者：
许曼音（中国内分泌学泰斗、上海交通大学附属瑞金医院终身教授、著名糖尿病教育学家）
 
在城市人群中，糖尿病的患病率达到9.7%，这意味着平均20岁以上的成年人中10个人里就有一个是糖尿病患者。在糖尿病的治疗过程中，由于对糖尿病的饮食、运动、药物、血糖监测、健康管理均不理想，导致仅有1/4患者的血糖达标。专家担心的是，糖尿病目前还无法根治，随着病情的发展，全身大血管、小血管的病变将让患者承受巨大的痛苦，同时医疗费用成倍增加，这将给个人和家庭带来沉重的负担。
 
流行现状
城市中患病率高达9.7%且逐年增加
近30年来，我国2型糖尿病患病率呈现逐年显著增加的趋势。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病患病率为0.7%。1994-1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%。特别是最近10年来，我国糖尿病流行情况更为严重。
2002年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。该调查利用空腹血糖>5.5mmol/L作为筛选指标，在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。2007-2008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右，并且呈现逐年显著增加的趋势。
 
治疗难题
仅1/4糖尿病患者糖化血红蛋白达标
在中国2型糖尿病的诊治状况堪忧，有60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗。专家指出，由于糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，同时，给个人和家庭带来沉重的经济负担。
2010年在11月14日联合国糖尿病日，中华医学会糖尿病学分会（CDS）、国际糖尿病联合会（IDF）联合发布了一项中国糖尿病社会经济影响研究的结果：
（1）中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%，达到1734亿元（250亿美元）。糖尿病患者医疗服务的使用是非糖尿病者的3-4倍（包括住院和门诊次数都大大增加）。
（2）未来10-20年，这一数字还将快速攀升。因为中国有约500万未得到诊断的患者，当他们发现糖尿病的时候可能已经发生中风、失明、肾脏疾病等并发症。世界卫生组织估计2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。
（3）糖尿病患者的医疗支出是同年龄同性别无糖尿病者的9倍。病程超过10年的患者家庭收入的22%用于糖尿病治疗。
翁建平指出，2型糖尿病是一种慢性进展性的疾病，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。但许多患者要么管不住嘴，要么走极端甚至如完全不吃水果等，再次迈不开腿，最后饮食运动也难以坚持。患者对糖尿病治疗达标的认识比较局限与片面，重视空腹血糖控制，忽视餐后血糖达标，不重视血糖监测。对早期胰岛素治疗存在顾虑和抵触等等，这都将给糖尿病的控制带来极大的阻力。
 
治疗前沿
胰岛素的尽早使用
早期胰岛素的使用，2010年指南推荐：胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效或出现口服药物使用的禁忌症时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。翁建平指出，以下两种情况可以尽早使用胰岛素治疗：
（1）对新发病与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。
（2）在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。我们联合国内9家医院的研究也证实，对新诊断的2型糖尿病患者进行胰岛素的强化治疗不论是多次皮下注射还是持续皮下胰岛素输注（CSII）都可以保护胰岛B细胞功能，有50%以上患者仅通过饮食和运动控制，无需服用任何降糖药物就能达到良好血糖控制。
 
翁建平
中山大学附属第三医院副院长、教授，教育部国家重点学科中山大学内分泌学术带头人，中华医学会糖尿病学分会侯任主任委员，中山大学糖尿病研究所所长，WHO-IDF国际糖尿病联盟西太区执行委员
 
【知识链接】
糖尿病需要终身治疗，长期的诊疗费用无论对于患者及社会都是一笔沉重的负担。事实上，真正有效、经济实惠的，才是最好的药物。换句话说，能达到同样的疗效，却具有最低的成本，这样的药物才是性价比最高的———这也就是药物经济学的一个重要研究范畴。目前这也越来越引起医学界和各国政府的高度重视，已成为一门新兴学科。目前有不少企业计划对其药品开展药物经济学研究，例如广州中一药业有限公司宣布正在开展的“中一消渴丸”大型药物经济学研究项目，目的就是让药物选择避开误区，达到“既有效又实惠”，推动广大糖尿病患者获得性价比最高的药物。
张华、许健
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