阚丽君年龄:【专题】小儿下腹痛及盆腔痛的超声评价3

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/08 15:47:42
卵巢扭转的病人多表现为突发性起始于盆腔或者下腹部的疼痛。常常有相似的突发疼痛的病史存在，病人多有低烧和轻度白细胞增高，使临床诊断混乱。在物理检查时可以触到一个有触痛的包块。 0票

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如果有潜在的包块存在，超声检查可以很好的显示。一个有囊肿的扭转的卵巢其表现跟胃肠道重复畸形很相似，偶尔还可以显示双层的囊壁。扭转的没有肿物的卵巢可以因为卵巢肿胀看起来很像一个肿物。扭转的卵巢在声像图上可以显示为完全的实性至囊性，多数表现为实性为主或者囊实混合性。扭转的卵巢灰阶声像图特征表现为周边有小囊肿（滤泡囊肿）的实性肿物（图16）。扭转的卵巢多位于子宫前方或者后方，而附件区未见正常卵巢。多普勒在诊断卵巢扭转方面有一定的局限性，在青春期前的正常卵巢内血流很难探测到，所以很难辨别其血流消失。卵巢由子宫动脉和卵巢动脉双重供血，即使出现扭转仍然可以探测到血流信号。无论如何如果在肿大的卵巢内没有血流显示或者对侧卵巢血流显示很好，都要怀疑卵巢扭转的可能。
CT对卵巢扭转的诊断少有特异性，但是也可以显示扭转卵巢周边的滤泡。当CT结果含混时，超声检查有助于确诊。 0票

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图16 2岁女孩卵巢扭转（大箭头）。声像图显示膀胱（BL）后方实性肿物，注意肿物周边的囊泡样结构（小箭头）。
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超声是评价小儿下腹痛和盆腔痛的极佳影像学方法。无论是否能够得到一个可疑的特异性诊断（如阑尾炎），超声以其灵活性和无辐射性仍然是优秀的一线影像学方法
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