铝合金制品状态3003一f:颈椎病的治疗与保养

颈椎病的治疗与保养

一、颈椎病概况

什么叫颈椎病

颈椎有7块，在日常工作生活中，它们是最灵活、活动频率最高的椎体，在承受各负荷、劳损后，逐渐出现退行性变。一般来讲，颈椎的老化与退变20岁左右就形成了，逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺，关节及韧带的退行性变及椎管狭窄。研究发现，我国颈椎病人的椎管矢状径普遍较小，平均比正常人小3毫米，原来椎管仅10余毫米。

〈一〉颈椎病的常见病因

慢性劳损、外伤及其他。1）不良的睡眠体位如高枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是埋头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意，不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。

〈二〉颈椎病的症状
1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。
2）活动时有疼痛。
3）颈部有僵直。
4）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等）。手指无力。

     5）由于颅内供血不促可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力障碍等。

     6）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。
〈三〉检查
X线检查、CT、MR、DSA（椎动脉数字减影血管造影），可见椎体有唇状变或骨刺。

〈四〉颈椎病的治疗

自我疗法

颈围：限制颈部的过度活动，缓解椎间隙内的压力，增加颈部的支撑作用，有利于椎间隙内突出。按摩与推拿法，理疗操作的方法要揉和。

颈椎病是否要开刀20~30年前颈椎病诊断和治疗方法较少，也困难，手术开刀更少见，称之为手术的“禁区”，因为颈部血管量多，十分密集，颈部的结构有食管、淋巴管、大血管，离血管心脏又近、压力大、小口子的损伤就会引起大出血而导致生命危险。另外压迫脊神经的骨刺长得较深，骨质增生和钙盐的沉积使病变变得很坚硬，手术难度大。但是医生们还是没有停止探索，1976年突破难点，开了禁区，给瘫痪、四肢活动受限的病人手术，现在手术的成功率大大提高，据有关论文报道达95%。

二、颈椎病的分型

根据颈椎病的临床症状和体征可将其分为四型，其分别如下：

1．颈型颈椎病

颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种。病人以青壮年为多。个别也可在45岁以后才首次发病，此种情况大多见于椎管矢状径较宽者。
    病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉说头颈不知放在何种位置为好。约数病人颈部活动受限或被迫处于某种体位。个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。

2．神经根型颈椎病
神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根性痛而在发病早期即引起病人注意，所以病人前去就医的时间早，疗效当然也好，约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又称之为“下行性颈椎病”。

3．脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病较颈型和神经根型颈椎病明显少见，但是此型病人不仅症状严重，且大多数是以“隐性”形式发病，大多在中年以后（颈型、神经根型多见于青壮年），逐渐出现手足感觉障碍及肌肉乏力，开始感觉轻微，通常突然有一次跌倒，或全身出现“电击式反应”，方才引起注意，在检查后发现本病。医学上形象地称之为“侵袭性”。 脊髓型颈椎病多在颈椎椎管狭窄基础上发生。

4．椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调而产生的一系列症状。椎动脉型颈椎病起病突然，约半数以上病人是突然发病的，原来可以毫无症状，也没有什么预兆，只是颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。

三、颈椎病如何进行自我判断

可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。
    1、后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者（大多为颈型颈椎病）。
    2、颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或/与麻木者（大多为神经根型颈椎病）。
    3、闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者（大多为椎动脉颈椎病）。

4、颈部疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌体疼痛者（大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症）。

    5、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者（大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者）。与前面不同，具有以下症状中一两条者，仅仅可能患了颈椎病，明确诊断，还需要作进一步检查。

    1、单纯性颈部不适，颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉（可能为颈型）。

    2、不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显者（可能为脊神经根型）。
3、手指有放射性疼痛者（可能为脊神经型）。
4、身上有束带感，即好象身上被布带缠绕一样（可能为脊髓型）。

    5、走路时突然跪下，或是行走时腿部有“打漂”的感觉（可能为脊髓型）。

6、手中持物突然落下（可能为脊髓型）。

7、心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”（可能为椎动脉型）。

8、伴有颈痛的吞咽困难（可能为吞咽困难型）。

四、什么是颈型颈椎病

颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种。
    所谓颈型颈椎病，顾名思义就是指以颈部症状为主，一般没有肢体麻木、步行障碍等症状。颈部症状可轻可重，轻的仅仅是一般的不适；重者除了颈部疼痛外，活动也可受限。

病人以青壮年为多。个别也可在45岁以后才首次发病，此种情况大多见于椎管矢状径较宽者。

病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种体位。个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。

在发作期可能出现颈部肌肉痉挛，以致病人多取“军人立正体位”（即颈部自然伸直，生理曲度减小或消失）。在颈椎后方有病椎节的棘突间处（正中两个突起凹陷处）可有压痛，但多较轻。

X射线片上，除颈椎生理曲度减小或消失外，一般无特殊改变。约1/3病例显示椎间隙松动（轻度的梯形变）。病程久者，动力性侧位片上可以显示有椎节不稳现象。

五、颈型颈椎病的诊断

颈型颈椎病的诊断一般并不困难，即使没有X射线片，单凭发病特点也同样可诊断，病人以青壮年为多，症状以颈部酸、痛、胀及不适为主，一般躺下后症状减轻，站位或坐位加重，做向上牵颈实验，颈部症状立即减轻或消失。X射线片上，除颈椎生理曲度减小或消失外，一般无特殊改变。注意，有时颈部扭伤及颈肩部纤维组织炎等也会出现类似颈型颈椎病的症状，须加以区别。

六、颈椎病如何保养

1、注意改善不良的睡眠习惯

正常人仰卧位枕高应在12厘米左右，侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者，枕头可相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。枕芯内容要求细碎、柔软。常用谷皮、芥麦皮、绿豆壳草屑等充填，而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。

2、固定姿势工作习惯的改善

对于低头工作或头颈部固定在一姿势下工作的人，首先要使案台与坐椅高度相称，适于自身尽量避免过度低头屈颈桌台可适当高些，勿过低，半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。除改善工作条件外，另一个必须注意的方面是应有工间操，包括颈椎保健操。在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态。另外每日早晚坚持必要的锻炼可达到预防及治疗颈椎病的作用。对于专业化程度高的工作，适当改变工种，或定期轮换工作，对预防颈椎病均可起到良好的作用。从事低头工作的人易患颈椎病，但若长时间地保持挺胸、抬头、收颌。可使颈部肌肉紧张，颈椎曲度变直，也可以产生颈椎病。即所谓“军人颈”。所以，在听报告或坐位状态，我们应注意放松颈部肌肉，保持颈椎自然状态。对于长期服役的军人，更应注意。

3、注意感染的影响

咽喉部炎症及上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散，往往成为颈椎病的原因或诱因。因此，防止各种上呼吸道炎症，预防感冒，保持口腔清洁，也是预防颈椎病的措施之一。

七、颈椎病患者饮食调理应遵循什原则

合理搭配：饮食要合理搭配，不可单一偏食。食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物；另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。

对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。总之，对症进食，就能有利于颈椎病患者的康复。

八、颈椎病患者如何选睡床

颈椎病患者除了要很好地选好、用好枕头之外，还应选好床铺。从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床铺过于柔软，可造成由于人体重量压迫而形成中央低、四边高的状态。这样，不仅增加了腰背部卧侧肌肉的张力，而且也势必导致头颈部的体位相对升高。常年如此，就会导致局部肌肉韧带平衡失调，从而直接影响颈椎本身的生理曲线。因此，选择什么样的床铺与选择枕头一样对颈椎病的预防和治疗是十分有帮助的。

棕绷床：透气性好、柔软、富有弹性，比较适合颈椎病患者的使用。但要注意的是随着使用时间延长，编织的棕绳逐渐松弛，它的弹性就逐渐减弱，而不适宜颈椎病患者。因此，使用棕绷床间隔3～ 5年后就应更换棕绳，以增强弹性。

席梦思床垫：随着生物力学的发展，国外已生产出根据人体各部位负荷大小的不同和人体曲线的特点，选用多种规格和弹性的弹簧合理排列的席梦思床垫。这样床垫放在床板上，可起到维持人体生理曲线的作用。因此，也较适宜颈椎病患者，但价格略偏贵些。

火炕：是我国北方寒冷地区农村常用的床铺。炕加温后，不仅可以抗寒冷，而且可有类似于热疗的效果，有利于对痉挛与疼痛的肌肉、关节起到放松和缓解的作用，并在一定程度上可起到缓解颈椎病症状的作用。

木板床：使用较多，可维持脊柱的平衡状态。若被褥铺垫松软合适，也有利于颈椎病患者，并且较为经济实惠。

气垫床、沙床、水床：是国内外较为新颖的产品，分别采取在床垫内通过气体、沙、水的流动而不断调整患者躯体的负重点的方法，使人体各部符合正常的生物力学要求，保持颈椎、腰椎等的正常生理曲线。但由于价格极其昂贵，目前仅有个别大医院作为治疗床使用。

此外，钢丝弹簧床、扁平铁条编成的铁床则因弹簧、铁条易失去弹性而不适合颈椎病患者，席梦软床也因过于柔软而不适合颈椎病患者使用。

九、颈椎病的按摩与推拿疗法

按摩和推拿疗法都是用于在病人身体表面加压，并向多个方向移动，以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。

按摩和推拿疗法都可以在家里或办公室中进行，前者较简单，让家人或同事帮忙就可以了，而推拿疗法由于手法较重，且涉及关节活动，应该让懂点医道的朋友帮忙，不可随意操作。

按摩手法轻柔，适用于各型诊断明确、不伴有其他疾患的颈椎病及术后的病人。虽无特效，但局各种按摩手法要求虽不统一，但大致相似，操作时尽可能在温度适中、通风较好的场所进行，如能在温水浴后操作更为理想。操作中及操作后局部避免受凉，冬天注意保温。

推拿手法操作较按摩为重，将病人的颈、肩、胸及背部肌肉作较大幅度的被动运动。因此，适用于以神经根症状为主者；脊髓受压为主者不要选用，可能加重病情，造成严重后果。

推拿的部位大多选择椎旁压痛点处或枕后的风池穴，或是其他压痛明显的部位。操作手法开始应轻柔，可逐渐加重对局部肌肉或肌肉附着点处的按揉，以病人能忍受为原则。同时将病人上肢作相应幅度的活动（被动式），以达到使肩背部肌肉松弛、气血运行的作用。但中老年妇女及高龄者，因其骨髓疏松，容易引起病理性骨折，一般情况下不要选用。

十、颈椎病的牵引

每天牵引几次才合适 颈椎牵引的时间视病人的症状严重程度和牵引效果来决定，若牵引方法正确，而牵引效果不好，甚至牵引时有诸多不适，则干脆放弃牵引。

从理论上讲如果症状严重，影响生活和工作，可行卧位持续牵引，除了吃饭及大小便外，24小时连续牵引效果最好。但是一般情况下白天牵引，晚上停用，因为过度牵引反而会造成不良的影响。对于那些症状尚能耐受，又不能放弃工作者，可利用上班的休息时间和在家行间断牵引，每天2－3次，每次半小时到1小时。

颈椎牵引贵在坚持，方法简便易行，由于神经根的水肿消退大约需2周以上，一般要坚持2－3周才能有肯定的效果。

过度牵引有什么危害？过度牵引指由于牵引重量过大或牵引持续时间过长，颈肌松弛，重量相对过重，从而引起颈部损伤，产生一系列不适。轻者引起颈部软组织包括肌肉、韧带。关节囊及椎间盘等的损伤，重者引起脊髓、神经根、椎动脉的牵拉刺激，导致颈椎病加重，严重者可出现截瘫。

因此，必须掌握好牵引的度，才能既达到治疗效果，又不致造成不良后果。