九乡新闻网重庆大学心理咨询中心:泻下剂 第五节 逐水剂1
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/04 19:14:17
十枣汤
组成：芫花1.5克 大戟1.5克 甘遂1.5克 大枣10枚
歌诀：十枣汤水效堪夸,甘遂大戟与芜花,悬饮潴留胸胁痛,大腹肿胀服之佳.
主治：1.治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。
2.其人 汗出，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，此表解而里未和。
3.邪热内蓄，有伏饮者。
归经：此足太阳药也。
方义：(1)芫花﹑大戟性辛苦以逐水饮。甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用。 (2)三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也。
变化方：
(1)本方除大枣，加大黄﹑黑丑﹑轻粉，水丸，名三花神佑丸，治壮实人风痰郁热，支体麻痹，走注疼痛湿热肿满，气血壅滞，不得宣通，及积痰翻胃。服三丸后，转加痛闷，此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止。
(2)本方各五钱，加黄柏，大黄，粥丸，名小胃丹，治胸膈肠胃热痰湿痰。
炮制：芫花炒黑。
煎服法：先煮枣去滓，内前药末，强人服一钱，虚人五分，或枣肉为丸。病人不除者，再服，得快下后，糜粥自养。
来源：仲景
不良反应
临床常有恶心，胃肠不适感。本药经醋制毒性降低。
各家论述
1.《内台方议》：下利呕逆者，里受邪也。若其人？？汗出，发作有时者，义不恶寒，此表邪己解，但里未和。若心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气者，非为结胸，乃伏饮所结于里也。若无表证，亦必烈快之剂泄之乃已，故用芫花为君，破饮逐水；甘遂、大戟为臣；佐之以大枣，以益脾而胜水为使。经曰：辛以散之者，芫花之辛，散其伏饮。苦以泄之者，以甘遂、大戟之苦，以泄其水，甘以缓之者，以大枣之甘，益脾而缓其中也。
2.《伤寒附翼》：仲景利水之剂种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或利或吐，或吐或利而无汗，病一处而已。此则外走皮毛而汗出，内走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利。水邪之泛溢者，既浩浩莫御矣，且头痛短气，心腹胁下皆痞硬满痈，是水邪尚留结于中；三焦升降之气，拒隔而难通也。表邪已罢，非汗散所宜；里邪充斥，又非渗泄之品所能治，非选利水之至锐者以直折之，中气不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟，皆辛苦气寒，而秉性最毒，并举而任之，气同味合，相须相济，决渎而大下，一举而水患可平矣。然邪之所凑，其气己虚，而毒药攻邪，脾胃必弱，使无健脾调胃之品主宰其间，邪气尽而元气亦随之尽，故选枣之大肥者为君，预培脾土之虚，且制水势之横，又和诸药之毒，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。用者拘于甘能缓中之说，岂知五行承制之理乎？