吸烟：心梗第二大危险因素

　　【案例1】“20岁的身体，50岁的心脏”——医生拿着小军(化名)的CT片：他的动脉血管硬化程度相当于45到50岁的中年人。别看小军年轻，他的烟龄却长达16年。10岁就吸烟，起初只是好奇，一来二去，他的烟瘾越来越大。临近高考时，他平均每天要抽一盒烟。

　　【案例2】患者李先生今年32岁，是南京某软件公司的设计师，平时经常加班熬夜。前天晚上，李先生下班回家后，突发胸闷、胸痛，随即晕倒在地。家人立即将其送到中大医院急诊中心，经过心电图检查，医生确诊其为急性心肌梗死，并立即为其进行介入手术。术中发现，患者为冠状动脉内巨大血栓形成，血栓堵塞冠状动脉，导致了心肌梗死的发生。据了解，李先生并没有冠心病家族史，在发病前也没有发现有高血压、冠心病。但是，他经常抽烟、熬夜，心脏负担很大。医生说，这种不健康的生活方式，是诱发心绞痛甚至急性心梗的主要原因。

　　一般大家都认为吸烟只会对肺造成不良影响。但事实是吸烟对心脏也是非常致命的。吸入烟气后，尼古丁和一氧化碳就会渗透到血液中，这时运送氧气的血红素就会卸下氧气而改与一氧化碳结合。这样血液中的氧气含量就会减少，同时受尼古丁刺激冠状动脉也会收缩。血管收缩越严重，心脏的运动就会越艰难。

　　吸烟更易得心肌梗塞

　　研究人员调查了226名在美国一家医学院急诊室治疗的心肌梗塞病人。调查发现，吸烟者带着心肌梗塞的病状来到急诊室，更容易被心电图确认他们的心肌梗塞。相反，不吸烟的心肌梗塞患者就没有被心电图确认得那么多。只有28%的非吸烟者的心肌梗塞得到了心电图的确认，而吸烟者则有近半数的人(49%)，心肌梗塞得到了心电图的确认。

　　众所周知，冠心病的一项明显的危险因素是吸烟，因为吸烟会损坏血管内皮并增加血液粘稠度。本项研究第一次显示吸烟的危害不止在于心脏大血管。吸烟的效果在大量的给大多数心肌供血的微细血管也可以看到。血管造影术，一种常规检测异常血流的X线检测技术，不能检测到在小血管中的异常。 .heart_relation {WIDTH: 300px; BACKGROUND: url(http://image.39.net/116/27/882132_relation2.jpg) no-repeat left top; FLOAT: left; HEIGHT: 250px}.heart_relation UL {LIST-STYLE-TYPE: none; MARGIN: 68px 0px 0px 50px}.heart_relation LI {LINE-HEIGHT: 30px; FONT-SIZE: 12px}

　　英国伦敦和瑞士苏黎士的研究人员，使用PET扫描技术比较吸烟者和不吸烟者的血流情况。19名接受检查的患者无一有心脏病的症状。研究人员发现吸烟者心肌在收缩期的附加血供比正常减少21%。苏藜士大学医院的Phillip A. Kaufmann医学博士说，“抽烟者心脏血供较少，这是未来发生心绞痛或心梗的信号。”他们认为PET扫描目前是在心脏发生可逆的损伤前发现心脏疾病的有用的工具。　　人们知道吸烟会减少维生素C的水平。当研究人员在研究中为吸烟者静脉给维生素C时，立刻可以看到对于血流的影响。伦敦帝国学院的Paolo Camici医学博士说，我们提供了证据显示吸烟时产生的自由基与循环系统最初的损坏有关。证据在于：只要给患者提供抗氧化剂如维生素C，血流(状态)恢复正常。
 　　中年男性厕所吸烟更易导致心梗
　　许多男烟民有在厕所吸烟的习惯，这种做法对身体危害极大
 　　因为，厕所里的空气很污浊，尤其是其中氨的含量很高。氨是一种很难闻的气体，可刺激上呼吸道黏膜，使上呼吸道防御能力下降，容易引起呼吸道的慢性炎症。吸烟者吸烟时都会猛地吸几口，这样就在不经意中增加了氨的吸入量。另外，厕所中有害气体多，氧气含量比一般场所低得多，一氧化碳就会吸入过多，对大脑造成损伤，心肌梗塞的发病率也随之增大。这一点中老年男性一定要注意。         心梗病人吸烟易诱发“二次心梗”

　　吸烟是公认的心血管病独立危险因素，吸烟总量每增加1倍，急性心肌梗死发病危险就会增加4倍，因此吸烟在首次急性心梗发病中具有重要意义。

　　被公认为全球心血管发展方向风向标的美国心脏病学院(ACC)告诫人们：吸烟为百病之源!对心梗后再继续吸烟者来说，不戒烟就等于再次心梗，危害极大。

　　学者们对135名年轻(≤35岁)心梗患者跟踪随访10年，就吸烟与再次心梗的关系作了专门研究，结果发现，首次心梗后继续吸烟的患者占56%，其中有1/3的人在随访期间再次发生心梗。在每日平均吸烟20支以上患者中，有约50%发生了心血管事件，而戒烟者仅为18%，有明显差异。

　　再次证明：吸烟是心梗再次发作的强有力的危险因子。对于心血管病来说，戒烟本身就是有效的预防和治疗手段，尤其是对于年轻患者，其长期效应非常大。因此心血管病患者和有心血管危险因素的人一定要坚决戒烟。

　　心梗患者年轻化

　　据中大医院沈成兴主任医师介绍，目前国内关于年轻患者心肌梗死的报道越来越多，中大医院近年来也相继发现了一些30岁左右的心肌梗死患者，最年轻的患者年仅26岁。“预防心肌梗死并不都是中老年人的事情，年轻人也需要注意。”沈成兴主任医师说。.heart_relation {WIDTH: 300px; BACKGROUND: url(http://image.39.net/116/27/882132_relation2.jpg) no-repeat left top; FLOAT: left; HEIGHT: 250px}.heart_relation UL {LIST-STYLE-TYPE: none; MARGIN: 68px 0px 0px 50px}.heart_relation LI {LINE-HEIGHT: 30px; FONT-SIZE: 12px}

　　一位从医30年的心内科专家介绍，人体的动脉就像水管，高胆固醇食物、烟草中的有害物质和生活压力大都会让血管“生锈”，进而发生梗塞。临床30年以来，最初时半年会遇到一例心梗患者，1985年以后每月会遇到一例，现在一天最多抢救过5名心梗患者。

　　“去年，我接触的30岁以下的心肌梗死患者就达30多人，98%是男性。”专家说，“10年前，心梗的高发人群是司机、交警、厨师，现在最高发的是企业高管、教师和记者。情绪激动、剧烈活动、过度劳累、一次性大量吸烟都可导致心梗，其中吸烟的危害最大。”

　　保护心脏7大守则

　　韩国循环器官学会发表了预防心脏病的“保护心脏7大守则”。

　　第一是“必须戒烟，每天喝酒不超过3杯”。吸烟是损害心脏功能的首要因素。酒也不能多喝，白酒不能超过半瓶，啤酒也应控制在350cc。

　　第二是“每天吃5杯以上水果和蔬菜”。这里的一杯是指300～400mL。吃水果蔬菜，生吃比榨汁好。同时多吃粗粮、杂粮。

　　第三是“摄取的盐分每天少于6g，多吃豆制品和海鲜”。韩国人每天盐分摄取量是20g，所以要减少2/3的盐分摄取量才能达到要求。通过大豆和海鲜摄取的蛋白质优于肉类。

　　第四是“每天坚持30分钟以上的有氧运动”。散步、游泳都可以。下午运动比早晨运动更好，因为下午运动可以减轻心脏的负担。

　　此外还有“定期检查血压、血糖以及胆固醇数值”“减少压力”“出现气喘、心口疼等预警症状立即去医院”等。