邓颖超:针药并施治疗颈性眩晕120例临床观察--《现代中西医结合杂志》--医学期刊频道--首席医学...

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/07/14 03:46:02

针药并施治疗颈性眩晕120例临床观察

作者：田迎春
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【关键词】 眩晕

　　椎动脉型颈椎病以反复发作性头晕为主诉，伴头晕头胀、颈部僵直及恶心呕吐、胸闷心慌、视物不清、耳鸣等交感神经症状。多普勒脑血流图检测是目前评价椎动脉型颈椎病脑血流状态和血流量的有效方法。笔者用针灸及药物治疗60例，并与单用药物治疗的60例做对比。现报道如下。

　　1 临床资料

1.1 一般资料

　　患者120例，来源于住院和门诊患者，治疗组60例，其中男27例，女33例;年龄30～68岁，平均65岁，病程最短4个月，最长5a。对照组60例，其中男29例，女31例;年龄35～75岁，最短3个月，最长5a。

　　1.2 诊断标准

　　患者均经临床症状、体征、X线及TCD等相关检查予以确诊，排除颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤等各种占位性病变和耳源性、眼源性眩晕，辨证分型共4型:痰浊中阻，肝肾阴虚，气血亏虚，肾阳不足。

　　1.3 治疗方法

　　治疗组予针灸治疗和药物治疗。主穴:颈椎夹脊穴（C 3―5 ）及风池、百会、大杼。颈椎夹脊穴在C 3-5 棘突下旁开0.5寸处进针，直刺骶关节突骨质。小幅度提插捻转，平补平泻法，以酸麻胀重感能忍受为度，深1～1.5寸。左右共六穴及风池、百会、大杼为主穴。配穴:痰浊中阻加双侧丰隆、内关穴，用泻法;肝肾阴虚者加双侧太冲、太溪，用泻法;气血亏虚者加双侧血海、足三里，用外泻;肾阳不足者加命门、双侧肾俞，用补法;留针20min，针灸治疗每日1次，15d为1个疗程。药物治疗:口服颈痛颗粒，1袋，每日3次，西比灵10mg，睡前顿服。对照组仅予药物治疗。15d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

　　2 疗效观察

　　2.1 疗效评定标准

　　治愈:临床症状与体征完全消失，查TCD提示椎动脉和基底动脉血流速度达到正常水平。有效:临床症状与体征明显减轻，查TCD提示椎动脉和基底动脉血流速度明显加快。无效:临床症状与体征无明显减轻，查TCD提示椎动脉和基底动脉血流没有变化。

2.2 治疗结果

　　2组治疗结果见表1及表2。由表2可以看出，2组病例的血流速度在治疗前后均有不同程度的升高（P均<0.05）。说明2组治疗方法均可改善椎基底动脉供血情况，治疗组优于对照组。表1 2组疗效比较（略）表2 2组治疗前后VA、BA血流速度比较（略）

     3 讨论

　　椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴，本病为虚实夹杂病证。多因长期屈颈劳累、肝肾亏损、外感风寒湿夹杂而致颈部经络闭阻、气滞血瘀，使气血运行不畅，筋脉失养。现代医学认为主要由于颈椎椎体失稳或钩椎关节增生刺激或压迫椎动脉，以致血管狭窄扭曲，从而引起椎基底动脉供血不足，进而导致诸多病症。治疗时根据辨证分型论治。主穴颈椎夹脊穴C 3-5 、风池穴为枕下三角肌群的附着点及神经根，椎动脉旁行之处，针刺可起到缓解肌肉痉挛，调节植物神经功能，扩张血管，改善脑部血供之作用。百会为六阳之会，能开阳益气、熄风潜阳、益髓定眩、通督解痉。大杼为骨之会，可壮骨益髓。针刺此处可调节颈部肌群张力，使颈椎重新恢复自身的动态平衡。痰浊中阻型配穴丰隆、内关，健脾止呕，利痰湿。气血亏虚型取足三里、血海以健脾胃，益气活血。肝肾阴虚型取太冲、太溪，滋阴清火、补肝肾。肾阳不足型取命门、肾俞以温补肾阳。口服西比灵以抑制血管收缩，保护脑组织，抑制眩晕。口服颈痛颗粒以活血化瘀，行气止痛。经临床观察比较，针药组疗效优于药物组。

　　（辽宁中医学院附属医院，辽宁沈阳110032）