金毛狗蕨的药用:医院病了怎么治？

我在这里说的不是被炒得沸沸扬扬的郭美美事件，而是要说一说医院的问题。提前医院大多人会想到看病贵、天价住院费，医生吃回扣要红包等等现象。住院贵看不起病、医生拿回扣要红包等等已经被广大群众恨之入骨却有无可奈何。实际上这些都是表面现象，没有在医院工作经历的认识不可能完全了解的。在今天人们普遍关心的是人病了可以去医院，那么要是医院病了可怎么办呢？

一、医院宗旨的改变

医院是为人民服务的公益事业，至今在所有的医院章程上也都写着为人民服务。可实际上为人民服务的观念在医院还残存多少呢？恐怕是少之又少了。在五六十年代那时候得了病只要是进到医院病人就有到了家的感觉，至少患者对医生是信赖的。本人在上世纪八十年代刚开始做医生的时候，上级考核医院工作的其中一项指标就是要看每一张病床每天的住院费用，收费的多了不行，其目的就是防止医院乱收费。那时候医生给病人花了一大堆钱而疗效不佳是要受到同事讥笑的。而今医院的业务收入的多与少是医院领导炫耀的资本，也是上级领导考核医院的一项重要指标。医院收入高就是院长领导有方，政绩辉煌。就连医院晋升“三甲”也要求医院的业务收入达到几亿几亿等等。

因为条件好的医院都集中在大中城市，导致了一些城市医院过多过滥，而乡村的医疗设施落后。一些大型医院人满为患，一些中小型医院吃不饱，甚至门可罗雀。病人多的医院的医生护士忙的焦头烂额，但是他的院长们并不高兴，因为病人越多就赚钱越多，可供领导支配的资金也就越多。于是乎就拼命的扩大医院规模，拼命地上设备以争取更多的病人，争取最大经济利益。“占领医疗市场”这个由医院领导发明的词句在医院的办公会上天天出现。除歘少数特大医院以外，其他医院的科室都是有经济指标的，只有能够想法设法完成经济指标的人才能当科主任，而且指标一年比一年高。我所在的医院院长为了创造等多的经济收入竟然在医院会议上要中层领导们“刮头脑风暴”，就是说你凭灵感说自己今年想为医院长多少收入就多少收入不用经过计算。指标报的高的就当众表扬，报的低就当众批评甚至撤职。用这种头脑风暴方式获得的一定经济收入指标再由科主任分解给每一个医生，一个医生每月完不成多少万的收入就拿得不到奖金，甚至扣工资。在这种高压政策下，医生们各显其能，CT科决定，临床每一个医生为病人开具CT申请单一张可以获得五元钱的现金奖励，每开具一张CTA(血管造影)可得五十元的现金奖励，同时还要在收入中提出一部分计入个人业务收入。其他辅助科室的情况也大致如此。这样以来，凡是到医院看病的人不管需要不需要，昂贵的检查是必不可少的了。一些医院把不该住院的病人收住院也是增加收入的另一种手段。病人有点咳嗽发烧就说得了肺炎需要住院；病人感到有点下腹部痛就说得了阑尾炎需要手术；病人有点头晕就说得了脑梗塞不但要做CT、磁共振还要住院。而且住院后想出院就困难了。一个医生每往病房里收一个病人就会得到一百元左右的奖励，收病人多的会被提拔长科室副主任、业务骨干等等。乡村医生由于来源于基层，业务水平较大医院的医生差，历来被被大医院所瞧不起，现在由于经济指标的作用，乡村医生也成了市县一级医院的座上宾，给他们报销电话费，宴请旅游。乡村医生每带来一个病人至少给一百元奖励。为了鼓励医务人员创收，医院还无限度的扩大医院科室的数量，例如本来一个只要四十张床的心内科在医生护士人数没有增加的情况下分成两个心内科，还是原来的病床，公用一个医生办公室，甚至连护士也是两个新的心内科公用。用这样的方法搞内部竞争。肿瘤科可以收治阑尾炎的病人。普外科可以收治肿瘤病人。由于医院这些措施的实行，住院的病人多了，病房住不下就住走廊，一时间医院的病房成了集市，乱哄哄。哪个科室出现这种情况就说明哪个科室的主任领导有方，有希望成为院长助理。医务人员的“积极性调动”起来了，是不是医疗质量就提高了呢？事实的回答是截然相反的。科主任根本就顾不上查房，也不关心医疗质量，他们关心的是可以多做多少检查，多做事、多少手术，多开多少有回扣的药物，完场医院的经济指标，至于医疗质量，诊断的正确与否，治疗是否合理，统统见鬼去吧。

二、医生的蜕变

记得当年在踏入医学院校的第一天的开学典礼，校长就庄重地告诉每一个新生。“你们将来要成为一个医生，你们的使命是神圣的，你们的责任是重大的。”以后各科不管是基础课还是临床课的老师都会把类似的话挂在嘴边，医学院校的学生学习刻苦，是苦行僧，不是他们喜欢这样，而是他们感到责任重大。在当今的市场经济环境下一个医学院校的毕业生首先想到的是能进哪一级的医院，能挣多少钱，医生的职业道德日渐淡薄。

一个医生的职称晋升、提职靠什么？现在普遍存在问题一个医生晋升到主治医师、副主任医师、甚至主任医师往往不看他的医疗技术，也不看他医德是否高尚，而是看他的学历，看他写过什么看论文，看他获得过什么科研奖。讲学历，看论文搞科研是必要的。可是这些一旦成为晋升职称职务的敲门砖就变味了。一个护士专业毕业的中专生通过不脱产的某些夜大就成本科毕业了，平时不学习，考试不过关怎么办？可以请人代考，花钱买通监考人员，虽然没有学到什么，文凭到手了。文凭到手了就可以晋升。这股放在前些年尤为流行。一个医生为了晋升每年可以写十几篇论文，写论文总结经验本来是好事，可是一旦成为职称晋升的工具是比制造出大量的学术垃圾。自己不总结经验，就编造，现在互联网普及了，去网上粘贴法制更是方便，改头换面一篇文章就出来了，在花点钱到出版社找个关系就发表了，反正目前观点雷同的文章有的是，谁也说不清谁抄谁的。再有就是写专著，也叫出书。没有能力写书的人就给写书的医生掏钱买一个作者名字。反正现在印书需要花钱。五千块钱买一个副主编，一个在理疗科工作的中医针灸大夫成为心血管介入专著的副主编一点也不新鲜。有了著作也可以晋升。现在晋升考外语，每到职称外语考试来临，新进院的一些研究生毕业的新大夫就忙得不可开交，因为他们的外语底子比较好，一时间这些新进院的小大夫火起来，被人请吃饭，喝酒。目的就是替别人去考外语。

科研也是一样，经常不是通过细致的观察病例。而是写完开题报告立项之后就开始偏斜资料，最后找个关系签字，弄个市里的二等奖，职称晋升就搞定。再有晋升高职必须有方方面面的关系，如果和医院领导搞不好关系技术再好也没有用。医院领导心中明明白白知道这些人的职称来历，但也会把这些人看成人才。当然也有辛辛苦苦晋升职称后仍得不到重用的大有人在。

有了职称职务以后，不管技术咋样，就可以对外称作专家。病人对这样的专家不知情，还以为遇到华佗了呢。

三、人得了病可以去医院，要是医院得了病去找谁？

做一个医生不但要有全心全意为人民服务的精神，还要有高的医术和科学的态度。一个医生不管是实习医生还是科主任都应该按照医疗常规和医师法去工作。目前的医院好些科主任根本就不按照要求按时查房，对病人及时做出诊断和提出治疗意见，他们只关心有权有势的病人，再就是关心那些能为自己创造经济效益的病人。经常不按时查房，同事还要求下级医生或实习医生编造科主任查房记录，病历失去了真实性。发生医疗纠纷的时候再重新整理病历。目前很多医院已经实行了电子病历，改动起来更加方便。病人家属找来闹事，弄几个人应付着，其他人到别地打开电脑就把病历改了。

为什么会有医闹闹事？医闹闹事的原因是多方面的。其中之一就是医院赔钱太容易。发生了医疗纠纷，医院领导是怕麻烦的。万一闹到上级部门上级会对自己的印象不好。能顶的过去就顶，顶不过去就赔钱。反正钱是公家的。赔完钱还可以很训斥一下医生。把责任都推到最底层的医生身上，为此有些医生还得向院长送礼，恳求院长从轻发落。医院赔付给病人家属钱后，医生本人要拿出相当一部分。医生虽然是在为医院工作时候发生的差错但自己拿出几万甚至十几万来赔付病人的情况并不少见。

医生那医药公司药品回扣很普遍。患者都在骂医生黑心，其实医生在挨骂的同时院长和科主任在偷偷地笑。一个药品进医院没有院长同意是不行的。同意进医院是要付出代价的。医院领导首先拿走一部分。然后是科主任。科主任同意药品进科室才能进。科主任不同意进科室的药品医生是不能用的，除非你想不干了。就这样科主任实际掌握着医生用药的权利。最后才是医生，他们也能分一杯羹，虽然少了点。有些医生为了回扣提成已经到了令人发指的地步。医药代表更是无孔不入，请吃饭一般科主任是不去的，但是科主任有事需要请客、旅游等需要医药代表买单。大家都得实惠，就是苦了病人。最近几年兴旺起来的介入治疗，其材料费公开的提成在百分之二十。这些钱全部被科室领导装入自己腰包。某些医院的心内科、神经科等科室的科主任最重要的任务就是动员和忽悠病人做介入。放一个支架材料费要五万左右，科主任可自己拿一万，一年下来拿几十万甚至上百万都是可能的。

我们的医院成了今天这个样子和我们医院的宗旨是格格不入的，这已经成了医院的癌症。救救我们的医院吧。