钱浩梁是哪一年去世的:中药注射剂治疗低血压研究进展

中药注射剂治疗低血压研究进展
廖名龙  白永峰  黄 莉    成都市西区医院（成都610036）

[摘要] 本文综述参附注射液、参麦注射液、生脉注射液等中药注射液在低血压治疗中的临床应用。

低血压（hypotension）或低血压状态（hypotensive state）依据其产生的原因不同大致可分为生理性低血压状态和病理性低血压病及原发性体位性低血压。目前无特效治疗药物，一般加强体育锻炼、治疗原发病因、中药治疗及对症处理。
近年临床应用表明，中药参附注射液、参麦注射液及生脉注射液等临床治疗低血压有较好疗效。
１．参附注射液治疗低血压
血液透析过程中并发低血压者可高达25-40%。郑健等对15例血透患者每次血透前注射参附注射液50ml，3h后再注射30ml，连续观察100例次血透前、中、后平均动脉压的变化，低血压症状的改善情况及副作用。结果对低血压的总有效率为93%，疗效确切，无过敏反应及腹胀[1 ]。
２．参麦注射液      
２．１治疗Ⅱ型糖尿病体位性低血压
参麦注射液临床广泛用于抗休克、抗心、脑、肝等重要脏器损伤，疗效可靠。应素芬等用于治疗Ⅱ型糖尿病体位性低血压39例，在降糖药物和糖尿病饮食基础上，用参麦注射液40ml于NG中静滴，qd，10d为1疗程。结果显效20例（51%），有效6例，无效3例，总有效率92%。参麦注射液能改善神经营养障碍，增加微血管营养血流量，升压作用温和而稳固，治疗糖尿病体位性低血压安全有效[2]。
２．２治疗原发性低血压病
原发性低血压病患者78例，随机分组，治疗组40例，对照组38例。治疗组采用参麦注射液40ml于5%GS250ml中静滴。对照组以VC注射液4.0g静滴，均qd，连用2-4w。结果治疗组显效18例（45%），有效20例（50%），无效2例，总有效率95%；对照组显效1例（3%），有效3例（8%），无效34例，总有效率10%，说明参麦注射液的疗效明显优于对照组（P<0.01）。参麦注射液能增强心功能，改善微循环，有升压及抗休克等作用，疗效显著，未见毒副作用，对原发性低血压是一种安全有效的治疗途径[3]。
２．３治疗心力衰竭伴低血压
心力衰竭伴低血压患者24例在应用强心利尿等常规药物治疗基础上，加用参麦注射液60ml静滴，qd，如SBP<9.3Kpa，则联用多巴胺。结果显效14例（57.9%），有效8例（33.3%），无效2例，总有效率为91.2%。参麦注射液具有强心升压，改善冠状动脉血流量，减少心肌氧耗量，改善微循环，增强机体耐缺氧功能。对心衰伴低血压有效，并可抵消由于利尿剂或血管扩张剂的使用而使心脏冠状动脉灌注压进一步下降的不利方面，无任何副作用。但对严重低血压患者单用参麦注射液疗效不理想，需合用多巴胺或多巴酚丁胺[4]。
  ３．生脉注射液
３．１治疗急性心肌梗死后低血压状态
急性心肌梗死（AMI）后低血压状态患者37例，随机分为对照组（17例），治疗组（20例），均常规治疗，治疗组加用生脉注射液50ml于5%GS500ml中静滴，30-40滴/min，qd，连用7-10d。结果治疗组升高血压总有效率75%，显效率55%；对照组有效率41.2%，显效23.5%。症状及心功能改善治疗组有效率80%，显效率60%；对照组分别为53%和42%，有显著性差异（P<0.01）。认为生脉注射液可作为AMI患者的常规治疗[5]。
３．２对血压双向调节作用
低血压组12例生脉注射液20ml于NS250ml中静滴，30min以上滴完，qd，10d为1疗程，治疗1-2个疗程，显效1例，有效11例。患者用药后血压明显升高。高血压组12例生脉注射液20ml在50min内静脉注射完毕，显效5例，有效6例，无效1例。生脉注射液对急性失血性休克有明显升压作用， 对正常血压无明显影响。近年发现生脉注射液有依赖的扩血管作用，即快速静脉注射有明显的降低作用，可用于高血压急症的治疗。本研究证实生脉注射液对血压有双向调节作用，即小剂量缓慢静滴以升压，大剂量快速静注则降压，且不增加心率[6]。
临床应用表明：参附注射液、参麦注射液及生脉注射液辅助治疗低血压有较好疗效。
参考文献
[1] 郑健、郑雪如、叶荣：参附注射液治疗透析中低血压15例临床观察  福建医药杂志 2004.26（1）：93
[2] 应素芬：参麦注射液治疗Ⅱ型糖尿病体位性低血压疗效观察  江西医药 2002：37（3）：184
[3] 白冰、白春林、陈静：参麦注射液治疗原发性低血压病40例疗效观察  山西医药杂志
2003.32（4）：373
[4] 封丽、成桂先、宋志成：参麦注射液治疗心力衰竭伴低血压24例 黑龙江医药 2001：14（4）：314
[5] 卓凤巧、马利平、刘宇捷：生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压状态的疗效观察
心血管康复医学杂志  2001：10（4）：364
[6] 赵箐华、钱小平、胡琦等：生脉注射液对血压双向调节的临床观察 中国中医急症 2004.13（6）：367