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糖尿病视网膜病变 光明的“隐形杀手”
大洋新闻 时间: 2011-06-27 来源: 广州日报 作者: 卢文洁
（GETTYIMAGES供图）
文/记者卢文洁 通讯员吴剑鹏
糖尿病是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的代谢性疾病，其并发症可以上至头顶下至足底。在这些并发症中，出现率最高的是视网膜病变、肾病和神经障碍，被称为糖尿病的“三大并发症”。
南方医科大学南方医院眼科博士刘琼近日接受记者采访时说，糖尿病视网膜病变的致盲率是十分严重的，是我国四大致盲眼病之一。患者应该及时处理以免过早失去视力。
糖尿病常导致视网膜受损
刘琼介绍，根据美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究，病程大于15年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者伴有视网膜病变。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%~15%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期视网膜病变。随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高。据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%～39%；病程5～10年者发病率为50%～56.7%；10年以上者发病率增至69%～90%。
早期诊断和治疗非常关键
专家提醒，糖尿病患者勿因视力好就忽视眼底检查。许多早期糖尿病视网膜病变的患者，眼底已经有了病变，例如早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随病情发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力，如果未引起重视，病情继续发展恶化，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离，导致失明。
防治视网膜病变 防止视力丧失
1.控制糖尿病
刘琼说，控制血糖是糖尿病视网膜病变的治疗前提，应首先将血糖控制到正常或接近正常水平，这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用。而长期控制血糖对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展，也有重要意义。
2.药物治疗
一些药物，如导升明对微血管瘤的消退具有一定功效，适宜于单纯型糖尿病早期使用。刘琼说，中药辨证治疗单纯型糖尿病也可以收到较好的效果，对控制与缓解病情发展有一定的临床意义。
3.激光治疗
迄今三十多年来，糖尿病性视网膜病变治疗取得最明显效果并被广泛采用的技术为激光治疗。
刘琼说，有一些患者对激光治疗心存疑虑，有的患者自觉激光治疗以后视力差了。其实，激光治疗前需将患者的瞳孔用扩瞳药散大，在瞳孔散大期间，看东西自然会模糊不清。同时刘琼提醒，激光治疗确实有一些副作用，如视野中会出现暗点，患者的夜间视力、颜色视力和周边视力都会受到一定影响，但这些副作用与防止视力丧失的作用相比，还是可以接受的。
4.手术治疗
当糖尿病性视网膜病变发展到非常严重的程度时，如玻璃体大量出血不吸收，甚至出现牵引性的视网膜脱离，必须施行玻璃体视网膜手术。不过，这是一类难度很大的手术，目前在国内大医院有经验的医生才能承担。