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胸胁乳房胀痛 乳腺增生

1.乳腺增生与乳腺癌

乳腺增生的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加剧，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经期间都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，也可局限于乳腺的一部分。

局限性增生的部分与周围乳腺组织分界不明显，如与周围乳腺分界较明显，就要与乳腺癌区别。乳腺癌肿块更明确，质地偏硬，如自己区分不清，应在月经后7～10天内做B超复查，若肿块变软，缩小，可继续观察，同时用食疗和经络、中药等方法调理；若肿块无明显缩小，应快速做病理检查。因为本病有无恶变，还尚有争论。但重要的是，乳腺癌与本病有同时存在的可能。

2.乳腺增生的原因

中医认为：本病主要与肝郁气滞有密切的关系，但同时由于胃经、胆经、脾经、肾经的经络也行走分布于乳房，不通则痛，所以本病与这些经络不通也有关。另外，女性乳房淋巴管丰富，女性胸罩周边的铁托，压迫乳房的淋巴管，使淋巴液回流受阻，现今乳腺增生越来越多与此有很大关系。如许多乳腺增生都发生在乳房的外上侧，因为乳房外侧部和中央部的淋巴管是乳房淋巴回流的主要途径。同时当乳房上部的淋巴管、乳房内侧部的淋巴管受到压迫时（乳腺淋巴液回流见图1），同样也会导致乳房内侧部和上部乳腺增生。

在治疗乳腺增生前，一些专家都会让患者先把胸罩的铁托去掉，有些症状轻的患者取掉铁托后，虽未用药物治疗，几个月后乳腺增生都有明显好转。因为东方人乳房的形状和位置与西方人不一样，西方人两个乳房间的距离小，而东方人两个乳房间的距离较大，可是市场上售卖的胸罩为了模仿西方人穿衣服好看也将两个罩杯间的距离做得很窄，戴胸罩时，弯着腰含着胸拼命把两个乳房往中间挤，可是乳房的肌肉皮肤不是独立的，与胸部的肌肉组织都是连在一起的，当人站直挺起胸和四肢活动时，又会把乳房拉回到原来的位置，结果胸罩四周的铁圈就紧紧地压在了乳腺上。同时也压迫了淋巴管阻止了淋巴液的回流，使组织代谢的废物毒素不能随淋巴液回流及时排出体外。

3.乳腺增生的治疗

本病的治疗主要有六个方面：

第一，食疗方法：芋头可隔一天吃一次，紫菜海带交替天天吃，藕、黑木耳一周最好各吃3次，鸡蛋泡醋每天早上一个。

第二，同时可服逍遥散或加味逍遥丸。

第三，乳房局部按摩，由乳房四周顺着乳腺管向乳头方向按摩，以疏通乳腺管。

第四，促进乳房淋巴液回流按摩：用手掌轻揉乳腺的上方，即由乳腺向颈部方向，促使淋巴液注入锁骨上淋巴结；用手掌轻揉乳腺的内侧，促使淋巴液注入胸旁淋巴结；用手掌轻揉乳腺的外侧，自腋窝和上臂向乳房轻揉，促使淋巴液回流入胸肌淋巴结。

第五，乳房经络按摩，如乳房内侧增生，按摩疏通肾经;如乳房外侧增生，按摩疏通肝经、胆经、脾经;如月经前乳头痛或正对乳头下方乳腺增生，按摩疏通胃经；如乳房下方乳根部胀痛，疏通按摩心包经。

第六，严格控制富含雌激素产品的使用，如需使用一定要先检查体内雌激素和孕激素水平的高低。如雌激素高或正常，最好不要使用如羊胎素、蜂王浆等含雌激素高的产品。女性为了丰胸或延缓衰老，可选用安全有雌激素作用的大豆异黄酮。另外，可喝红葡萄酒，因为红葡萄酒也有雌激素样作用，它在体内雌激素不足时（如女性绝经后）可呈雌激素样作用，能增强骨强度、骨蛋白含量、促进骨形成；过量时（乳癌患者）则呈抗雌激素作用。

知识链接

西医认为：乳腺增生主要与女性激素代谢障碍，尤其是雌激素、孕激素分泌比例失调有关。

1．雌激素（雌二醇和雌酮）、孕激素主要在卵巢合成分泌，雌激素在体

内分泌量的多少随着排卵周期而变化。分泌高峰有两个，第一个高峰是排卵前（排卵大多数在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右），第二个高峰是在排卵后的7～8天（即月经周期的第22天左右）。黄体成熟时（卵泡破裂变成黄体），如卵子未受精，在排卵后8～10天黄体开始萎缩，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，分泌量最低，月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育。孕激素在排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量达最高峰，到月经来潮时，恢复到排卵前的水平。由于月经来潮后22天左右是雌激素和孕激素分泌的高峰，所以乳腺增生的乳房胀痛多发生在这个时间段。

雌激素：（1）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；（2）促进女性第二性征的发育，如乳房；（3）促进卵巢的卵泡发育到成熟卵泡；（4）对丘脑下部分泌的促性腺素释放激素是正负反馈调节。

孕激素：（1）对丘脑下部分泌的促性腺素释放激素是负反馈调节；（2）在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育。

4．乳房由皮肤、乳腺和脂肪组织构成。乳腺被脂肪组织分隔成15～20个乳腺叶，以乳头为中心呈放射状排列。每叶有一排泄管，称输乳管。输乳管在近乳头处扩大为输乳管窦。在乳腺及表面皮肤及深部的胸肌筋膜之间，连有许多结缔组织，对乳腺起支持作用。