临证指南医案

医案, 临证, 指南[卷一] 中风     钱偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。（肝肾虚内风动）制首乌（四两烘）枸杞子（去蒂二两）归身（二两用独枝者去梢）淮牛膝（二两蒸）明天麻（二两面煨）三角胡麻（二两打碎水洗十次烘）黄甘菊（三两水煎汁）川石斛（四两水煎汁）小黑豆皮（四两煎汁）用三汁膏加蜜。丸极细。早服四钱。滚水送。
    陈（四七）肝血肾液内枯。阳扰风旋乘窍。大忌风药寒凉。
    炒杞子桂圆肉炒菊花炙黑甘草黄（去心）牡蛎金失血有年。阴气久伤。复遭忧悲悒郁。阳挟内风大冒。血舍自空。气乘于左。口肢麻。舌喑无声。足痿不耐行走。明明肝肾虚馁。阴气不主上承。重培其下。冀得风熄。议以河间法。
    熟地（四两）牛膝（一两半）萸肉（二两）远志（一两半炒黑）杞子（二两）菊花（二两炒）五味（一两半）川斛（二两四钱）茯神（二两）淡苁蓉干（一两二钱）加蜜丸。服四钱。
    沈（四九）脉细而数。细为脏阴之亏。数为营液之耗。上年夏秋病伤。更因冬暖失藏。入春地气升。肝木风动。遂令右肢偏痿。舌本络强。言謇。都因根蒂有亏之症。庸俗泄气降痰。发散攻风。再劫真阴。渐渐神愦如寐。倘加昏厥。将何疗治。议用仲景复脉法。（液虚风动）复脉汤去姜桂。
    又操持经营。神耗精损。遂令阴不上朝。内风动跃。为痱中之象。治痰攻劫温补。阴愈损伤。枯槁日甚。幸以育阴熄风小安。今夏热益加发泄。真气更虚。日饵生津益气勿怠。大暑不加变动。再商调理。固本丸去熟地加北味。
    天冬生地人参麦冬五味金（六九）初起神呆遗溺。老人厥中显然。数月来夜不得寐。是阳气不交于阴。勿谓痰火。专以攻消。乃下虚不纳。议与潜阳。
    龟腹甲心熟地炭干苁蓉天冬生虎胫骨淮牛膝炒杞子黄柏卢嗔怒动阳。恰值春木司升。厥阴内风乘阳明脉络之虚。上凌咽喉。环绕耳后清空之地。升腾太过。脂液无以营养四末。而指节为之麻木。是皆痱中根萌。所谓下虚上实。多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热。阅方书无芩连苦降羌防辛散之理。肝为刚脏。非柔润不能调和也。（阳升热蒸液亏）鲜生地元参心桑叶丹皮羚羊角连翘心又生地阿胶牡蛎川斛知母汪（五三）左肢麻木。膝盖中牵纵忽如针刺。中年后。精血内虚。虚风自动。乃阴中之阳损伤。（阴中阳虚）淡苁蓉干（二两）枸杞（三两）归身（二两）生虎骨（二两）沙苑（二两）巴戟天（二两）明天麻（二两）桑寄生（四两）精羊肉胶阿胶丸。早服四钱。交冬加减。用人参丸服。
    钱（五八）用力努挣。精从溺管沥出。已经两耳失聪。肾窍失司。显然虚象。凡肾液虚耗。肝风鸱张。身肢麻木。内风暗袭。多有痱中之累。滋液熄风。温柔药涵养肝肾。经言肝为刚脏。而肾脏恶燥。
    若攻风劫痰。舍本求末矣。（阴阳并虚）熟地枸杞苁蓉石菖蒲当归沙苑巴戟远志张（四九）中风以后。肢麻言謇。足不能行。是肝肾精血残惫。虚风动络。下寒。二便艰阻。凡肾虚忌燥。
    以辛润温药。
    苁蓉枸杞当归柏子仁牛膝巴戟川斛小茴陈（五九）中络舌喑不言。痛自足起渐上。麻木胀。已属痼疾。参苓益气。兼养血络。仅堪保久。
    人参茯苓白术枸杞当归白芍天麻桑叶周大寒土旺节候。中年劳倦。阳气不藏。内风动越。令人麻痹。肉心悸。汗泄烦躁。乃里虚欲暴中之象。议用封固护阳为主。无暇论及痰饮他歧。（阳虚卫疏）人参黄附子熟术某阳明脉络空虚。内风暗动。右肩胛及指麻木。（胃虚表疏）玉屏风散加当归天麻童桑。
    俞（氏）寡居一十四载。独阴无阳。平昔操持。有劳无逸。当夏四月。阳气大泄主令。忽然右肢麻木。
    如堕不举。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。诊脉小弱。岂是外感。病象似乎痱中。其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治。非其所宜。大旨以固卫阳为主。而宣通脉络佐之。（卫虚络痹）桂枝附子生黄炒远志片姜黄羌活唐（六六）男子右属气虚。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虚风内动。老年力衰。当时令之发泄。忌投风药。宜以固卫益气。（气虚）人参黄白术炙草广皮归身天麻煨姜南枣凡中风症。有肢体缓纵不收者。皆属阳明气虚。当用人参为首药。而附子黄炙草之类佐之。若短缩牵挛。则以逐邪为急。
    胡（五六）阳明脉络已空。厥阴阳气易逆。风胜为肿。热久为燥。面热。喉舌干涸。心中填塞。无非阳化内风。胃受冲侮。不饥不纳矣。有年久延。颇虑痱中。（风阳燥热）羚羊角连翘丹皮黑山栀青菊叶元参花粉天麻张（五七）痱中经年。眩晕汗出。阳气有升无降。内风无时不动。此竟夜不寐。属卫阳不肯交于营阴矣。沉痼之症。循理按法。尚难速效。纷纷乱药。焉望向安。议用固阳明一法。（胃虚阳升）桂枝木生黄川熟附炒远志龙骨牡蛎姜枣刘（七三）神伤思虑则肉脱。意伤忧愁则肢废。皆痿象也。缘高年阳明脉虚。加以愁烦。则厥阴风动。
    木横土衰。培中可效。若穷治风痰。便是劫烁则谬。
    黄于术桑寄生天麻白蒺藜当归枸杞菊花汁加蜜丸包老年隆冬暴中。乃阴阳失交本病。脉左大右濡。内风掀越。中阳已虚。第五日已更衣。神惫欲寐。宗王先生议。阳明厥阴主治法以候裁。（肝胃同治）人参茯苓白蒺藜炒半夏炒杞子甘菊某阳明虚。内风动。右肢麻痹。痰多眩晕。
    天麻钩藤半夏茯苓广皮沈风中廉泉。舌肿喉痹。麻木厥昏。内风亦令阻窍。上则语言难出。下则二便皆不通调。考古人吕元膺。每用芳香宣窍解毒。勿令壅塞致危也。（胞络热邪阻窍）至宝丹四丸匀四服。
    葛（三八）年未四旬。肌肉充盈。中病二年。犹然舌强言謇。舌浓边紫而纳食便溺仍好。乃心胞络间。
    久积之热弥漫。以致机窍不灵。平昔酒肉助热动风为病。病成反聚于清空之络。医药之治痰治火。直走肠胃。是以久进多投无效。（至宝丹）程脉濡无热。厥后右肢偏痿。口舌歪。声音不出。此阴风湿晦中于脾络。加以寒滞汤药。蔽其清阳。致清气无由展舒。法宗古人星附六君子汤益气。仍能攻风祛痰。若曰风中廉泉。乃任脉为病。与太阴脾络有间矣。（风湿中脾络）人参茯苓新会皮香附汁南星（姜汁炒）竹节白附子（姜汁炒）吕（五九）阳邪袭经络而为偏痱。血中必热。艾灸反助络热。病剧废食。清凉固是正治。然须柔剂。不致伤血。且有熄风功能。（艾灸络热）犀角羚角生地元参连翘橘红胆星石菖蒲杨中后不复。交至节四日。寒战汗泄。遂神昏不醒。是阴阳失于交恋。真气欲绝。有暴脱之虑。
    拟进回阳摄阴法。（脱）人参干姜淡附子五味猪胆汁又人参（三钱）附子（三钱）又人参附子五味龙骨牡蛎龚（五七）厥症。脉虚数。病在左躯。肾虚液少。肝风内动。为病偏枯。非外来之邪。（肾阴虚肝风动）制首乌生地杞子茯神明天麻菊花川斛徐（四一）水亏风动。舌强肢麻。中络之象。当通补下焦。复以清上。
    熟地淡苁蓉杞子牛膝五味远志羚羊角茯苓麦冬菖蒲蜜丸丁大寒节。真气少藏。阳挟内风旋动。以致痱中。舌边赤。中有苔滞。忌投攻风劫痰。益肾凉肝。
    治本为法。
    生地元参麦冬川斛远志石菖蒲蔗浆曾（五二）脉弦动。眩晕耳聋。行走气促无力。肛痔下垂。此未老欲衰。肾阴弱。收纳无权。肝阳炽。虚风蒙窍。乃上实下虚之象。质浓填阴。甘味熄风节劳戒饮。可免仆中。
    虎潜去锁阳知母。加大肉苁蓉炼蜜丸。
    张脉细小带弦。冬季藏纳少固。遂至痱中。百余日来。诸患稍和。惟语言欲出忽謇。多言似少相续。此皆肾脉不营舌络。以致机窍少宣。乃虚象也。早用地黄饮子煎法以治下。晚用星附六君子以益虚宣窍。
    某（妪）今年风木司天。春夏阳升之候。兼因平昔怒劳忧思。以致五志气火交并于上。肝胆内风鼓动盘旋。上盛则下虚。故足膝无力。肝木内风壮火。乘袭胃土。胃主肌肉。脉络应肢。绕出环口。故唇舌麻木。肢节如痿。固为中厥之萌。观河间内火召风之论。都以苦降辛泄。少佐微酸。
    最合经旨。折其上腾之威。使清空诸窍毋使浊痰壮火蒙蔽。乃暂药权衡也。至于颐养工夫。
    寒暄保摄。尤当加意于药饵之先。上午服。
    金石斛（三钱）化橘红（五分）白蒺藜（二钱）真北秦皮（一钱）草决明（二钱）冬桑叶（一钱）嫩钩藤（一钱）生白芍（一钱）又前议苦辛酸降一法。肝风胃阳已折其上引之威。是诸症亦觉小愈。虽曰治标。正合岁气节候而设。思夏至一阴来复。高年本病。预宜持护。自来中厥。最防于暴寒骤加。致身中阴阳两不接续耳。议得摄纳肝肾真气。补益下虚本病。
    九制熟地（先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮一日晒干再蒸如法九次干者炒存性八两）肉苁蓉（用大而黑色者去甲切片盛竹篮内放长流水中浸七日晒干以极淡为度四两）生虎膝骨（另捣碎研二两）淮牛膝（盐水蒸三两）制首乌（四两烘）川萆（盐水炒二两）川石斛（八两熬膏）赤白茯苓（四两）柏子霜（二两）上药照方制末。另用小黑豆皮八两。煎浓汁法丸。每早百滚水服三钱。
    议晚上用健中运痰。兼制亢阳。火动风生。从外台茯苓饮意。
    人参（二两）熟半夏（二两）茯苓（四两生）广皮肉（二两）川连（姜汁炒一两）枳实（麸炒二两）明天麻（二两煨）钩藤（三两）白蒺藜（鸡子黄拌煮洗净炒去刺三两）地栗粉（二两）上末用竹沥一杯。姜汁十匙。法丸。食远开水服三钱。
    又近交秋令。燥气加临。先伤于上。是为肺燥之咳。然下焦久虚。厥阴绕咽。少阴循喉。往常口燥。舌糜。是下虚阴火泛越。先治时病燥气化火。暂以清润上焦。其本病再议。
    白扁豆（勿研三钱）玉竹（三钱）白沙参（二钱）麦冬（去心三钱）甜杏仁（去皮尖勿研二钱）象贝母（去心勿研二钱）冬桑叶（一钱）卷心竹叶（一钱）洗白糯米七合。清汤煎。
    又暂服煎方。
    北沙参（三钱）生白扁豆（二钱）麦冬（三钱）干百合（一钱半）白茯神（一钱半）甜杏仁（去皮尖一钱半）又痰火上实。清窍为蒙。于暮夜兼进清上方法。
    麦冬（八两）天冬（四两）苡米（八两）柿霜（四两）长条白沙参（八两）生白扁豆皮（八两）甜梨汁（二）甘蔗浆（二斤）水熬膏。真柿霜收。每服五钱。开水送下。
    又夏热秋燥。阳津阴液更伤。口齿咽喉受病。者属阴火上乘。气热失降使然。进手太阴清燥甘凉方法甚安。其深秋初冬调理大旨。以清上实下。则风熄液润。不致中厥。至冬至一阳初复再议。
    燕窝菜（洗净另熬膏一斤）甜梨（去皮核绢袋绞汁熬膏二十个）人参（另熬收三两）九制熟地（水煮四两）天冬（去心蒸二两）麦冬（去心四两）黄皮（生用四两）炙黑甘草（二两）五味（二两蒸）云茯神（三两蒸）又左关尺脉。独得动数。多语则舌音不清。麻木偏着右肢。心中热炽。难以鸣状。此阳明脉中空乏。而厥阴之阳。挟内风以纠扰。真气不主藏聚。则下无力以行动。虚假之热上泛。为喉燥多咳。即下虚者上必实意。冬至后早服方。从丹溪虎潜法。
    九制熟地（照前法制八两）肉苁蓉（照前制四两）天冬（去心蒸烘四两）当归（炒焦二两）生白芍（三两）川斛（熬膏八两）黄柏（盐水炒二两）淮牛膝（盐水蒸三两）上为末。另用虎骨胶三两。溶入蜜捣丸。服五钱。滚水送。
    又太太诸恙向安。今春三月。阳气正升。肝木主乎气候。肝为风脏。风亦属阳。卦变为巽。两阳相合。其势方张。内风挟阳动旋。脂液暗耗而麻痹不已。独甚于四肢者。风淫末疾之谓也。经云。风淫于内。治以甘寒。夫痰壅无形之火。火灼有形之痰。甘寒生津痰火风兼治矣。
    天冬（四两）麦冬（八两）长白沙参（八两）明天麻（四两煨）白蒺藜（照前制四两）甜梨汁（一斤）芦根汁（流水者可用八两）青蔗浆（一斤）鲜竹沥（八两）柿霜（四两）先将二冬沙参天麻白蒺藜加泉水煎汁滤过。配入四汁同熬成膏。后加柿霜收。每日下午食远服五钱。百滚水调服。
    又下虚上实。君相火亢。水涸液亏。多有暴怒跌仆之虞。此方滋液救焚。使补力直行下焦。不助上热。议铁瓮申先生琼玉膏方。
    鲜生地水洗净捣自然汁二斤。绵纸滤清。随和入生白沙蜜一斤。另置一铅罐。或圆铅球。
    盛前药封坚固。用铁锅满盛清水。中做井字木架。放罐在上。桑柴火煮三昼夜。频添水不可住火。至三日后。连器浸冷水中。一日顷取出。入后项药。
    人参（蒸烘研细末六两）白茯苓（蒸研粉十六两）真秋石（银罐内候冷研一两）三味拌入前膏。如干豆沙样。收贮小口瓷瓶内。扎好勿令泄气。每早百滚水调服五六钱。
    又立冬后三日。诊得左脉小弦动数。右手和平略虚。问得春夏平安。交秋后有头晕。左目流泪。足痿无力。不能行走。舌生红刺。微咳有痰。此皆今年天气大热已久。热则真气泄越。虚则内风再旋。经言痿生大热。热耗津液。而舌刺咳嗽流泪者。风阳升于上也。上则下焦无气矣。
    故补肝肾以摄纳肾气为要。而清上安下。其在甘凉不伤脾胃者宜之。
    制首乌（四两）杞子（炒一两半）天冬（去心二两）茺蔚子（蒸二两）黄甘菊（一两半）黑豆皮（二两）茯苓（蒸二两）川石斛（熬膏八两）虎骨胶（二两水溶）上末以川斛膏同溶化。虎骨胶捣丸。早上滚水服三四钱。
    又久热风动。津液日损。舌刺咳嗽。议以甘药养其胃阴。老年纳谷为宝。
    生扁豆（四两）麦冬（四两）北沙参（三两）天花粉（二两）甘蔗浆（十二两）柿霜（二两）白花百合（四两）熬膏。加饴糖两许。每服时滚水调服三四钱。晚上服。
    又液燥下亏。阳挟内风上引。阴不上承。舌络强则言謇。气不注脉则肢痿乏力步趋。凡此皆肝肾脏阴本虚。镇补之中。微逗通阳为法。以脏液虚。不受纯温药耳。
    水制熟地（四两）阿胶（二两）女贞实（二两）豆皮（二两）淡肉苁蓉（一两）茯神（二两）旱莲草（二两）川石斛（三两）用精羯羊肉胶为丸。早上滚水服四五钱。
    又暂服煎方。
    生地沙参茺蔚子黑豆皮川斛牛膝又晚服丸方。
    九蒸桑叶（八两）三角胡麻（四两）九制首乌（三两）白茯神（三两）人参（二两）炙甘草（一两）酸枣仁（二两炒）苡仁（二两）上为末。桂圆肉三两煎汤法丸。每服三钱。百滚水下。
    又今年天符岁会。上半年阳气大泄。见病都属肝胃。以厥阴为风脏。而阳明为盛阳耳。阴阳不肯相根据。势必暴来厥中。过大暑可免。以暑湿大热。更多开泄。致元气不为相接耳。然此本虚标实。气火升腾所致。经旨以苦寒咸润酸泄。少佐微辛为治。议进补阳明泄厥阴法。
    人参（一钱）生牡蛎（五钱）生白芍（二钱）乌梅肉（四分）川黄连（盐水炒六分）熟半夏（醋炒清水漂洗一钱）上午服。
    （丸方）人参（二两）茯苓（三两生）盐水炒黄连（五钱）半夏（醋炒水洗净一两半）盐水炒广皮（二两）枳实（麸炒一两半）白蒺藜（鸡子黄制一两半）生白芍（一两半）乌梅肉（蒸一两）为末。竹沥法丸。早上服三钱。百滚汤下。
    又夏月进酸苦泄热。和胃通隧。为阳明厥阴治甚安。入秋凉爽。天人渐有收肃下降之理。缘有年下亏。木少水涵。相火内风旋转。熏灼胃脘。逆冲为呕。舌络被熏。则绛赤如火。消渴便阻。
    犹剩事耳。凡此仍属中厥根萌。当加慎静养为宜。
    生鸡子黄（一枚）阿胶（一钱半）生白芍（三钱）生地（三钱）天冬（去心一钱）川连（一分生）上午服。
    又心火亢上。皆为营液内耗。先以补心汤。理心之用。
    人参（同煎一钱）川连（水炒六分）犀角（二钱镑）元参（二钱）鲜生地（五钱）丹参（一钱）卷心竹叶（二钱）又苦味和阳。脉左颇和。但心悸少寐。已见营气衰微。仿金匮酸枣仁汤方。仍兼和阳。益心气以通肝络。
    酸枣仁（炒黑勿研五钱）茯神（三钱）知母（一钱）川芎（一分）人参（六分同煎）天冬（去心一钱）陈脉左数。右弦缓。有年。形盛气衰。冬春之交。真不相维续。内风日炽。左肢麻木不仁。舌歪言謇。此属中络。调理百日。戒酒肉。可望向愈。（痰火阻络）羚羊角陈胆星丹皮橘红连翘心石菖蒲钩藤川斛又羚羊角元参连翘花粉川贝母橘红竹沥又丹溪云。麻为气虚。木是湿痰败血。诊左脉濡涩。有年偏枯。是气血皆虚。方书每称左属血虚。右属气虚。未必尽然。
    人参半夏广皮茯苓归身白芍炙草桑枝又经络为痰阻。大便不爽。昨日跌仆气乱。痰出甚艰。转方以宣经隧。
    炒半夏石菖蒲广橘红茯苓胆星枳实竹沥姜汁叶初春肝风内动。眩晕跌仆。左肢偏痿。舌络不和。呼吸不爽。痰火上蒙。根本下衰。先宜清上痰火。
    羚羊角茯苓橘红桂枝半夏郁金竹沥姜汁又风热烁筋骨为痛。痰火气阻。呼吸不利。照前方去郁金竹沥姜汁。加白蒺藜钩藤。
    又炒半夏茯苓钩藤橘红金石斛石菖蒲竹沥姜汁又人参半夏枳实茯苓橘红蒺藜竹沥姜汁风为百病之长。故医书咸以中风列于首门。其论症。则有真中类中。中经络血脉脏腑之分。其论治。则有攻风劫痰。养血润燥。补气培元之治。盖真中虽风从外来。亦由内虚。而邪得以乘虚而入。北方风气刚劲。南方风气柔和。故真中之病。南少北多。其真中之方。前人已大备。不必赘论。其类中之症。则河间立论云。因烦劳则五志过极。动火而卒中。皆因热甚生火。东垣立论。因元气不足。则邪凑之。令人僵仆卒倒如风状。是因乎气虚。而丹溪则又云。东南气温多湿。由湿生痰。痰生热。热生风。故主乎湿。三者皆辨明类中之由也。类者伪也。近代以来。医者不分真伪。每用羌防星半乌附细辛。以祛风豁痰。虚症实治。不啻如枘凿之殊矣。今叶氏发明内风。乃身中阳气之变动。肝为风脏。因精血衰耗。水不涵木。木少滋荣。故肝阳偏亢。内风时起。治以滋液熄风。濡养营络。补阴潜阳。如虎潜固本复脉之类是也。若阴阳并损。无阴则阳无以化。故以温柔濡润之通补。如地黄饮子还少丹之类是也。更有风木过动。中土受戕。不能御其所胜。如不寐不食。卫疏汗泄。饮食变痰。治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属。或风阳上僭。痰火阻窍。神识不清。则有至宝丹芳香宣窍。或辛凉清上痰火。法虽未备。实足以补前人之未及。至于审症之法。有身体缓纵不收。耳聋目瞀。口开眼合。撒手遗尿。失音鼾睡。此本实先拨。阴阳枢纽不交。与暴脱无异。
    并非外中之风。乃纯虚症也。故先生急用大剂参附以回阳。恐纯刚难受。必佐阴药。以挽回万一。若肢体拘挛。半身不遂。口眼邪。舌强言謇。二便不爽。此本体先虚。风阳夹痰火壅塞。以致营卫脉络失和。治法急则先用开关。继则益气养血。佐以消痰清火。宣通经隧之药。气充血盈。脉络通利。则病可痊愈。至于风痱。风懿。风痹。瘫痪。乃风门之兼症。理亦相同。案中种种治法。余未能尽宣其理。不过略举大纲。分类叙述。以便后人观览。余门仿此。（华岫云）徐评凡风淫所胜之病。自内经以及唐宋名家。皆以辛凉甘寒为本。而佐以驱风益血之药。
    至河间有地黄饮子之法。此乃治肾虚痱症。有类中风。并非以此方治中风之急症。乃近日诸医遇中风之症。总以人参附桂为开手第一方。轻者不起。重者立毙。问所从来。曰本之叶先生。
    余始亦信其说果从叶氏出。及阅此书。乃知此翁学有渊源。心思灵变。与前人所论。分毫不背。
    其人参亦于病势已退后。用以培元养气。当病甚时。必于驱风之药同用。其分两亦不过几分至钱。无不中度。乃今之窃附其门墙。盗取其余论者。事事相反。此翁有知。能无痛恨。而以此等邪说诬此翁以害人者。对此书能无愧死。
     

[卷一] 肝风    某内风。乃身中阳气之动变。甘酸之属宜之。（肝阴虚）生地阿胶牡蛎炙草萸肉炭王阳挟内风上巅。目昏耳鸣不寐。肝经主病。
    熟地炙炙龟甲萸肉五味磁石茯苓旱莲草女贞子曹（三二）辛寒清上。头目已清。则知火风由脏阴而起。刚药必不见效。缓肝之急以熄风。滋肾之液以驱热。治法大旨如此。
    生地阿胶天冬元参川斛小黑豆皮陈（四五）操持烦劳。五志阳气。挟内风上扰清空。头眩耳鸣。目珠痛。但身中阳化内风。非发散可解。
    非沉寒可清。与六气火风迥异。用辛甘化风方法。乃是补肝用意。
    枸杞子桂圆肉归身炙草甘菊炭女贞子陆（四二）肝风阳气。乘阳明之虚上冒。牙肉肿痛。议和阳熄风。
    生地阿胶牡蛎天冬茯神川斛旱莲草女贞子凌交节病变。总是虚症。目泛舌强。脊背不舒。溲淋便涩。皆肾液不营。肝风乃张。当宗河间浊药轻服。名曰饮子。
    熟地（五钱）咸苁蓉（八钱）炒杞子（三钱）麦冬（二钱）云苓（一钱半）川石斛（三钱）生沙苑（一钱）石菖蒲（一钱）远志肉（四分）饮子煎法。
    胡缓肝润血熄风。
    制首乌杞子归身冬桑叶三角胡麻柏子仁茯神天冬黑豆皮蜜丸。
    某高年水亏。肝阳升逆无制。两胁如热。则火升面赤。遇烦劳为甚。宜养肝阴和阳为法。
    九蒸何首乌（四两）九蒸冬桑叶（三两）徽州黑芝麻（三两）小黑豆皮（三两）巨胜子（二两即胡麻）浸淡天冬（去心一两）真北沙参（二两）柏子仁（一两半去油）云茯神（二两）女贞实（二两）上为末。青果汁法丸。早服三钱。开水送。
    张（氏）肝阳虚风上巅。头目不清。阳明脉空。腰膝酸。议养血熄风。
    菊花炭熟首乌牛膝炭枸杞子炭黑豆茯神沈冲气左升。当镇肝摄肾。（肝肾阴虚）地黄阿胶萸肉淡菜茯苓丁（四三）因萦思扰动五志之阳。阳化内风。变幻不已。夫阳动莫制。皆脏阴少藏。自觉上实下虚。法当介以潜之。酸以收之。味浓以填之。偏寒偏热。乌能治情志中病。
    熟地萸肉五味磁石茯神青盐鳖甲胶龟版胶即溶胶为丸。
    朱（妪）心中热辣。寤烦不肯寐。皆春令地气主升。肝阳随以上扰。老年五液交枯。最有痫痉之虑。
    生地阿胶生白芍天冬茯神小黑豆皮程（氏）伏暑深秋而发。病从里出。始如疟状。热气逼迫营分。经事不当期而来。舌光如镜。面黯青晦。而胸痞隐痛。正气大虚。热气内闭。况乎周身皆痛。卫阳失和极矣。先拟育阴驱热。肝风不旋。不致痉厥。五日中不兴风波。可望向安。
    生地阿胶天冬麦冬麻仁生牡蛎金（女）温邪深入营络。热止。膝骨痛甚。盖血液伤极。内风欲沸。所谓剧则螈。痉厥至矣。总是消导苦寒。冀其热止。独不虑胃汁竭。肝风动乎。拟柔药缓络热熄风。
    复脉汤去参姜麻仁生鳖甲汤煎药。
    王（氏）痛从腿肢筋骨。上及腰腹。贯于心胸。若平日经来带下。其症亦至。此素禀阴亏。冲任奇脉空旷。凡春交。地中阳气升举。虚人气动随升。络血失养。诸气横逆。面赤如赭。饥不欲食。耳失聪。寤不成寐。阳浮。脉络交空显然。先和阳治络。
    细生地生白芍生鳖甲生龟甲生虎骨糯稻根煎药送滋肾丸（一钱半）又前用滋肾丸。痛缓。面浮跗肿。血气俱乏。内风泛越。经言风胜则动。湿胜则肿。阴虚多热之质。议先用虎潜丸。每服四钱。四服。
    某（五三）下元水亏。风木内震。肝肾虚。多惊恐。非实热痰火可攻劫者。
    生地清阿胶天冬杞子菊花炭女贞实胡久病耳聋。微呛喉中不甚清爽。是阴不上承。阳挟内风。得以上侮清空诸窍。大凡肝肾宜润宜凉。龙相宁。则水源生矣。
    人参（一钱秋石一分化水拌烘干同煎）鲜生地（三钱）阿胶（一钱）淡菜（三钱）白芍（一钱）茯神（一钱半）又阴虚液耗。风动阳升。虽诸恙皆减。两旬外大便不通。断勿欲速。惟静药补润为宜。照前方去白芍。加柏子仁。
    又大便两次颇逸。全赖静药益阴之力。第纳食未旺。议与胃药。
    人参茯神炒麦冬炙甘草生谷芽南枣又缓肝益胃。
    人参茯神生谷芽炙甘草木瓜南枣周怒动肝风。筋胀胁板。喉痹。
    阿胶天冬柏子仁牡蛎小麦吴脉弦小数。形体日瘦。口舌糜碎。肩背掣痛。肢节麻木。肤腠瘙痒。目眩晕耳鸣。已有数年。此属操持积劳。阳升。内风旋动。烁筋损液。古谓壮火食气。皆阳气之化。先拟清血分中热。继当养血熄其内风。安静勿劳。不致痿厥。（阳升血热）生地元参天冬丹参犀角羚羊角连翘竹叶心（丸方）何首乌生白芍黑芝麻冬桑叶天冬女贞子茯神青盐某（妪）脉右虚左数。营液内耗。肝阳内风震动。心悸眩晕少寐。（心营热）生地阿胶麦冬白芍小麦茯神炙草吉（三五）心悸荡漾。头中鸣。七八年中频发不止。起居饮食如常。此肝胆内风自动。宜镇静之品。佐以辛泄之味。
    如枕中丹。（风阳扰神）王（氏）惊悸。微肿。内风动也。
    人参龙骨茯神五味煨姜南枣曹肝胆阳气。挟内风上腾不熄。心中热。惊怖多恐。进和阳镇摄方法。
    龟甲龙骨牡蛎茯神石菖蒲远志又神识略安。夜不得寐。胸脐闲时时闪烁欲动。乃内风不熄也。进补心法。
    生地丹参元参茯神枣仁远志菖蒲天冬麦冬桔梗朱砂王（氏）神呆不语。心热烦躁。因惊而后。经水即下。肉腠刺痛。时微痞。头即摇。肝风内动。变痉厥之象（血去阳升）小川连黄芩阿胶牡蛎秦皮陈（妪）虚风麻痹。清窍阻塞。（风阳阻窍）天麻钩藤白蒺藜甘菊连翘桑枝包（妪）右太阳痛甚。牙关紧闭。环口牵动。咽喉如有物阻。乃阳升化风。肝病上犯阳络。大便欲闭。
    议用龙荟丸。每服二钱。
    又肝风阻窍。脉象模糊。有外脱之危。今牙关紧。咽痹不纳汤水。虽有方药。难以通关。当刮指甲末。略以温汤调灌。倘得关开。再议他法。另以苏合香擦牙。
    郑（三九）脉右弦。头胀耳鸣火升。此肝阳上郁。清窍失司。
    细生地夏枯草石决明川斛茯神桑叶陈夏季阳气暴升。烦劳扰动。致内风上阻清窍。口舌强。呵欠。机窍阻痹不灵。脉数。舌胎。忌投温散。乃司气所致。非表邪为病也。（络热窍痹）犀角羚羊角郁金菖蒲胆星钩藤连翘橘红竹沥姜汁又清络得效。火风无疑。忌投刚燥。
    犀角羚羊郁金菖蒲连翘生地元参广皮竹沥姜汁又脉数面赤。肝风尚动。宜和阳熄风。
    鲜生地元参羚羊角连翘菖蒲根鲜银花麦冬汪如寐舌喑。面赤亮。汗出。未病前一日。顿食面颇多。病来仓猝。乃少阴肾脏阴阳不续。厥阴肝风突起。以致精神冒昧。今七八日来。声音不出。乃机窍不灵。治法以固护正气为主。宣利上焦痰热佐之。若地冬养阴。阴未骤生。徒使壅滞在脘。急则治标。古有诸矣。挨过十四十五日。冀有转机。（痰热阻窍）人参半夏茯苓石菖蒲竹沥姜汁江左胁中动跃未平。犹是肝风未熄。胃津内乏。无以拥护。此清养阳明最要。盖胃属腑。腑强不受木火来侵。病当自减。与客邪速攻。纯虚重补迥异。（肝胃阴虚）酸枣仁汤去川芎加人参。
    又诸恙向安。惟左胁中动跃多年。时有气升欲噫之状。肝阴不足。阳震不息。一时不能遽已。
    今谷食初加。乙癸同治姑缓。
    人参茯神知母炙草朱砂染麦冬调入金箔又鲜生地麦冬（朱砂拌）竹叶心知母冲冷参汤席（五七）脉来弦动而虚。望六年岁。阳明脉衰。厥阴内风暗旋不熄。遂致胃脉不主束筋骨。以利机关。肝阳直上巅顶。汗从阳气泄越。春月病发。劳力病甚。此气愈伤。阳愈动矣。法当甘温益气。
    攻病驱风。皆劫气伤阳。是为戒律（胃虚表疏）人参黄当归炙草冬桑叶麦冬地骨皮花粉孙（氏）胃虚。肝风内震。呕痰咳逆。头痛眩晕。肢麻。汗出寒热。（胃虚痰滞）二陈汤加天麻钩藤。
    沈（五六）色苍形瘦。木火体质。身心过动。皆主火化。夫吐痰冲气。乃肝胆相火犯胃过膈纳食自少。
    阳明已虚。解郁和中。两调肝胃。节劳戒怒。使内风勿动为上。（滋肝和胃）枸杞子酸枣仁炒柏子仁金石斛半夏曲橘红茯苓黄菊花膏丸梁木火体质。复加郁勃。肝阴愈耗。厥阳升腾。头晕目眩心悸。养肝熄风。一定至理。近日知饥少纳。漾漾欲呕。胃逆不降故也。先当泄木安胃为主。（泄肝安胃）桑叶（一钱）钩藤（三钱）远志（三分）石菖蒲（三分）半夏曲（一钱）广皮白（一钱半）金斛（一钱半）茯苓（三钱）又左脉弦。气撑至咽。心中愦愦。不知何由。乃阴耗阳亢之象。议养肝之体。清肝之用。
    九孔石决明（一具）钩藤（一两）橘红（一钱）抱木茯神（三钱）鲜生地（三钱）羚羊角（八分）桑叶（一钱半）黄甘菊（一钱）沈年岁壮盛。脘有气瘕。嗳噫震动。气降乃平。流痰未愈。睾丸肿硬。今入夜将寐。少腹气冲至心。竟夕但寤不寐。头眩目花。耳内风雷。四肢麻痹。肌腠如刺如虫行。此属操持怒劳。内损乎肝。致少阳上聚为瘕。厥阴下结为疝。冲脉不静。脉中气逆混扰。气燥热化。风阳交动。营液日耗。变乱种种。总是肝风之害。非攻消温补能治。惟以静养。勿加怒劳。半年可望有成。（怒劳伤肝结疝瘕）阿胶细生地天冬茯神陈小麦南枣肉王（五十）惊恐恼怒动肝。内风阳气沸腾。脘痹咽阻。筋惕肌麻。皆风木过动。致阳明日衰。先以镇阳熄风法。（惊怒动肝）阿胶细生地生牡蛎川斛小麦茯神曹（氏）离愁菀结。都系情志中自病。恰逢冬温。阳气不潜。初交春令。阳已勃然。变化内风。游行扰络。阳但上冒。阴不下吸。清窍为蒙。状如中厥。舌喑不言。刘河间谓将息失宜。火盛水衰。风自内起。其实阴虚阳亢为病也。既不按法论病设治。至惊蛰雷鸣。身即汗泄。春分气暖。而昼夜寤不肯寐。甚至焦烦。迥异于平时。何一非阳气独激使然耶。夫肝风内扰。阳明最当其冲犯。
    病中暴食。以内风消烁。求助于食。今胃脉不复。气愈不振。不司束筋骨以利机关。致鼻准光亮。肌肉浮肿。考古人虚风。首推候氏黑散。务以填实肠胃空隙。庶几内风可息。奈何医者。
    不曰清火豁痰。即曰腻补。或杂风药。内因之恙。岂有形质可攻。偏寒偏热。皆非至理。（风阳扰胃）生牡蛎生白芍炒生地菊花炭炙甘草南枣肉大凡攻病驱邪。药以偏胜。如内经咸胜苦。苦胜辛之类。藉其克制。以图功耳。今则情志内因致病。系乎阴阳脏腑不和。理偏就和。宜崇生气。如天地间四时阴阳迭运。万物自有生长之妙。案中曰阳冒不潜。法当和阳以就阴。牡蛎体沉味咸。佐以白芍之酸。水生木也。地黄微苦。菊微辛。从火炒变为苦味。木生火也。益以甘草大枣之甘。充养阳明。火生土也。
    药虽平衍无奇。实参轩岐底蕴。世皆忽略不究。但执某药治何病者多矣。
    经云。东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。故肝为风木之脏。因有相火内寄。体阴用阳。其性刚。主动主升。全赖肾水以涵之。血液以濡之。肺金清肃下降之令以平之。中宫敦阜之土气以培之。则刚劲之质。得为柔和之体。遂其条达畅茂之性。何病之有。倘精液有亏。肝阴不足。血燥生热。热则风阳上升。窍络阻塞。头目不清。眩晕跌仆。甚则螈痉厥矣。先生治法。所谓缓肝之急以熄风。滋肾之液以驱热。如虎潜。侯氏黑散。地黄饮子。滋肾丸。复脉等方加减。是介以潜之。酸以收之。浓味以填之。或用清上实下之法。若思虑烦劳。身心过动。
    风阳内扰。则营热心悸。惊怖不寐。胁中动跃。治以酸枣仁汤。补心丹。枕中丹加减。清营中之热。佐以敛摄神志。若因动怒郁勃。痰火风交炽。则有二陈龙荟。风木过动。必犯中宫。则呕吐不食。法用泄肝安胃。或填补阳明。其他如辛甘化风。甘酸化阴。清金平木。种种治法。
    未能备叙。然肝风一症。患者甚多。因古人从未以此为病名。故医家每每忽略。余不辞杜撰之咎。特为拈出。另立一门。以便后学考核云（华岫云）徐评肝风即中风一类。南方最多。却不必另立一门。

卷一] 眩晕     徐脉左浮弦数。痰多。脘中不爽。烦则火升眩晕。静坐神识稍安。议少阳阳明同治法。（痰火）羚羊角连翘香豆豉广皮白半夏曲黑山栀某痰火风在上。舌干头眩。
    天麻钩藤菊花橘红半夏曲茯苓山栀花粉某酒客中虚。痰晕。二陈加术白蒺藜钩藤天麻。
    江（五十）脉弦动。眩晕痰多。胸痹窒塞。此清阳少旋。内风日沸。当春地气上升。最虑风痱。（内风挟痰）明天麻白蒺藜桂枝木半夏橘红茯苓苡仁炙草又头额闷胀。痰多作眩。外台茯苓饮加羚羊角桂枝竹沥姜汁法丸。
    吴（四五）诊脉芤弱。痰多眩晕。心神过劳。阳升风动。不可过饮助升。治痰须健中。熄风可缓晕。
    九蒸白术炒杞子白蒺藜茯苓菊花炭周内风挟痰眩晕。吐出清水。
    半夏茯苓广皮天麻钩藤菊花张肝风内沸。劫烁津液。头晕。喉舌干涸。（肝风）大生地天冬麦冬萸肉阿胶生白芍陈肝风动逆不熄。头晕。
    九制首乌（四两）甘菊炭（一两）杞子（二两）桑椹子（二两）黑芝麻（二两）巨胜子（一两半）牛膝（一两半）茯神（二两）青果汁法丸。
    洪（四十）内风逆。头晕。
    经霜桑叶（一钱）炒黄甘菊花炭（一钱）生左牡蛎（三钱）黑豆皮（三钱）徽州黑芝麻（二钱）茯神（一钱半）某两寸脉浮大。气火上升。头眩。甚则欲呕吐。厥阴上干。久则阳明失降。土被木克。脾胃俱伤。
    先当镇肝阳。
    制首乌豆皮炒杞子柏子仁紫石英茯神天冬南枣某操持惊恐。相火肝风上窜。目跳头晕。阴弱欲遗。脉左弦劲。右小平。
    生地白芍丹皮钩藤天麻白蒺藜黄菊花橘红王（六三）辛甘寒。眩晕已缓。此络脉中热。阳气变现。内风上冒。是根本虚在下。热化内风在上。上实下虚。先清标恙。（络热）羚羊角元参心鲜生地连翘心郁金石菖蒲又照前方去菖蒲郁金加川贝花粉。
    某（二四）晕厥。烦劳即发。此水亏不能涵木。厥阳化风鼓动。烦劳阳升。病斯发矣。据述幼年即然。药饵恐难杜绝。（阴虚阳升）熟地（四两）龟版（三两）牡蛎（三两）天冬（一两半）萸肉（二两）五味（一两）茯神（二两）牛膝（一两半）远志（七钱）灵磁石（一两）田（二七）烦劳。阳气大动。变化内风。直冒清空。遂为眩晕。能食肤充。病不在乎中上。以介类沉潜真阳。咸酸之味为宜。
    淡菜胶龟版胶阿胶熟地萸肉茯苓川斛建莲山药浆丸。
    严（四五）营虚。内风逆。心悸头晕。（营血虚）炒杞子柏子仁三角胡麻川斛生左牡蛎冬桑叶李（七三）高年颇得纳谷安寝。春夏以来。头晕。跗肿。不能健步。此上实下虚。肾气衰。不主摄纳。肝风动。清窍渐蒙。大凡肾宜温。肝宜凉。温纳佐凉。乃复方之剂。（下虚）附都气加车前淡天冬建莲丸。
    经云。诸风掉眩。皆属于肝。头为六阳之首。耳目口鼻。皆系清空之窍。所患眩晕者。非外来之邪。乃肝胆之风阳上冒耳。甚则有昏厥跌仆之虞。其症有夹痰。夹火。中虚。下虚。治胆。治胃。治肝之分。火盛者。先生用羚羊山栀连翘花粉元参鲜生地丹皮桑叶。以清泄上焦窍络之热。此先从胆治也。痰多者必理阳明。消痰如竹沥姜汁。菖蒲橘红。二陈汤之类。中虚则兼用人参。外台茯苓饮是也。下虚者。必从肝治。补肾滋肝。育阴潜阳。镇摄之治是也。至于天麻钩藤菊花之属。皆系熄风之品。可随症加入。此症之原。本之肝风。当与肝风中风头风门合而参之。（华岫云）徐评眩晕清火养肝。固为正治。但阳气上升。至于身体不能自主。此非浮火之比。古人必用金石镇坠之品。此则先生所未及知也。忆余初至郡中治病。是时喜用唐人方。先生见之。谓人曰。有吴江秀才徐某。在外治病。颇有心思。但药味甚杂。此乃无师传授之故。以后先生得宋板外台秘要读之。复谓人曰。我前谓徐生立方无本。谁知俱出外台。可知学问无穷。读书不可轻量也。先生之服善如此。犹见古风。所谓药味杂。即指金石品也。因附记于此。
     
[卷一] 头风     赵右偏头痛。鼻窍流涕。仍不通爽。咽喉疳腐。寤醒肢冷汗出。外邪头风。已留数月。其邪混处。
    精华气血。咸为蒙闭。岂是发散清寒可解。头巅药铒。务宜清扬。当刺风池风府。投药仍以通法。苟非气血周行。焉望却除宿病。（暑热上蒙清窍）西瓜衣鲜芦根苡仁通草煎送腊矾丸。
    何（四一）右偏风头痛。从牙龈起。（木火上炎）炒生地（三钱）蔓荆子（炒一钱）黄甘菊（一钱）茯苓（一钱半）炒杞子（二钱）冬桑叶（一钱）炒丹皮（一钱）川斛（一钱半）王（五一）中年阴中之阳已虚。内风偏头痛。冷泪出。（阴中阳虚）还少丹。
    徐（四一）头风既愈。复发。痛甚呕吐不已。阳明胃虚。肝阳化风愈动。恐有失明之忧。（胃虚风阳上逆）炒半夏茯苓苦丁茶菊花炭炒杞子柏子霜朱（五四）阳明脉弦大而坚。厥阴脉小弦数促。面赤。头痛绕及脑后。惊惕肉。汗出。早晨小安。入暮偏剧。此操持怫郁。肝阳挟持内风。直上巅顶。木火戕胃为呕逆。阳越为面赤汗淋。内因之病。加以司候春深。虑有暴厥痉之幻。夫肝为刚脏。胃属阳土。姑议柔缓之法。冀有阳和风熄之理。复脉去参姜桂加鸡子黄白芍。
    王始用茶调散得效。今宜养血和血。
    川芎归身白芍（酒炒）白蒺藜（炒）桑枝朱（三四）头风目痛昏赤。火风上郁最多。及询病有三四年。遇风冷为甚。其卫阳清气。久而损伤。非徒清散可愈。从治风先治血意。
    杞子归身炒白芍沙苑菊花钩藤头风一症。有偏正之分。偏者主乎少阳。而风淫火郁为多。前人立法。以柴胡为要药。其补泻之间。不离于此。无如与之阴虚火浮。气升吸短者。则厥脱之萌。由是而来矣。先生则另出心裁。以桑叶丹皮山栀荷叶边。轻清凉泄。使少阳郁遏之邪。亦可倏然而解。倘久则伤及肝阴。参入咸凉柔镇可也。所云正者。病情不一。有气虚血虚。痰厥肾厥。阴伤阳浮。火亢邪风之不同。按经设治。自古分晰甚明。兹不再述。至于肝阴久耗。内风日旋。厥阳无一息之宁。痛掣之势已极。此时岂区区汤散可解。计惟与复脉之纯甘壮水。胶黄之柔婉以熄风和阳。俾刚亢之威。一时顿熄。予用之屡效如神。决不以虚谀为助。（邵新甫）
[卷一] 虚劳     王（二二）此少壮精气未旺。致奇脉纲维失护。经云。形不足者。温之以气。精不足者。补之以味。今纳谷如昔。当以血肉充养。（阴虚）牛骨髓羊骨髓猪骨髓茯神枸杞当归湖莲芡实温（三二）阴虚督损。六味加麋角胶秋石川石斛膏。
    陈（十七）劳在出幼之年。形脉生气内夺。冬月可延。入夏难挨。由真阴日消烁。救阴无速功。故难治。两仪煎。
    陈（二一）春病至夏。日渐形色消夺。是天地大气发泄。真气先伤。不主内守。为损怯之症。不加静养。
    损不肯复。故治嗽治热无用。交节病加。尤属虚象。脉左数甚。肛有漏疡。最难全好。
    熟地炒山药建莲茯苓猪脊筋徐（四一）清金润燥热缓。神象乃病衰成劳矣。男子中年。行走无力。寐中咳逆。温补刚燥难投。
    天冬生地人参茯苓白蜜黄（二六）阴伤劳损。
    清阿胶鸡子黄生地麦冬麻子仁炙甘草南枣某摄阴得效。佐以益气。合补三阴之脏。
    人参熟地炒杞子五味牛膝炭建莲炒山药芡实钱阳外泄为汗。阴下注则遗。二气造偏。阴虚热胜。脑为髓海。腹是至阴。皆阳乘于阴。然阳气有余。益见阴弱。无以交恋其阳。因病致偏。偏久致损。坐功运气。阴阳未协。损不肯复。颇为可虑。今深秋入冬。天令收肃。身气泄越。入暮灼热。总是阴精损伤。而为消烁耳。
    川石斛炒知母女贞子茯神糯稻根小黑豆皮又暮夜热炽。阴虚何疑。但从前表散。致卫阳疏泄。穿山甲钻筋流利后。致经络气血劫撒。内损不复。卫阳藩篱交空。斯时亦可撑半壁矣。失此机宜。秋收冬藏主令。其在封固蛰藏耳。张季明谓元无所归则热灼亦是。
    （丸方）人参河车熟地五味莲肉山药茯苓食后超时服六神汤。
    张（六七）有年呼气颇和。吸气则胁中刺痛。是肝肾至阴脏络之虚。初投辛酸而效。两和肝之体用耳。大旨益肾当温。复入凉肝滋液。忌投刚燥。
    大熟地天冬枸杞柏子霜茯苓桂圆肉女贞子川斛蜜丸徐今年长夏久热。伤损真阴。深秋天气收肃。奈身中泄越已甚。吸短精浊。消渴眩晕。见症却是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络。纳谷减。肢无力。越人所云。阴伤及阳。最难充复。诚治病易。治损难耳。
    人参天冬生地茯神女贞远志钟（二十）少年形色衰夺。见症已属劳怯。生旺之气已少。药难奏功。求医无益。食物自适者。即胃喜为补。扶持后天。冀其久延而已。
    鱼鳔湖莲秋石芡实金樱子周（七十）脉神形色。是老年衰惫。无攻病成法。大意血气有情之属。栽培生气而已。每日不拘用人乳。或牛乳。约茶盏许。炖暖入姜汁三分。
    某（女）交夏潮热口渴。肌肤甲错。此属骨蒸潮热。
    生鳖甲银柴胡青蒿黄芩丹皮知母汤（女）天癸未至。入暮寒热。此先天真阴不足。为损怯延挨之病。腹膨减食治在太阴厥阴。
    熟白术（二钱）生浓朴（一钱）当归（二钱）丹皮（一钱半）淡黄芩（一钱）生鳖甲（五钱）此一通一补之法。白术补太阴。浓朴通阳明。当归补厥阴。丹皮泄少阳。黄芩清气分之热。
    鳖甲滋血分之热也。
    陈（十二）稚年阴亏阳亢。春阳化风地升。暮热晨汗。肌柔白。脉数虚。非客邪清解。仿仲景复脉法。
    本方去姜桂加甘蔗汁。
    王（十二）稚年纯阳。诸阳皆聚于骨。阴未充长。阳未和谐。凡过动烦怒等因。阳骤升巅为痛。熟寐痛止。阳潜入阴也。此非外邪。常用钱氏六味丸。加龟甲知母咸秋石。以滋养壮阴。
    曹（十三）肌肉苍赤。脉小数疾。童真阴未充长。囊下肛前。已有漏卮。阳独升降。巅窍如蒙。常与壮水制火。犹虑变幻损怯。生六味去萸肉。加生白芍黄柏知母人中白。蜜丸。
    施（三二）脉尺垂。少藏。唾痰灰黑。阴水内亏。阳火来乘。皆损怯之萌。可冀胃旺加餐耳。年岁已过三旬。苟能静养百天。可以充旺。
    熟地天冬川斛茯神远志山药建莲芡实秋石猪脊髓丸张劳烦。夏秋气泄而病。交小雪不复元。咽中微痛。血无华色。求源内损不藏。阴中之阳不伏。
    恐春深变病。
    熟地炭清阿胶川斛浸白天冬秋石（二分）许（三二）阴伤及阳。畏风外冷。午后潮热。舌绛渴饮。刚峻难进。腰脊坠。音哑。心嘈。姑与柔阳滋液。
    首乌枸杞天冬黑豆皮茯神建莲黄当纯阳发泄之令。辛散乱进。火升。咽干气促。病根在下焦。阴虚成劳。最难调治。
    熟地炒山药五味芡实茯神湖莲又照前方加人参。
    宋劳损三年。肉消脂涸。吸气喘促。欲咳不能出声。必踞按季胁。方稍有力。寐醒喉中干涸。直至胸脘。此五液俱竭。法在不治。援引人身脂膏。为继续之算。莫言治病。
    鲜河车人乳汁真秋石血余灰吴（二八）遗浊已久。上冬喉中哽噎。医投寒解。入夏不痊。缘肾阴为遗消烁。龙雷不肯潜伏。于冬令收藏之候。反升清空之所。内经以少阴之脉循喉咙。挟舌本。阴质既亏。五液无以上承。徒有浮阳蒸灼。柔嫩肺日伤。为痹为宣。不外阴虚阳亢。但养育阴气。贵乎宁静。夫思烦嗔怒。诵读吟咏。皆是动阳助热。不求诸己工夫。日啖草木药汁生气暗伤。岂曰善策。然未尝无药也。益水源之弱。制火炎之炽。早用六味减丹泽。加阿胶秋石龟胶牡蛎湖莲肉之属以入下。介以潜阳。滋填涩固。却是至静阴药。卧时量进补心丹。宁神解热。俾上下得交。经年可冀有成。（阴虚阳浮）沈脉细涩。入尺泽。下元精亏。龙旺火炽。是口齿龈肿。皆下焦之虚阳上越。引火归窟。未尝不通。只以形瘦液少。虑其劫阴。致有疡痈起患。当预虑也。虎潜去广归锁阳。加山药苁蓉青盐。羊肉胶丸。
    安脉坚。咽阻心热。得嗳气略爽。腰膝弱。精滑自遗。必因惊恐。伤及肝肾。下虚则厥阳冲逆而上。法宜镇逆和阳。继当填下。
    生白芍桂枝木生牡蛎龙骨茯神大枣小黑豆皮郑脉数。垂入尺泽穴中。此阴精未充早泄。阳失潜藏。汗出吸短。龙相内灼。升腾面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精浊下注。溺管疼痛。肝阳吸其肾阴。善怒多郁。显然肾虚如绘。议有情之属以填精。仿古滑涩互施法。
    牛骨髓（四两）羊骨髓（四两）猪脊髓（四两）麋角胶（四两）熟地（八两）人参（四两）萸肉（四两）五味（三两）芡实（四两）湖莲（四两）山药（四两）茯神（四两）金樱膏（三两）胶髓丸。
    曹（二一）精气内夺。冬乏收藏。入夜气冲呛逆。不得安寝。皆劳怯之末传。难治。
    人参鲜紫河车茯苓茯神五味紫衣胡桃肉姚（二三）脉左细右空。色夺神夭。声嘶。乃精伤于下。气不摄固。而为咳汗。劳怯重病。药难奏功。用大造丸方。
    程脉左弦搏。着枕眠卧。冷痰上升。交子后干咳。此肾虚阳不潜伏。乃虚症也。从摄固引导。勿骤进温热燥药。
    熟地炭生白芍山药茯苓丹皮泽泻车前牛膝胡桃肉蒋脉细促。三五欲歇止。头垂欲俯。着枕即气冲不续。此肾脏无根。督脉不用。虚损至此。必无挽法。
    熟地五味茯苓青铅猪脊髓朱（二九）真阴久伤不复。阳气自为升降。行动即觉外感。皆体质失藏。外卫不固矣。治在少阴。用固本丸之属。加入潜阳介类。
    固本丸加淡菜秋石阿胶。
    金（二二）虚症五年。真阴既损不复。长夏阴不生成。阳扰升越巅顶而为痛胀。目患不痊。病根亦在肝肾。与潜阳以益乙癸。磁石六味加龟甲。
    胡厥阳上冲。心痛振摇。消渴齿血。都是下焦精损。质重味浓。填补空隙。可冀其效。
    熟地（四两）五味（二两）茯神（二两）建莲（二两）芡实（二两）山药（二两）人乳粉（二两）秋石（二两）生精羊肉胶丸。早服四钱。
    程今年厥阴司天。春分地气上升。人身阳气上举。风乃阳之化气。阴衰于下。无以制伏。上愈热。斯下愈寒。总属虚象。故龟胶人乳。皆血气有情。服之小效者。非沉苦寒威也。兹定咸味入阴。介类潜阳法。
    炒熟地龟胶阿胶炒远志炒山药湖莲六七日后。仍进琼玉膏减沉香。
    蒋（三五）肝厥。用咸味入阴。水生木体。是虚症治法。夏令大气主泄。因烦劳病发。势虽减于昔日。而脉症仍然。必静养经年。阴阳自交。病可全去。议介类潜阳。佐酸味以敛之。
    熟地柏子霜萸肉五味锁阳淡菜胶海参胶真阿胶龟版胶茯苓湖莲芡实青盐金肝血肾精无藏。阳乏根据附。多梦纷纭。皆阳神浮越。当以介属有情。填补下焦。
    熟地淡菜阿胶萸肉小麦龙骨牡蛎又肾虚气攻于背。肝虚热触于心。都是精血内夺。神魂不主根据附。此重镇以理其怯。填补以实其下。血肉有情。皆充养身中形质。即治病法程矣。
    熟地牡蛎淡菜五味萸肉龙骨杞子吴（十八）诊脉细数。左垂尺泽。先天最素薄。真阴未充。当精通年岁。阴气早泄。使龙相刻燃。津液暗消。有虚怯根萌。药宜至静纯阴。保养尤为要旨。知柏六味去丹泽。加龟甲天冬。猪脊髓丸。
    钱（五十）据说热自左升。直至耳前后胀。视面色油亮。足心灼热。每午后入暮皆然。上年用茶调散。
    宣通上焦郁热不应。此肝肾阴火乘窍。却因男子精亏。阳不下交。经言以滋填阴药。必佐介属重镇。试以安寝竟夜乃安。参阳动阴静至理。
    熟地龟版萸肉五味茯苓磁石黄柏知母猪脊髓丸。
    顾（二二）阴精下损。虚火上炎。脊腰髀酸痛。髓空。斯督带诸脉不用。法当填髓充液。莫以见热投凉。
    熟地（水煮）杞子鱼胶五味茯神山药湖莲芡实金樱膏为丸。
    陈（二十）喉痹。目珠痛。吸气短促。曾咯血遗精。皆阴不内守。孤阳上越诸窍。当填下和阳。
    熟地枸杞炭旱莲草菊花炭女贞茯苓某（三二）心烦不宁。目彩无光。少阴肾水枯槁。厥阳上越不潜。议用填阴潜阳。
    人参（一钱半）熟地（五钱）天冬（一钱）麦冬（三钱）茯神（三钱）龟版（一两）某（女）渴不欲饮。阴不上承。况寐醒神识不静。易惊汗出。法当敛补。
    人参熟地炭萸肉炭茯神五味炒远志邵精血伤。气不潜纳阳浮扰神。则魂魄不宁。脏阴不安其位。
    人参炙草建莲茯神龙骨金箔卢有形血液。从破伤而损。神气无以拥护。当此冬令藏阳。阳微畏寒。奇脉少津。乏气贯布。行步欹斜。健忘若愦。何一非精气内夺之征。将交大雪。纯阴无阳。冬至一阳来复也。见此离散之态。平素不受暖补。是气元长旺。今乃精衰气竭之象。又不拘乎此例也。（阳虚）人参鹿茸归身炒杞子茯苓沙苑马阴精走泄于下。阳气郁冒于上。太冲脉衰。厥气上冲。陡然痫厥。阴阳既失交偶。内随阳掀旋。阳从汗泄矣。宜远房帏。独居静室。医治之法。从阴引阳。从阳引阴。大封大固。以蛰藏为要。
    百日可效。经年可以复元。
    淡苁蓉五味远志茯神芡实建莲生羊腰子孙（四二）形躯丰溢。脉来微小。乃阳气不足体质。理烦治剧。曲运神机。都是伤阳之助。温养有情。栽培生气。即古圣春夏养阳。不与逐邪攻病同例。用青囊斑龙丸。
    某（二十）少壮形神憔悴。身体前后牵掣不舒。此奇经脉海乏气。少阴肾病何疑。
    淡苁蓉甘枸杞当归牛膝沙苑茯苓某阴阳二气不振。春初进八味。减桂之辛。益以味芍之酸。从阳引阴。兼以归脾守补其营。方得效验。兹当春升夏令。里虚藏聚未固。升泄主令。必加烦倦。古人谓寒则伤形。热则伤气。是当以益气为主。通摄下焦兼之。仿内经春夏养阳。秋冬养阴为法。非治病也。乃论体耳。
    夏季早服青囊斑龙丸方法。
    鹿茸鹿角霜鹿角胶赤白茯苓熟地苁蓉补骨脂五味子晚服归脾。去木香。加枸杞子。
    王（氏）凡女科书。首篇必论调经。既嫁必究孕育。结十载。未能得胎。病在至阴之脏。延及奇经八脉。述经迟晨泄。心若摇漾。得食姑缓。肛疡久漏。都属下损。
    人参麋茸紫石英茯苓当归补骨脂枣艾汤泛丸。
    汪（氏）女科首列调经。今经不调和。耳鸣心漾。汗出。畏恐神痹。两足皆冷兼浮肿。冬至节交。病甚于前。都因肝肾内怯。阳不交阴所至。薛氏加减八味丸。淡盐汤送三钱。
    万（二七）诊脉数。左略大。右腰牵绊。足痿。五更盗汗即醒。有梦情欲则遗。自病半年。脊椎六七节骨形凸出。自述书斋坐卧受湿。若六淫致病。新邪自解。验色脉推病。是先天禀赋原怯。未经充旺。肝血肾精受戕。致奇经八脉中乏运用之力。乃筋骨间病。内应精血之损伤也。
    人参（一钱）鹿茸（二钱）杞子（炒黑三钱）当归（一钱）舶茴香（炒黑一钱）紫衣胡桃肉（二枚）生雄羊内肾（二枚）夫精血皆有形。以草木无情之物为补益。声气必不相应。桂附刚愎。气质雄烈精血主脏。
    脏体属阴。刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法。潜阳坚阴。用知柏苦寒沉着。未通奇脉。余以柔剂阳药。通奇脉不滞。且血肉有情。栽培身内之精血。但王道无近功。多用自有益。
    朱（三六）辛温咸润。乃柔剂通药。谓肾恶燥也。服有小效。是劳伤肾真。而八脉皆以废弛失职。议进升阳法。（阳虚奇脉兼病）鹿茸苁蓉归身杞子柏子仁杜仲菟丝子沙苑范（二一）父母弱症早丧。禀质不克充旺。年二十岁未娶。见病已是损怯。此寒热遇劳而发。即内经阳维脉衰。不司维续。护卫包举。下部无力。有形精血。不得充涵筋骨矣。且下元之损。必累八脉。此医药徒补无用。
    鹿茸杞子归身巴戟沙苑茯苓舶茴香羊肉胶丸施冲气贯胁上咽。形体日渐枯槁。此劳伤肝肾。而成损怯。由乎精气不生。厥气上逆耳。议以通阳摄阴。冀其渐引渐收。非见病治病之方法矣。（阴阳并虚）苁蓉熟地五味枸杞柏子霜茯苓桑椹子砂仁青盐羊肉胶丸。
    王（三十）阳虚背寒肢冷。阴虚火升烦惊。宿病偏伤不复。总在虚损一门。镇摄之补宜商。
    早用薛氏八味丸。晚归脾。去木香。
    某肝肾损伤。八脉无气。未老衰惫大着。姑议通阳守阴一法。俟明眼裁之。
    淡苁蓉熟地炭鹿角霜五味子肉柏子仁茯苓王（二九）摇精惊恐。肝肾脏阴大泄。阳不附和。阴中百脉之气。自足至巅。起自涌泉。以少阴之脉始此。欲使阴阳翕阖。譬诸招集溃散卒伍。所谓用药如用兵。
    熟地枸杞当归五味远志龟版鹿鞭羊肉某脉虚细。夜热晨寒。烦倦口渴。汗出。脏液已亏。当春气外泄。宗内经凡元气有伤。当与甘药之例。阴虚者用复脉汤。
    炙甘草（七分）人参（一钱）阿胶（二钱）火麻仁（一钱）生地（二钱）麦冬（一钱）桂枝（三分）生白芍（一钱半）某（二四）阴伤及阳。加以春夏大地阳气主泄。真无内聚。形神痿靡。大凡热必伤气。固气。正以迎夏至一阴来复。
    人参熟地五味炒山药芡实建莲张（二四）脏阴久亏。八脉无力。是久损不复。况中脘微痛。脐中动气。决非滋腻凉药可服。仿大建中之制。温养元真。壮其奇脉。为通纳方法。
    人参生于术炙草茯苓熟地淡苁蓉归身白芍真浔桂枸杞五味蜜丸。服四钱。
    许（十九）善嗔食减无味。大便溏泻。三年久病。内伤何疑。但清内热。润肺理嗽。总是妨碍脾胃。思人身病损。必先阴阳致偏。是太阴脾脏日削。自然少阳胆木来侮。宗内经补脏通腑一法。四君子加桑叶炒丹皮。
    又虚劳三年。形神大衰。食减无味。大便溏泻。寒起背肢。热从心炽。每咳必百脉动掣。间或胁肋攻触。种种见症。都是病深传遍。前议四君子汤。以养脾胃冲和。加入桑叶丹皮。和少阳木火。使土少侵。服已不应。想人身中二气致偏则病。今脉症乃损伤已极。草木焉得振顿。见病治病。谅无益。益气少灵。理从营议。食少滑泄。非滋腻所宜。暂用景岳理阴煎法。参入镇逆固摄。若不胃苏知味。实难拟法。
    又人参秋石山药茯苓河车胶丸。
    张汗多亡阳。是医人不知劳倦受寒。病兼内伤。但以风寒外感发散致误。淹淹半年。乃病伤不复。能食者以气血兼补。
    人参白术茯苓沙苑苁蓉归身枸杞张（十九）阴伤成劳。因减食便溏寒热。姑从中治者。以脾为营。胃主卫也。异功加五味子。
    吴（三六）虚损至食减。腹痛。便溏。中宫后天为急。不必泥乎痰嗽缕治。异功散去术加炒白芍煨益智仁。
    杨（氏）背寒心热。胃弱少餐。经期仍至。此属上损。（上损及胃）生地茯神炒麦冬生扁豆生甘草仲久嗽。神衰肉消。是因劳倦内伤。医不分自上自下损伤。但以苦寒沉降。气泄汗淋。液耗夜。
    热。胃口得苦伤残。食物从此顿减。老劳缠绵。讵能易安。用建中法。黄建中汤去姜。
    又照前方加五味子。
    又平补足三阴法。
    人参炒山药熟地五味女贞子炒黑杞子时（二十）脉细属脏阴之损。平素畏寒怯冷。少年阳气未得充长。夏令暴泻。是时令湿热。未必遽然虚损若此。今谷减形瘦。步履顿加喘息。劳怯显然。当理脾肾。（下损及中）早服加减八味丸。晚服异功散。
    某由阴损及乎阳。寒热互起。当调营卫。参建中汤去姜糖。
    某入夏发泄主令。由下损以及中焦。减谷形衰。阴伤及阳。畏冷至下。春季进河车羊肉温养固髓方法。积损难充。不禁时令之泄越耳。古人减食久虚。必须胃药。晚进参术膏。早用封固佐升阳法。长夏不复奈何。
    鹿茸（生研一两）鹿角霜（一两）熟地（二两）生菟丝子（一两）人参（一两）茯苓（一两）韭子（二两）补骨脂（胡桃蒸一两）枸杞子（一两）柏子霜（一两）蜜丸。早服四钱。参汤送。
    参术膏方人参四两。另用泉水熬。九蒸于术四两。另用泉水熬。各熬膏成以炭火浓掩干灰。将药罐炖收至极老为度。每用膏二钱五分。开水化服。
    李（二九）劳怯。形色夺。肌肉消。食减便滑。兼痰呛喉痛。知医理者。再无清咽凉肺滋阴矣。病患述心事操持病加。显然内损。关系脏真。冬寒藏阳。人身之阳。升腾失交。收藏失司。岂见病治病肤浅之见识。据说食进超时。必有痛泻。经言食至小肠变化。屈曲肠间有阻。常有诸矣。凡汤药气升。宜丸剂疏补。资生丸食后服。（脾肾兼虚）（晨服）人参坎茯苓黑壳建莲五味芡实山药浆丸。
    杨发堕于少壮之年。能食不化。噫气。小溲淋浊。便粪渐细。少年脾肾损伤。宜暖下焦以醒中阳。济生丸三钱。开水送下。
    陈（十八）阴损于下。中焦运阳亦弱。见症少年损怯。先天不充。以后天维续。但食少难化。腻滞勿用。
    由阴损及阳。用双补丸。
    某久劳。食减。便溏不爽。气短促。异功加五味子。
    王（二四）脉如数。垂入尺泽。病起肝肾下损。廷及脾胃。昔秦越人云。自下焦损伤。过中焦则难治。
    知有形精血难复。急培无形之气为旨。食少便溏。与钱氏异功散。
    蔡久嗽气浮。至于减食泄泻。显然元气损伤。若清降消痰。益损真气。大旨培脾胃以资运纳。
    暖肾脏以助冬藏。不失带病延年之算。异功散兼服。
    熟地炭茯神炒黑枸杞五味建莲肉炒黑远志山药粉丸。早上服。
    叶（三一）病损不复。八脉空虚。不时寒热。间或便溏。虽步履饮食如常。周身气机。尚未得雍和。倘调摄失慎。虑其反复。前丸药仍进。煎方宗脾肾双补法。
    人参（一钱）茯苓（三钱）广皮（一钱）炒沙苑（一钱）益智仁（煨研一钱）炒菟丝饼（二钱）华（二八）劳损。加以烦劳。肉消形脱。潮热不息。胃倒泄泻。冲气上攻。则呕。当此发泄主令。难望久延。（胃虚呕泻）人参诃子皮赤石脂蒸熟乌梅肉新会皮炒白粳米吕冲年久坐诵读。五志之阳多升。咽干内热。真阴未能自旺于本宫。诊脉寸口动数。怕有见红之虑。此甘寒缓热为稳。不致胃枯耳。（阴虚阳浮兼胃阴虚）生地天冬女贞茯神炙草糯稻根须杜（二一）阴精久损。投以填纳温润。入夏至晚火升。食物少减。仍属阴亏。但夏三月。必佐胃药。
    参须麦冬五味茯神建莲芡实许脉左坚。上下直行。精损。热自升降。
    细生地玄参心女贞川斛糯稻根须又甜北沙参天冬炒麦冬茯神阿胶秋石又人参麦冬生甘草扁豆胡（四三）补三阴脏阴。是迎夏至生阴。而晕逆欲呕吐痰。全是厥阳犯胃上巅。必静养可制阳光之动。久损重虚。用甘缓方法。金匮麦门冬汤去半夏。
    王春半寐则盗汗。阴虚。当春阳发泄。胃口弱极。六黄苦味未宜。用甘酸化阴法。
    人参熟地五味炙草湖莲茯神某（二一）诵读身静心动。最易耗气损营。心脾偏多。不时神烦心悸。头眩脘闷。故有自来也。调养溉灌营阴。俾阳不升越。恐扰动络血耳。（营虚）淮小麦（三钱）南枣肉（一枚）炒白芍（一钱）柏子仁（一钱半）茯神（三钱）炙草（四分）某（四十）脉弦。胁痛引及背部。食减。此属营损传劳。
    桂枝木（四分）生白芍（一钱半）炙草（四分）归身（一钱半）茯神（三钱）生牡蛎（三钱）煨姜（一钱）南枣（三钱）某（三十）脉。不嗜食。腰酸无力。咳烦劳。营虚所致。
    当归生白芍桂枝木茯苓炙草饴糖煨姜南枣汪脉左小右虚。背微寒。肢微冷。痰多微呕。食减不甘。此胃阳已弱。卫气不得拥护。时作微寒微热之状。小便短赤。大便微溏。非实邪矣。当创建中气以维营卫。东垣云。骨为卫之本。营乃脾之源。偏热偏寒。犹非正治。
    人参归身（米拌炒）桂枝木白芍（炒焦）南枣陆劳伤阳气。不肯复元。秋冬之交。余宗东垣甘温为法。原得小效。众楚交咻柴葛枳朴是饵。
    二气散越。交纽失固。闪气疼痛。脘中痞结。皆清阳凋丧。无攻痛成法。唯以和补。使营卫之行。冀其少缓神苏而已。
    人参当归炒白芍桂心炙草茯神又右脉濡。来去涩。辛甘化阳。用大建中汤。
    人参桂心归身川椒茯苓炙草白芍饴糖南枣汪劳倦阳伤。形寒骨热。脉来小弱。非有质滞着。与和营方。
    当归酒炒白芍炙草广皮煨姜大枣程脉左甚倍右。病君相上亢莫制。都因操持劳思所伤。若不山林静养。日药不能却病。（劳伤心神）鲜生地玄参心天冬丹参茯神鲜莲肉颜（三四）操持思虑。心营受病。加以劳力泄气。痰带血出。脉形虚小。右部带弦。议用归脾汤。减桂圆。
    木香。白术。加炒白芍。炒麦冬。
    又劳心营液既耗。气分之热自灼。手足心热。咽干烦渴。多是精液之损。非有余客热。前议归脾加减。乃子母同治法。今以滋清制亢之剂。理心之用。以复五液。
    人参生地天冬麦冬丹参茯神灯心竹叶心某神伤精败。心肾不交。上下交损。当治其中。（中虚）参术膏米饮汤调送。
    华（三七）春深地气升。阳气动。有奔驰饥饱。即是劳伤。内经劳者温之。夫劳则形体震动。阳气先伤。
    此温字。乃温养之义。非温热竞进之谓。劳伤久不复元为损。内经有损者益之之文。益者。补益也。凡补药气皆温。味皆甘。培生生初阳。是劳损主治法则。春病入秋不愈。议从中治。据述晨起未纳水谷。其咳必甚。胃药坐镇中宫为宜。金匮麦门冬汤去半夏。
    徐（二七）虚损四年。肛疡成漏。食物已减什三。形瘦色黄。当以甘温培中固下。断断不可清热理嗽。
    人参茯苓山药炙草芡实莲肉某积劳。神困食减。五心热。汗出。是元气虚。阴火盛。宜补中。生脉四君子汤。
    杨（二八）内损。阴及阳分。即为劳怯。胃弱少纳。当以建中汤加人参。
    朱（二七）既暮身热。汗出早凉。仍任劳办事。食减半。色脉形肉不足。病属内损劳怯。人参小建中汤。
    杨（三二）知饥减食。外寒忽然。久病行走喘促。坐卧稍安。此劳伤不复。议从中以益营卫。
    九蒸冬术炙甘草煨姜南枣汪（三九）此劳力伤阳之劳。非酒色伤阳之劳也。胃口消惫。生气日夺。岂治嗽药可以奏功。黄建中汤去姜。
    仲（三八）久劳内损。初春已有汗出。入夏食减。皆身中不耐大气泄越。右脉空大色痿黄。衰极难复。
    无却病方法。议封固一法。
    人参黄熟于术五味严（二八）脉小右弦。久嗽晡热。着左眠稍适。二气已偏。即是损怯。无逐邪方法。清泄莫进。当与甘缓。黄建中去姜。
    又建中法颇安。理必益气以止寒热。
    人参黄焦术炙草归身广皮白煨升麻煨柴胡王（二六）脉大而空。亡血失精。午食不运。入暮反胀。阴伤已及阳位。缠绵反复至矣。归芍异功散。
    刘（女）年十六。天癸不至。颈项瘿痰。入夏寒热咳嗽。乃先天禀薄。生气不来。夏令发泄致病。真气不肯收藏。病属劳怯。不治。戊己汤去白术。
    某阳伤背寒。胃伤谷减。小建中汤。
    某畏风面冷。卫外阳微。参建中去姜加茯神。
    华（二十）此劳怯损伤不复之病。已经食减。便溏。欲呕。腹痛。二气交伤。然后天为急。舍仲景建中法。
    都是盲医矣。建中汤去糖加人参。
    尹（四九）中年衰颓。身动喘嗽。脉细无神。食减过半。乃下元不主纳气。五液蒸变粘涎。未老先衰。即是劳病。（肾气不纳）人参坎紫衣胡桃炒菟丝子茯苓五味炒砂仁山药浆丸。
    金（七十）寤则心悸。步履如临险阻。子后冲气上逆。此皆高年下焦空虚。肾气不纳所致。八味丸三钱。先服四日。
    淡苁蓉（一两）河车胶（一具）紫石英（二两）小茴（五钱）杞子（三两）胡桃肉（二两）牛膝（一两半）五味（一两）茯苓（二两）沙苑（一两半）补骨脂（一两）桑椹子（二两）红枣肉丸。
    王久客劳伤。气分痹阻。则上焦清空诸窍不利。初病在气。久则入血。身痛目黄。食减形瘦。由病患及乎元虚。攻补未能除病。思人身左升属肝。右降属肺。当两和气血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滞日甚。结为腑聚矣。（气血滞升降阻）旋复花汤加桃仁归须蒌皮。
    郁（氏）失血咳嗽。继而暮热不止。经水仍来。六七年已不孕育。乃肝肾冲任皆损。二气不交。延为劳怯。治以摄固。包举其泄越。（肝肾冲任皆虚）鲜河车胶黄柏熟地淡苁蓉五味茯神蜜丸屠（二八）劳力伤阳。延三年。损伤延及中宫。状如反胃。诸气欹斜。交会失序。遂有寒热。脱力损伤脾胃。牛属坤土。当以霞天膏。（劳力伤脾胃）朱（十二）奔走之劳。最伤阳气。能食不充肌肤。四肢常自寒冷。乃经脉之气。不得贯串于四末。有童损之忧。（劳动伤经脉）苁蓉（二两）当归（二两）杞子（一两）茯苓（二两）川芎（五钱）沙苑（五钱）黄鳝一条为丸。
    邢（四四）努力伤。身痛无力。归桂枝汤去姜加五加皮。
    虚损之症。经义最详。其名不一。考内经论五脏之损。治各不同。越人有上损从阳。下损从阴之议。其于针砭所莫治者。调以甘药。金匮遵之而立建中汤。急建其中气。俾饮食增而津血旺。以致充血生精。而复其真元之不足。但用稼穑作甘之本味。而酸辛咸苦在所不用。盖舍此别无良法可医。然但能治上焦阳分之损。不足以培下焦真阴之本也。（赖先生）引伸三才。固本。天真。大造。桂枝龙骨牡蛎。复脉等汤。以及固摄诸方。平补足三阴法。为兼治五脏一切之虚。而大开后人聋聩。可为损症之一助也。夫金匮又云。男子脉大为劳。极虚亦为劳。夫脉大为气分泄越。思虑郁结。心脾营损于上中。而营分萎顿。是归脾。建中。养营。四君。五味。异功等汤之所宜也。脉极虚亦为劳。为精血内夺。肝肾阴不自立。是六味。八味。天真。大造。三才。固本。复脉等汤。以及平补足三阴。固摄诸法所宜也。然仲景以后。英贤辈出。岂无阐扬幽隐之人。而先生以上。又岂无高明好学之辈。然欲舍仲景先生之法。而能治虚劳者。不少概见。即如东垣丹溪辈。素称前代名医。其于损不肯复者每以参术为主。有用及数斤者。其意谓有形精血难复。急培无形之气为要旨。亦即仲景建中诸汤。而扩充者也。又厥后张景岳以命门阴分不足。是为阴中之阴虚。以左归饮。左归丸为主。命门阳分不足者。为阴中之阳虚。以右归饮。右归丸为主。亦不外先生所用三才。固本。天真。
    大造等汤。以及平补足三阴。固摄诸法。而又别无所见也。故后人称仲景先生善治虚劳者。得其旨矣。（邹滋九）久虚不复谓之损。损极不复谓之劳。此虚劳损三者。相继而成也。参其致病之由。原非一种。所现之候。难以缕析。大凡因烦劳伤气者。先生用治上治中。所以有甘凉补肺胃之清。
    津。柔剂养心脾之营液。或甘温气味。创建中宫。不使二日偏。营卫得循行之义。又因纵欲伤精者。当治下而兼治八脉。又须知填补精血精气之分。益火滋阴之异。或静摄任阴。温理奇阳之妙处。若因他症失调。蔓延而致者。当认明原委。随其机势而调之。揣先生之用意。以分其体质之阴阳为要领。上中下见症为着想。传变至先后天为生死断诀。若逐节推求。一一有根可考。非泛泛然而凑用几味补药。漫言为治也。（邵新甫）徐评此老治虚劳之法。不外清肺养胃滋肾。虽无大害。而毫无意义。轻者可愈。重者病日增而已。至其所遵仲景之法。又大失先贤本旨。当时仲景之所谓虚劳者。乃虚寒之症。故其脉浮大芤迟。又方中用饴糖。乃因腹中痛而设。今日之所谓虚劳。乃阴竭而浮火上炎。脉皆细数。与建中汤正相反。乃亦以此为治。此所谓耳食之学也。余曾目睹此老治阴虚火升之人。与建中而变喉痹血冒者。不下数人。当时此老竟不悟也。故附记于此。

[卷二] 咳嗽     某（五三）寒伤卫阳。咳痰。（寒）川桂枝（五分）杏仁（三钱）苡仁（三钱）炙草（四分）生姜（一钱）大枣（二枚）某（三九）劳伤阳气。形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。
    某（四四）寒热咳嗽。当以辛温治之。桂枝汤去芍加杏仁。
    某（五十）形寒。咳嗽。头痛。口渴。桂枝汤去芍加杏仁花粉。
    某咳嗽寒热。
    杏仁（三钱）嫩苏梗（一钱）桔梗（一钱）桑皮（一钱）象贝母（一钱）生甘草（三分）王（三一）脉沉细。形寒咳。
    桂枝（一钱）杏仁（三钱）苡仁（三钱）炙草（五分）生姜（一钱）大枣（二枚）吴（四一）咳嗽。声音渐窒。诊脉右寸独坚。此寒热客气。包裹肺俞。郁则热。先以麻杏石甘汤。（寒包热）又苇茎汤。
    徐（四七）疟属外邪。疟止声音不扬。必是留邪干于肺系。故咳嗽不已。纳食起居如常。中下无病。但以搜逐上焦。勿令邪结。可望病已。
    麻黄杏仁生甘草射干苡仁某（二八）风邪阻于肺卫。咳嗽面浮。当辛散之。
    麻黄（先煎去沫五分）杏仁（三钱）生甘草（三分）生石膏（三钱）某（三十）风袭肺卫。咳嗽鼻塞。当以辛凉解散。（风）杏仁嫩苏梗桑皮象贝桔梗苡仁某（女）风热上痹。痰多咳嗽。
    杏仁嫩苏梗橘红桑叶白沙参通草夏（五二）风郁。咳不止。
    薄荷前胡杏仁桔梗橘红桑皮连翘枳壳方烦劳卫疏。风邪上受。痰气交阻。清窍失和。鼻塞音低。咳嗽甚。皆是肺病。辛以散邪。佐微苦以降气为治。（风邪阻窍）杏仁苏梗辛荑牛蒡子苡仁橘红桔梗枳壳项（二一）风温。脉虚。嗽。（风温）桑叶薄荷杏仁象贝大沙参连翘沈脉右搏数。风温呛咳。
    桑叶杏仁象贝苡仁栝蒌皮白沙参某（女）风温发热。咳。
    薄荷连翘杏仁桑皮地骨皮木通黄芩炒楂某（十岁）头胀。咳嗽。此风温上侵所致。
    连翘（一钱半）薄荷（七分）杏仁（一钱半）桔梗（一钱）生甘草（三分）象贝（一钱）某（十二）风温上受。咳嗽。失音咽痛。
    杏仁薄荷连翘桔梗生甘草射干邱向来阳气不充。得温补每每奏效。近因劳烦。令阳气弛张。致风温过肺卫以扰心营。欲咳心中先痒。痰中偶带血点。不必过投沉降清散。以辛甘凉理上燥。清络热。蔬食安闲。旬日可安。（风温化燥）冬桑叶玉竹大沙参甜杏仁生甘草苡仁糯米汤煎。
    宋（二一）脉右浮数。风温干肺化燥。喉间痒。咳不爽。用辛甘凉润剂。
    桑叶玉竹大沙参甜杏仁生甘草糯米汤煎某积劳更受风温。咽干热咳。形脉不充。与甘缓柔方。
    桑叶（一钱）玉竹（五钱）南沙参（一钱）生甘草（五分）甜水梨皮（二两）又风邪郁蒸化燥。发热后。咳嗽口干喉痒。先进清肺。
    杏仁花粉苏子象贝山栀橘红薛（三六）风热咳。经月不止。
    活水芦根桑叶大沙参生苡仁地骨皮象贝滑石橘红某风温客邪化热。劫烁胃津。喉间燥痒。呛咳。用清养胃阴。是土旺生金意。（风温化燥伤胃阴）金匮麦门冬汤。
    陆（二三）阴虚体质。风温咳嗽。苦辛开泄肺气加病。今舌咽干燥。思得凉饮。药劫胃津。无以上供。先以甘凉。令其胃喜。仿经义虚则补其母。
    桑叶玉竹生甘草麦冬（元米炒）白沙参蔗浆某外受风温郁遏。内因肝胆阳升莫制。斯皆肺失清肃。咳痰不解。经月来。犹觉气壅不降。进食颇少。大便不爽。津液久已乏上供。腑中之气。亦不宣畅。议养胃阴以杜阳逆。不得泛泛治咳。
    麦冬沙参玉竹生白芍扁豆茯苓某温邪外袭。咳嗽头胀。当清上焦。（温邪）杏仁桑皮桔梗象贝通草芦根某（二六）咳嗽痰黄。咽喉不利。此温邪上侵。肺气不清故耳。
    桑叶川贝母白沙参杏仁兜铃鲜枇杷叶某（二八）阴亏。挟受温邪。咳嗽头胀。当以轻药。
    桑叶杏仁川贝白沙参生甘草甜水梨皮某脉细数。咳嗽痰黄。咽痛。当清温邪。
    桑叶杏仁川贝苡仁兜铃鲜芦根又照前方加白沙参冬瓜子。
    某（四一）脉右弦大。咳嗽痰多黄。此属温邪上伏之故。
    桑叶杏仁白沙参南花粉兜铃甜水梨肉王（二六）脉小数。能食。干咳暮甚。冬藏失纳。水亏温伏。防其失血。用复脉法。复脉汤去参姜桂。
    张（十七）冬季温邪咳嗽。是水亏热气内侵。交惊蛰节嗽减。用六味加阿胶麦冬秋石金水同治。是泻阳益阴方法。为调体治病兼方。近旬日前。咳嗽复作。纳食不甘。询知夜坐劳形。当暮春地气主升。夜坐达旦。身中阳气。亦有升无降。最有失血之虞。况体丰肌柔。气易泄越。当暂停诵读。数日可愈。
    桑叶甜杏仁大沙参生甘草玉竹青蔗浆杨（二四）形瘦色苍。体质偏热。而五液不充。冬月温暖。真气少藏。其少阴肾脏。先已习习风生。乃阳动之化。不以育阴驱热以却温气。泛泛乎辛散。为暴感风寒之治。过辛泄肺。肺气散。斯咳不已。苦味沉降。胃口戕。而肾关伤。致食减气怯。行动数武。气欲喘急。封藏纳固之司渐失。内损显然。非见病攻病矣。静养百日。犹冀其安。（阴虚感温邪）麦冬（米拌炒）甜沙参生甘草南枣肉冲入青蔗浆一杯。
    王（二五）气分热炽。头胀痰嗽。（气分热）连翘石膏杏仁郁金薄荷山栀又照前方去山栀加蒌皮桔梗。
    范（四十）脉左弱。右寸独搏。久咳音嘶。寐则成噎阻咽。平昔嗜饮。胃热遗肺。酒客忌甜。微苦微辛之属。能开上痹。
    山栀香淡豉杏仁栝蒌皮郁金石膏林（氏）宿病营卫两虚。兹当燥气上犯。暴凉外侮。气馁卫怯。肺先受邪。脉浮数。咳喘欲呕。上热下冷。宜先清化上气。有取微辛微苦之属。
    桑叶杏仁苏梗山栀象贝苡仁糯米汤煎王（十岁）嗽缓。潮热。稚年阴亏。气热所致。
    地骨皮（三钱）青蒿（一钱）知母（一钱）生甘草（三分）南沙参（一钱）川斛（三钱）某嗽已百日。脉右数大。从夏季伏暑内郁。治在气分。
    桑叶生甘草石膏苡仁杏仁苏梗史（四十）湿郁温邪。总是阻遏肺气。呕咳脘痞。即病形篇中。诸呕喘满。皆属于肺。不明口鼻受侵阻气之理。清中疏导。乃过病所。伐其无病之地矣。（热郁成毒）鲜枇杷叶杏仁象贝黑山栀兜铃马勃又轻浮苦辛治肺。咳呛颇减。咽痛红肿。皆邪窒既久。壅而成毒。嗌干不喜饮。舌色淡不红。仍清气分。佐以解毒。
    鸡子白麦冬大沙参金银花绿豆皮蔗浆陆秋暑燥气上受。先干于肺。令人咳热。此为清邪中上。当以辛凉清润。不可表汗。以伤津液。（暑）青竹叶连翘花粉杏仁象贝六一散又脉右大。瘅热无寒。暑郁在肺。当清气热。佐以宣通营卫。桂枝白虎汤加麦冬。
    又热止。脉右数。咳不已。
    知母生甘草麦冬沙参炒川贝竹叶汪（女）暑热入肺为咳。
    花粉六一散杏仁橘红大沙参黑山栀皮某（二九）咳嗽。头胀口渴。此暑风袭于肺卫。（暑风）杏仁（三钱）香薷（五分）桔梗（一钱）桑皮（一钱）飞滑石（三钱）丝瓜叶（三钱）倪（二三）两寸脉皆大。冷热上受。咳嗽无痰。是为清邪中上。从暑风法。
    竹叶蒌皮橘红滑石杏仁沙参潘（氏）久咳不已。则三焦受之。是病不独在肺矣。况乎咳甚呕吐涎沫。喉痒咽痛。致咳之由。必冲脉之伤。犯胃扰肺。气蒸熏灼。凄凄燥痒。咳不能忍。近日昼暖夜凉。秋暑风。潮热溏泄。客气加临。营卫不和。经阻有诸。但食姜气味过辛致病。辛则泄肺气助肝之用。医者知此理否耶。夫诊脉右弦数。微寒热。渴饮。拟从温治上焦气分。以表暑风之邪。用桂枝白虎汤。
    王（三岁）暑风入肺。热咳嗽。防惊。
    益元散黄芩竹叶花粉苡仁地骨皮张（二五）形瘦脉数。骤凉暮热。肺失和为咳。小暑后得之。亦由时令暑湿之气。轻则治上。大忌发散。（暑湿）大竹叶飞滑石杏仁花粉桑叶生甘草某咳嗽喉痛。溺涩。
    西瓜翠衣（三钱）杏仁（三钱）六一散（三钱）桔梗（一钱）通草（一钱半）桑叶（一钱）川贝（一钱半）连翘（一钱半）曹水谷不运。湿聚气阻。先见喘咳。必延蔓肿胀。治在气分。（湿）杏仁浓朴苡仁广皮白苏梗白通草陆（二二）湿必化热熏蒸为嗽。气隧未清。纳谷不旺。必薄味静养。壮盛不致延损。（湿热）飞滑石南花粉象贝苡仁绿豆皮通草某渴饮咳甚。大便不爽。
    石膏花粉通草紫菀木防己杏仁苡仁某雨湿。寒热汗出。痰多咳嗽。大小便不爽。胸脘不饥。脐左窒塞。（湿痰阻气）杏仁莱菔子白芥子苏子郁金蒌皮通草橘红朱（五十）中虚少运。湿痰多阻气分。咳嗽舌白。
    炒半夏茯苓桂枝木炙草苡仁冯脉右弦大而缓。形瘦目黄。久嗽声嘶而浊。水谷气蕴之湿。再加时序之湿热。壅阻气分。咳不能已。久成老年痰火咳嗽。无性命之忧。有终年之累。（湿热痰火）芦根马勃苡仁浙茯苓川斛通草陈秋燥。痰嗽气促。（燥）桑叶玉竹沙参嘉定花粉苡仁甘草蔗浆又用清燥法。
    桑叶玉竹沙参苡仁甘草石膏杏仁施脉沉弦为饮。近加秋燥。上咳气逆。中焦似痞。姑以辛泄凉剂。暂解上燥。
    栝蒌皮郁金香豉杏仁苡仁橘红北沙参山栀胡（六六）脉右劲。因疥疮。频以热汤沐浴。卫疏易伤冷热。皮毛内应乎肺。咳嗽气塞痰多。久则食不甘。便燥结。胃津日耗。不司供肺。况秋冬天降燥气上加。渐至老年痰火之象。此清气热以润燥。理势宜然。倘畏虚日投滞补。益就枯燥矣。
    霜桑叶甜杏仁麦冬玉竹白沙参天花粉甘蔗浆甜梨汁熬膏。
    某（四十）脉弦。胸膈痹痛。咳嗽头胀。此燥气上侵。肺气不宣使然。当用轻药。以清上焦。
    枇杷叶桑叶川贝杏仁冬瓜子桔梗某（十九）舌白咳嗽。耳胀口干。此燥热上郁。肺气不宣使然。当用辛凉。宜薄滋味。
    鲜荷叶（二钱）连翘壳（一钱半）大杏仁（三钱）白沙参（一钱）飞滑石（三钱）冬桑叶（一钱）某（二五）邪烁肺阴。咳嗽咽痛。晡甚。
    玉竹南沙参冬桑叶川斛元参青蔗浆某（二四）鼻渊三载。药投辛散。如水投石。未能却除辛辣炙爆耳。近复咳嗽音嘶。燥气上逼肺卫使然。
    杏仁连翘象贝白沙参桑皮兜铃僧（三十）脉右寸独大。气分咳。有一月。
    桑叶杏仁玉竹苡仁沙参茯苓糯米汤煎。
    某脉右大。寤咳寐安。病在气分。
    桑叶川贝知母地骨皮梨汁蔗浆熬膏朱（女）肝阴虚。燥气上薄。咳嗽夜热。
    桑叶白沙参杏仁橘红花粉地骨皮糯米汤煎。
    陆（女）燥风外侵。肺卫不宣。咳嗽痰多。不时身热。当用轻药。以清上焦。
    桑叶杏仁花粉大沙参川贝绿豆皮戎咽阻咳呛。两月来声音渐低。按脉右坚。是冷热伤肺。
    生鸡子白桑叶玉竹沙参麦冬甜杏仁吴（七岁）燥气上逼咳呛。以甘寒治气分之燥。
    大沙参桑叶玉竹生甘草甜梨皮某（十二）燥热内伏。发热。咳嗽口渴。
    桑叶杏仁白沙参连翘囫囵滑石鲜芦根费（十一）久疟伤阴。冬季温舒。阳不潜藏。春木升举。阳更泄越。入暮寒热。晨汗始解。而头痛口渴咳嗽。阴液损伤。阳愈炽。冬春温邪。最忌发散。谓非暴感。汗则重劫阴伤。迫成虚劳一途。况有汗不痊。岂是表病。诊得色消肉烁。脉独气口空搏。与脉左大属外感有别。更有见咳不已。谬为肺热。徒取清寒消痰降气之属。必致胃损变重。尝考圣训。仲景云凡元气已伤。而病不愈者。当与甘药。则知理阳气。当推建中。顾阴液。须投复脉。乃邪少虚多之治法。但幼科未读其书。焉得心究是理。然乎否乎。
    炙甘草鲜生地麦冬火麻仁阿胶生白芍青蔗浆又由阴伤及胃。痿黄食少餐。法当补养胃阴。虚则补母之治也。见咳治肺。生气日惫矣。金匮麦门冬汤。
    某（五一）脘痹咳嗽。
    鲜枇杷叶（三钱）叭哒杏仁（三钱）桔梗（一钱）川贝（二钱）冬瓜子（三钱）蜜炙橘红（一钱）周（三二）秋燥从天而降。肾液无以上承。咳嗽吸不肯通。大便三四日一更衣。脉见细小。议治在脏阴。
    牛乳紫衣胡桃生白蜜姜汁吴久嗽因劳乏致伤。络血易瘀。长夜热灼。议养胃阴。（胃阴虚）北沙参黄皮炒麦冬生甘草炒粳米南枣某喉痹咳呛。脉右大而长。
    生扁豆麦冬北沙参川斛青蔗浆毛上年夏秋病伤。冬季不得复元。是春令地气阳升。寒热咳嗽。乃阴弱体质。不耐升泄所致。
    徒谓风伤。是不知阴阳之义。
    北参炒麦冬炙甘草白粳米南枣某（二六）病后咳呛。当清养肺胃之阴。
    生扁豆麦冬玉竹炒黄川贝川斛白粳米汤煎。
    徐（二七）形寒畏风冷。食减久嗽。是卫外二气已怯。内应乎胃。阳脉不用。用药莫偏治寒热。以甘药调。宗仲景麦门冬汤法。
    张（十七）入夏嗽缓。神倦食减。渴饮。此温邪延久。津液受伤。夏令暴暖泄气。胃汁暗亏。筋骨不束。两足酸痛。法以甘缓。益胃中之阴。仿金匮麦门冬汤制膏。
    参须（二两）北沙参（一两）生甘草（五钱）生扁豆（二两）麦冬（二两）南枣（二两）熬膏。
    汤（二四）脉左坚数促。冬温咳嗽。是水亏热升。治不中。胃阴受伤。秽浊气味。直上咽喉。即清肺冀缓其嗽。亦致气泄。而嗽仍未罢。先议甘凉益胃阴以制龙相。胃阴自立。可商填下。
    生扁豆米炒麦冬北沙参生甘草冬桑叶青蔗浆水钱（氏）脉右数。咳两月。咽中干。鼻气热。早暮甚。此右降不及。胃津虚。厥阳来扰。
    金匮麦门冬汤去半夏加北沙参。
    某（十四）咳。早甚。属胃虚。
    生扁豆炒麦冬大沙参苡仁橘红陈秋冬形体日损。咳嗽吐痰。诊脉两寸促数。大便通而不爽。此有年烦劳动阳。不得天地收藏之令。日就其消。乃虚症也。因少纳胃衰。未可重进滋腻。议用甘味养胃阴一法。金匮麦门冬汤。
    钱久咳三年。痰多食少。身动必息鸣如喘。诊脉左搏数。右小数。自觉内火燔燎。乃五液内耗。
    阳少制伏。非实火也。常以琼玉膏滋水益气。暂用汤药。总以勿损胃为上。治嗽肺药。谅无益于体病。
    北沙参白扁豆炒麦冬茯神川石斛花粉范（氏）两寸脉大。咳甚。脘闷头胀。耳鼻窍闭。此少阳郁热。上逆犯肺。肺燥喉痒。先拟解木火之郁。（胆火犯肺）羚羊角连翘栀皮薄荷梗苦丁茶杏仁蒌皮菊花叶陆（妪）脉小久咳。背寒骨热。知饥不食。厌恶食物气味。此忧思悒郁。皆属内损。阅方药。都以清寒治肺不应。议益土泄木法。（郁火伤胃）炙甘草茯神冬桑叶炒丹皮炒白芍南枣尤（氏）寡居烦劳。脉右搏左涩。气燥在上。血液暗亏。由思郁致五志烦煎。固非温热补涩之症。晨咳吐涎。姑从胃治。以血海亦隶阳明耳。
    生白扁豆玉竹大沙参茯神经霜桑叶苡仁用白糯米半升。淘滤清入滚水泡一沸。取清汤煎药。
    又本虚在下。情怀悒郁。则五志之阳。上熏为咳。固非实火。但久郁必气结血涸。延成干血劳病。经候涩少愆期。已属明征。当培肝肾之阴以治本。清养肺胃气热以理标。刚热之补。畏其劫阴。非法也。
    生扁豆（一两）北沙参（三钱）茯神（三钱）炙草（五分）南枣肉（三钱）（丸方）熟地（砂仁末拌炒四两）鹿角霜（另研一两）当归（小茴香拌炒二两）淮牛膝（盐水炒炭二两）云茯苓（二两）紫石英（醋水飞一两）青盐（五钱）另熬生羊肉胶和丸。早服四钱。开水送。
    章（二五）自服八味鹿角胶以温补。反咳嗽吐痰。形瘦减食。皆一偏之害。宜清营热。勿事苦寒。（营热）鲜生地麦冬元参心甘草苦百合竹叶心某（二七）脉数。冲气咳逆。当用摄纳肾阴。滋养柔金。为金水同治之法。（劳嗽）熟地（四钱）白扁豆（五钱）北沙参（三钱）麦冬（二钱）川斛（三钱）茯神（三钱）王（三八）脉左尺坚。久嗽失音。入夏见红。天明咳甚。而纳谷减损。此劳损之症。急宜静养者。
    麦冬大沙参玉竹川斛生白扁豆鸡子白某久嗽。咽痛。入暮形寒。虽属阴亏。形痿脉。未宜夯补。
    麦冬南沙参川斛生甘草糯稻根须某气急。咳频欲呕。下午火升。此上有燥热。下焦阴亏也。
    早都气丸晚威喜丸张今年春季时疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺气先伤耳。近日身动气喘。声音渐不扬。着左眠卧。左胁上有牵掣之状。此肝肾阴亏。冲气上触。冬藏失司。渐有侧眠音哑至矣。劳伤致损。非清邪治咳之病。
    六味丸加阳秋石阿胶麦冬。蜜丸。
    顾真阴不旺。先后天皆亏。以填精实下为主。若清热冀图治嗽。必胃损减谷。
    熟地萸肉山药茯苓湖莲芡实五味人乳粉金樱膏丸汤（三三）脉左弱右搏。久有虚损。交春不复。夜卧着枕。气冲咳甚。即行走亦气短喘促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生气浅少。急当固纳摄下。世俗每以辛凉理嗽。每致不救矣。
    水制熟地五味湖莲芡实茯神青盐羊内肾某（二七）气冲咳逆。行动头胀。下体自汗。都气丸。
    乐（二九）热病两三反复。真阴必伤。当戌亥时厥昏汗出者。乃虚阳上冒。肝肾根蒂不牢。冲脉震动。
    则诸脉俱逆。阳泄为汗耳。此咳嗽乃下焦阴不上承。非肺病也。急当收摄固纳。阅医苏子钩藤。皆泄气锋芒之药。施于阴阳两损之体。最宜斟酌。都气加青铅。
    朱（五三）吸气息音。行动气喘。此咳嗽是肾虚气不收摄。形寒怯冷。护卫阳微。肾气丸颇通。形气不足。加人参河车。
    王（五十）气急嗽逆。足冷。当用摄纳。水中藏火法。薛氏加减八味丸三钱。淡盐汤送下。
    郭（二八）形瘦。脉垂尺泽。久嗽呕逆。半年不愈。是肾虚厥气上干。医药清寒治肺者不少。误人匪浅。
    坎人乳粉杞子五味胡桃肉茯神巴戟肉萸肉山药浆丸。
    某（六二）冬季咳嗽吐痰。渐至卧则气冲。喘急起坐。今三载矣。经以肺肾为俯仰之脏。是肺主出气。
    肾主纳气。老年患此。按脉右弦左沉。为肾气不收主治。不必因痔患而畏辛热。肾气丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。
    张（三十）冬季喘嗽。似属外因。表散沓进反致失音。不得着枕卧眠。今戌亥时浊阴上干而喘急气逆为甚。仍议引导纳气归肾。
    六味加附子车前补骨脂胡桃沉香。
    朱虚劳。食减便泻。已无清肺治嗽之法。必使胃口旺。冀其久延。此非药饵可效之病。
    人参（秋石泡汤拌烘）茯神山药建莲芡实苡仁诃子皮用糯稻根须煎汤。煎药。
    沈（十九）劳嗽食减便泻。汗出。阴损已及阳腑。中宜扶胃。下固肾阴为治。大忌清肺寒凉。希冀治嗽。
    熟地熟冬术五味芡实湖莲山药某气弱。久嗽痰多。午前为甚。
    早服都气丸三钱午服异功散。
    某久咳。损及中州。脾失输化。食减神倦。肺无所资。至咳不已。诊得两手脉弦细数。精气内损。
    非泛常治咳消痰所可投。
    熟地阿胶燕窝海参天冬茯苓紫石英紫衣胡桃肉孙脉搏大。阳不下伏。咳频喉痹。暮夜为甚。先从上治。（阴虚火炎）生鸡子白生扁豆皮玉竹白沙参麦冬地骨皮周（四八）脉来虚芤。形色衰夺。久患漏疡。阴不固摄。经营劳动。阳气再伤。冬月客邪致咳。都是本体先虚。春深入夏。天地气泄。身中无藏。日加委顿。理固当然。此岂治咳治血者。议补三阴脏阴方法。
    人参（秋石汤拌）熟地麦冬扁豆茯神白粳米施（氏）脉细数。干咳咽燥。脊酸痿弱。此本病欲损。
    阿胶鸡子黄北沙参麦冬茯神小黑豆皮某左脉弦数。遗泄。久嗽痰黄。当用填补。
    炒熟地芡实扁豆女贞茯神糯稻根须丁（六三）秋令。天气下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屡进肺药无功。按经云。久咳不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气。甘补敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。（肾阴胃阴兼虚）早服水制熟地（八两）白云苓（乳蒸四两）五味子（去核蒸烘三两）建莲（去心衣三两）淮山药（乳蒸四两）车前子（三两）淮牛膝（盐水拌蒸烘三两）柴衣胡桃肉霜（连紫皮研三两）上为末。用蒸熟猪脊髓去膜捣丸。服二三钱。开水送。
    晚用益胃土以生金方法。
    真北沙参（有根有须者四两）生黄薄皮（三两）麦冬（去心二两）生白扁豆（囫囵连皮四两）生细甘草（一两）南枣肉（四两）淡水煎汁。滤清收膏。临成加真柿霜二两收。晚上开水化服五钱。
    徐（四八）色萎脉濡。心悸。呛痰咳逆。劳心经营。气馁阳虚。中年向衰病加。治法中宫理胃。下固肾真。
    务以加谷为安。缕治非宜。煎药用大半夏汤。早服附都气丸。（中气虚）某色白肌柔。气分不足。风温上受而咳。病固轻浅。无如羌防辛温。膏知沉寒。药重已过病所。
    阳伤背寒。胃伤减谷。病恙仍若。身体先惫。问谁之过欤。小建中汤。
    又苦辛泄肺损胃。进建中得安。宗内经辛走气。以甘缓其急。然风温客气。皆从火化。是清养胃阴。使津液得以上供。斯燥痒咳呛自缓。土旺生金。虚则补母。古有然矣。金匮麦门冬汤。
    王乱药杂投。胃口先伤。已经减食便溏。何暇纷纷治嗽。急急照顾身体。久病宜调寝食。异功去白术加炒白芍炒山药。
    高甘药应验。非治嗽而嗽减。病根不在上。腹鸣便忽溏。阴中之阳损伤。
    人参冬白术云茯苓炙甘草炒白芍南枣徐（二六）劳损咳嗽。用建中法得效。乃无形之气受伤。故益气之药。气醇味甘。中土宁。金受益。然必安谷加餐。庶几可御长夏湿热蒸逼。真气致泄反复。异功加归姜枣。
    某内损虚症。经年不复。色消夺。畏风怯冷。营卫二气已乏。纳谷不肯充长肌肉。法当创建中宫。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃败减食致剧。黄建中汤去姜。
    陈（二七）脉细促。久嗽寒热。身痛汗出。由精伤及胃。黄建中汤去姜。
    许（二七）久嗽不已。则三焦受之。一年来病。咳而气急。脉得虚数。不是外寒束肺。内热迫肺之喘急矣。盖馁弱无以自立。短气少气。皆气机不相接续。既曰虚症。虚则补其母。黄建中汤。
    李（三四）久嗽经年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得卧。此阳微卫薄。外邪易触。而浊阴挟饮上犯。议和营卫。兼护其阳。黄建中汤去饴糖加附子茯苓。
    任（五六）劳力伤阳。自春至夏病加。烦倦神羸不食。岂是嗽药可医。内经有劳者温之之训。东垣有甘温益气之方。堪为定法。归建中汤。
    张（二九）馆课诵读。动心耗气。凡心营肺卫受伤。上病延中。必渐减食。当世治咳。无非散邪清热。皆非内损主治法。黄建中汤去姜。
    吕脉左细。右空搏。久咳吸短如喘。肌热日瘦。为内损怯症。但食纳已少。大便亦溏。寒凉滋润。
    未能治嗽。徒令伤脾妨胃。昔越人谓上损过脾。下损及胃。皆属难治之例。自云背寒忽热。且理心营肺卫。仲景所云元气受损。甘药调之。二十日议建中法。黄建中去姜。
    马虚损脉弦。久嗽食减。小建中去姜。
    郑（二七）脉来虚弱。久嗽。形瘦食减。汗出吸短。久虚不复谓之损。宗内经形不足。温养其气。黄建中汤去姜加人参五味。
    某（二四）脉弦右大。久嗽。背寒盗汗小建中去姜加茯神。
    朱（三九）五年咳嗽。遇风冷咳甚。是肌表卫阳疏豁。议固剂缓其急。黄建中汤。
    吴（三六）劳力神疲。遇风则咳。此乃卫阳受伤。宜和经脉之气。勿用逐瘀攻伤之药。当归桂枝汤合玉屏风散。
    某久咳神衰肉消。是因劳内伤。医投苦寒沉降。致气泄汗淋。液耗夜热。胃口伤残。食物顿减。
    黄建中去姜。
    某脾胃脉部独大。饮食少进。不喜饮水。痰多咳频。是土衰不生金气。建中去饴加茯神接服四君子汤。
    某风温咳嗽。多劳。气分不充。戊己汤。
    人参茯苓于术炙草广皮炒白芍某劳嗽。喜得辛暖之物。异功加煨姜南枣。
    吴（妪）病去五六。当调寝食于医药之先。此平素体质。不可不论。自来纳谷恒少。大便三日一行。
    胃气最薄。而滋腻味浓药慎商。从来久病。后天脾胃为要。咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以生金。不必穷究其嗽。
    人参鲜莲子新会皮茯神炒麦冬生谷芽某脉虚。久嗽减食。四君子加南枣。
    汪初咳不得卧。今左眠咳甚。并不口渴欲饮。周身汗出。此积劳内伤。木反乘金。不饥不纳。滋腻难投。惟以培中土。制木生金。合乎内伤治法。（劳倦阳虚）川桂枝茯苓淡干姜五味子生甘草大枣某（二一）咳逆欲呕。是胃咳也。当用甘药。（胃咳）生扁豆（一两）北沙参（一钱半）麦冬（米拌炒一钱半）茯神（三钱）南枣（三钱）糯稻根须（五钱）某伏邪久咳。胃虚呕食。殆内经所谓胃咳之状耶。
    麻黄杏仁甘草石膏半夏苡仁王（二七）脉沉短气。咳甚。呕吐饮食。便溏泄。乃寒湿郁痹渍阳明胃。营卫不和。胸痹如。无非阳不旋运。夜阴用事。浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气。治肺论咳。不思内经胃咳之状。咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。
    石气左升。腹膨。呕吐涎沫黄水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得卧。（肝犯胃肺）安胃丸三钱。
    范（妪）久咳涎沫。欲呕。长夏反加寒热。不思食。病起嗔怒。气塞上冲。不能着枕。显然肝逆犯胃冲肺。此皆疏泄失司。为郁劳之症。故滋腻甘药。下咽欲呕矣。小青龙去麻辛甘加石膏。
    颜（氏）久有痛经。气血不甚流畅。骤加暴怒。肝阳逆行。乘肺则咳。病家云。少腹冲气上干。其咳乃作。则知清润肺药。非中之法。今寒热之余。咳不声扬。但胁中拘急。不饥不纳。乃左升右降不司旋转。而胃中遂失下行为顺之旨。古人以肝病易于犯胃。然则肝用宜泄。胃腑宜通。为定例矣。
    桑叶丹皮钩藤茯苓半夏广皮威喜丸（三钱）某脉弦右甚。嗽。午潮热。便溏畏风。以大肠嗽治之。（大肠嗽）生于术（一钱半）茯苓（三钱）赤石脂（一钱）禹粮石（二钱）姜汁（四分）大枣（三枚）又照前方加白芍炙甘草。
    又脉数。右长左弦。上咳下溏。
    生于术（一钱半）茯苓（三钱）炙草（五分）木瓜（一钱）姜汁（四分）大枣肉（四钱）石（四三）咳嗽十月。医从肺治无效。而巅胀喉痹脘痞。显是厥阳肝风。议镇补和阳熄风。（肝风）生牡蛎阿胶青黛淡菜某昨议上焦肺病。百日未痊。形肌消烁。悉由热化。久热无有不伤阴液。拟咸补如阿胶鸡子黄。复入芩连苦寒。自上清气热以补下。虽为暂服之方。原非峻克之剂。细思手经之病。原无遽入足经之理。但人身气机。合乎天地自然。肺气从右而降。肝气由左而升。肺病主降日迟。
    肝横司升日速。咳呛未已。乃肝胆木反刑金之兆。试言及久寐寤醒。左常似闪烁。嘈杂如饥。
    及至进食。未觉胃中安适。此肝阳化风。旋扰不息。致呛无平期。即倏热之来。升至左颊。其左升太过。足为明验。倘升之不已。入春肝木司权。防有失血之累。故左右为阴阳之道路。阴阳既造其偏以致病。所以清寒滋阴。不能骤其速功。
    阿胶鸡子黄生地天冬女贞实糯稻根须姚胁痛久嗽（胁痛）旋复花汤加桃仁柏子仁。
    某寒热。右胁痛。咳嗽。
    芦根（一两）杏仁（三钱）冬瓜子（三钱）苡仁（三钱）枇杷叶（三钱）白蔻仁（三分）咳为气逆。嗽为有痰。内伤外感之因甚多。确不离乎肺脏为患也。若因于风者。辛平解之。
    因于寒者。辛温散之。因于暑者。为熏蒸之气。清肃必伤。当与微辛微凉。苦降淡渗。俾上焦蒙昧之邪。下移出腑而后已。若因于湿者。有兼风兼寒兼热之不同。大抵以理肺治胃为主。若因秋燥。则嘉言喻氏之议最精。若因于火者。即温热之邪。亦以甘寒为主。但温热犹有用苦辛之法。非比秋燥而绝不用之也。至于内因为病。不可不逐一分之。有刚亢之威。
    木扣而金鸣者。当清金制木。佐以柔肝入络。若土虚而不生金。真气无所禀摄者。有甘凉甘温二法。合乎阴土阳土以配刚柔为用也。又因水虚而痰泛。元海竭而诸气上冲者。则有金水双收。阴阳并补之治。或大剂滋填镇摄。葆固先天一元精。至于饮邪窃发。
    亦能致嗽。另有专门。兼参可也。以上诸法。皆先生临证权衡之治。非具慧心手眼。能如是乎。（邵新甫）徐评凡述医案。必择大症及疑症人所不能治者数则。以立法度。以启心思。为后学之所法。
    今载百余方。重复者八九。此非医案。乃逐日之总簿耳。