MSN名医讲堂：孩子的营养健康指南（实录）

孩子是父母的心头肉，本期《名医讲堂》特别策划“专家谈育儿保健知识”，我们邀请了国内知名专家，针对广大白领爸妈们所关心的儿童健康问题，进行深度对话，敬请关注。

嘉宾许鹏飞和主持人佟彤 (1/3)页

　　一．如何给孩子正确补锌？

　　1. 孩子补锌的误区有哪些？

　　主持人：各位网友，大家好，这里是MSN中文网的直播室，我们今天继续MSN《名医讲堂》的的特别策划，今天的主题是怎么给孩子补营养，很多营养素怎么添加？其实大家一说到营养，可能家长都会知道，牛奶、鸡蛋、肉，肯定都不会缺，也有自己补营养的大政方针。但是有几个问题可能会经常出现，会经常去问医生，比如微量元素怎么补？钙该怎么补？还有很多家长把孩子一些很奇怪的现象或者用一般疾病解释不了的现象，说为微量元素缺乏，包括孩子身体的异常、行动的异常，都想到是微量元素。虽然说是微量元素，第一，家长不知道怎么补；第二，也不知道微量元素缺了以后真正会引出什么问题。所以，今天为这个话题请到的是卫生部中日友好医院儿科的许鹏飞主任医师，我们先从微量元素给大家说起。

　　许鹏飞：主持人好，各位网友大家好！

　　实际上，元素分为两种：宏量元素（大元素）、微量元素，在人体里含有万分之一以上的是宏量元素（大元素），像钙，钙不属于微量元素，钙属于人体里面骨骼中的主要东西，它不是微量元素。万分之一以下的叫微量元素，像锌、铜等等，但是跟人体关系最密切的就是锌了。

　　主持人：很多孩子咬手指，什么都不吃，是不是缺锌？第一，什么样的孩子会缺锌；第二，如果缺锌，很典型的症状是什么？

　　许鹏飞：锌是一种微量元素，虽然是微量元素，但是参与很多的酶，这种酶都是人体不可缺少的酶，其中一种酶就是跟消化密切关系。所以说，缺锌的孩子表现为挑食，食欲不好。它和蛋白合成有关系，长期缺锌的孩子头发干燥，皮肤也不太好。既然蛋白合成不好，就会影响生长发育。所以说，缺锌的孩子症状特别多。但是临床中真正缺锌、需要补锌的孩子少之又少。

　　主持人：从你那道关上卡，没有几个孩子到你那是真该补锌的。

　　许鹏飞：对。

　　主持人：可是老百姓都觉得每个孩子都缺锌。

　　许鹏飞：任何一个东西都是商业推动，当商业推出一个新产品的时候，大家都会讲百分之多少缺锌。比如咱们国家今天刮风是缺锌风，明天是缺铁风、缺钙风，你看所有的演员缺了钙。并不是所有演员缺钙，他们缺钱，缺钱就缺钙了。所以，缺锌更是这种情况，缺锌包括两种：1，过去很多产品是新的补锌的产品，他们要推广这个；2，很多查微量元素的单位在推动这件事情，因为我们查一种微量元素，最少要收费几十块钱，多的时候两百多，利润很可观。所以说，很多都是都在推广这个，但是到底有没有意义？没有人知道。最近电视上很多没有资质的单位也加入了查微量元素的行业，特别是预防保健科，打针的时候从几个月的孩子查锌，一直查到几岁，这是一个误区。

　　主持人：真正缺锌的孩子很少，您见过很典型缺锌的例子吗？而且他缺锌的原因也是很罕见的。

　　许鹏飞：这样的例子很多。第一个例子，缺锌一定要分析为什么要缺锌、哪个原因造成缺锌？无外乎是两个原因：1，吸收的少；2，丢失的多。另外，还有先天性缺陷，如果说是一个先天性免疫缺陷孩子，本身就缺锌的孩子，或者代谢障碍的孩子，这样的孩子不到一两岁就活不下去了。这样的孩子一定伴有先天性免疫缺陷，这样的孩子我们就不讨论，没有意义。

　　2. 吸收障碍与锌的丢失是什么造成的？

　　主持人：什么会导致孩子长期吸收障碍呢？

　　许鹏飞：两种情况：第一，过敏性肠炎。最常见的就是小孩对蛋白过敏，特别是牛奶蛋白、鸡蛋蛋白过敏，这样的孩子长期的吸收不好。

　　主持人：而且家长还不知道，每天牛奶蛋白给他。

　　许鹏飞：吃的越多，孩子越瘦，这孩子吃的好，爱玩，就是不长。这样的孩子吃了以后根本不吸收，什么食物里面含锌多呢？牛奶、所有动物蛋白、鸡蛋、瘦肉。如果说这个孩子蛋白过敏，越吃越不吸收，这就是吸收障碍。

　　 第二点是，肠道本身发育问题。像小肠比较短，或者有结肠炎，或者其他病等等，各种原因导致的障碍。

　　主持人：这可能是不只是缺锌了，各种元素都会缺。

　　许鹏飞：对，这样的孩子不仅仅是缺锌，各种元素，包括营养物质，都缺乏。所以，生长发育障碍、长的不好、皮肤粗，这不仅仅是缺锌的问题，是蛋白等各方面都缺，这是吸收障碍。

　　所以，我们要找到底是什么原因，如果是过敏的，停食就好了，牛奶过敏的，就不吃牛奶，吃肉，照样可以补上锌；如果说这个孩子结肠炎或者慢性肠炎等各种原因导致的慢性腹泻，治好了就好了，不需要额外的补。

　　还有一种叫短期缺锌，这个时候叫丢失，锌主要是通过肠道排泄，还是拉肚子造成的。有人说：“我的孩子不拉肚子”，实际上你会发现这样的孩子经常会肚子疼。一天拉两三次，虽然不稀，但是次数很多，就和大家说的直肠子一样，吃完了以后就去拉，虽然不多，但是排便量很大，排便量越多，丢失的锌就越多。

　　实际上，锌丢失最大的地方在哪里？在出汗，很多人一天大量的出汗，可以出4毫克汗，孩子猛玩以后出汗量可以达到1.5毫克。

　　主持人：而且我见过很多六七岁的小女孩，每天出去公园玩一会儿，到一定的时候妈妈就得把她叫到公共厕所里面，为什么呢？那里有一个熏手的吹风的东西，因为孩子整个就和从水里捞出来一样，汗多到这种情况，还找不出什么原因来，但是这种就很可能缺锌。

　　许鹏飞：对，像这种孩子我们叫蒸笼头，这种情况确实是容易丢锌。我们以前做过敏那一期的时候讲过了，过敏是导致孩子出汗最主要的原因，丢失、拉肚子也是过敏的孩子、缺锌的孩子最主要的渠道。其他的综合症等很严重的疾病，大家都知道，因为不光是锌的缺乏，各个方面都缺乏。

　　主持人：按照你说的，相对普遍一点来说，缺锌的原因很可能大部分是因为过敏的原因，丢失掉了或者蒸发出去了。

　　许鹏飞：对。比如慢性腹泻的过敏性肠炎，锌拉出去了，克罗思病、结肠炎等都跟它有关系，出汗也丢锌。还有就是孩子嘴里反复的溃疡，嘴里溃疡的时候限制吃很多东西，照样会影响锌的吸收。

　　主持人：什么原因会让一个孩子反复的溃疡呢？

　　许鹏飞：无论是大人的溃疡，还是小孩的溃疡，就是一个免疫功能的障碍，免疫功能和过敏是密切相关的。所以说，口腔溃疡最主要的原因是食物过敏。所以说，一个孩子或者大人反复的口腔溃疡的，一定要注意是过敏。把原因找到了我们再说，如果我们把出汗治好了，控制孩子缺锌很快就会恢复；如果孩子不拉肚子了，也就不缺锌了。因为我们生活中所有的奶类、蛋类、肉类、花生、芝麻中都含有足够的锌，只要孩子不挑食，肯定没有问题，只要不丢失，不会缺锌。

　　3. 补锌过量会出现什么问题？

　　主持人：家长就会觉得不知道孩子缺不缺，有很多保健品中比如“结实的钙，聪明的锌”，保健品中就兼顾钙和锌，我的孩子缺一点钙就喝一点锌，无意中多喝点锌会觉得没有问题。如果锌补充过量，会有问题吗？

　　许鹏飞：我们还回到原来的话题，到底怎么鉴别有没有缺锌？这个话题是很严肃的话题，只有诊断真正的缺锌了才能给孩子补。现在查缺锌有两种方式：1，从头发里面查锌，这是远期的一个表现，如果说你的孩子长期缺芯，你的孩子发锌里面值就很低。2，血锌是现在的情况，但是血锌的影响因素非常多，假如孩子感冒了，锌就降低了；拉肚子，锌就降低了。所以说，一天不同时段的锌，含量也是不同的。所以，一次查血锌根本不能代表孩子目前到底缺不缺锌。

　　需要对微量元素进行一个监测，一天查一个，半个月之后再复查一次，或者孩子感冒的时候、正常的时候再给孩子复查一次，如果两次都低的话，我们考虑这个孩子会不会缺锌？我们同时要查发锌和血锌，如果几次都低，我们认为这个孩子需要补。更重要的是，如果这个孩子有缺锌的症状，发锌、血锌都很低，这个时候一定要补。

　　另外，微量元素，它对一系列的要求特别高，现在是全民在测这个东西。所以说，准确不准确？这是很重要的。

　　另外，越小的孩子越不缺锌，一岁以下的孩子主要是吃奶，奶里面的锌含量非常高。奶里面不但含量高，而且吸收非常好，奶里面的锌50-70%的锌都可以吸收，吃奶的孩子不需要查锌。现在很多保健机构，只要打针去，就给你查，还跟你说要补锌，锌补过多照样会中毒。如果说孩子缺锌，补的最长的时间不要超过两个月，如果孩子两个月还没有补上来，就说明你检查结果有问题或者你的孩子有严重的问题。

　　主持人：两个月是一个界限。

　　许鹏飞：对，如果你补充过多了，照样会中毒。

　　另外，锌、铁、钙所有这种离子进入人体是同一个通道，只有一列火车，这一列火车上的位置是一定的，天天补锌，一定会影响铁的吸收、钙的吸收。所以说，不要盲目的补这些东西。

　　主持人：互相还有一个平衡，互相有一个制约的问题。

　　许鹏飞：我们人体不是什么东西越多越好，在补锌里面我们有很多误区。我们有一个很典型的例子，一个小孩三个月打疫苗的时候，做体检的时候，大夫说：“哎呀，你这个孩子头发黄，我需要给你查个锌。”查完了以后，一看是缺锌，就开始补，补了三个月、六个月还缺锌，这个医生就心里没底了，他也知道，如果是缺锌，吃补锌药很快就能补上来，不可能三个月住不上来，孩子发育挺好，长的也挺好，没有缺锌的症状，他说：“你这个必须去大医院。”来我们医院的时候他非得要查，没有办法，我就从静脉抽血，那个孩子很胖，根本抽不出来，家长很心疼，作何解释？我说，这个就是典型的“被缺锌”，可能是体检机构有这方面的宿求、厂家有这方面的宿求、你也乐于接受，所以给你补了三四个月的锌，补这么长时间锌，我现在担心的是钙和铁都会缺乏。最后一查，果然贫血，三个月的时候不贫血，到六个月的时候出现贫血了。可能你是一个生理性贫血，但是也有可能是你的锌补多了。

　　主持人：你这个比喻非常对，它是一列火车，位置是一定的。

　　许鹏飞：另外一个例子，孩子生长发育障碍，六岁才长一米一，体重才13公斤多一点，皮肤感，头发黄，典型的不爱吃东西，异食癖，咬手指头，家长很着急，到处去看，补了一年的锌，照样补不来。最后也是通过咱们上一次的节目看过敏之后来找我，最后一查，非常典型的牛奶鸡蛋过敏，再一查就是慢性肠炎。所以，这个时候确实是缺锌，缺的不仅仅是锌，最后换了低敏奶粉以后，这个孩子每个月一公斤、两公分得长，家长非常高兴，再也不缺锌，这些东西也不缺了。

　　主持人：根本的原因找出来了。

　　许鹏飞：孩子大概吃完低敏奶粉以后，很快不过敏了，半个月以后出汗就好了，。这个时候，你吃的好了，营养跟上去了，蛋白跟上去了，孩子发育各方面就好了