阿部力 史可:关于脚痛

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/05 22:13:44

 

 前脚掌疼痛

    前脚掌疼痛的原因非常多现在春夏之交疼的话可能是气候变化所致，过一阵进入夏天就好了。

    前脚掌疼痛医学称之为“跖痛症”。这种病多见于前脚掌疼痛，可以伴有脚底胼胝体（“老茧”），长时间反复发作变成“鸡眼”。多是由于骨性结构异常引起来的。例如：扁平足、高弓足、马蹄足、拇外翻、足横弓塌陷、跖骨骨质增生等等。保守治疗可以选择足底支具来降低受累皮肤的压力，如果没有效果，就要明确其根本疼痛的原因并手术治疗。

    当女士穿高跟鞋时，前脚掌承担人体大部份重量，因此前脚掌容易疼痛，长鸡眼，拇趾外翻及拇囊炎，前脚掌垫可以起到减轻脚前掌承受的压力定，对脚趾造成摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个足弓的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇趾外翻的现象。例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇趾外翻的原因。

★长时间站立或行走 是元凶

类似以上的症状，可能是得了足底筋膜炎。造成足底筋膜炎的原因包括：足底筋膜因工作而长时间站立或行走，例如老师及护理人员等；跟骨骨刺造成跟骨与足底筋膜交接处不断摩擦发炎；筋膜本身柔软度变差，如年纪大；脚足弓过大（高足弓）或过小（扁平足）；体重过重、常穿硬底鞋……等因素，造成足部负担过重，尤其是足底筋膜经常受到过多或不正常的刺激，导致筋膜发炎的现象。

足底筋膜主要功能是用来维持脚底足弓，使足部具有弹性，吸收走路脚板着地时来自地面的反作用力，当它过度使用或受到不正常的拉力，皆可能导致发炎现象。病人初期会有足底疼痛现象，尤其是在筋膜与脚跟交接处及脚底离跟骨三公分的位置，按压时会有压痛点，走路或站立过久，在此处感到一阵刺痛。

这种症状若不处理，一段时间之后，便会造成足底筋膜退化，失去应有的弹性、周遭肌肉萎缩，影响脚的正常功能，受伤的脚因疼痛不敢承重，走路一跛一跛，久了就会造成另一只脚因过度承重造成膝盖疼痛退化、髋关节退化或常因走路姿势不良造成腰酸背痛、脊椎侧弯……等现象。

★抬高双脚 摆动脚板 促进循环

本身若是以上所提的高危险族群，可*训练足部与小腿肌群的柔软度及肌耐力运动；选择一双软底有吸震效果及具足弓的鞋子；养成良好工作习惯，如站立或走路一段时间应短暂休息，并将双脚尽量抬高，脚板上下摆动，一来可让脚底筋膜得到充分休息，二来可增加下肢血液循环，避免静脉曲张。如此便能有效预防足底筋膜炎的发生。

跖骨痛是一种常见的脚病，在足部的前脚掌区域常常会发生疼痛（这些区域在脚的前部，通常认为是跖球部，也就是跖趾关节的底部）。跖骨痛对跖球部的骨头和关节有直接的影响。跖骨痛（也叫趾球痛）一般多发生在第二、第三和第四跖骨端，也有特殊的在第一跖骨端（在第一个脚趾附近）。

原因：
通常是由于过度受压或劳损引起的，有一个或多个跖骨端会变得疼痛或发炎。这种常见的足病状况是长期的、慢性的、严重的疼痛。跖骨痛往往是由于穿鞋太紧，特别是女性的高跟鞋，以及其他一些有束缚性的鞋引起的。脚趾部位太窄的鞋，使得跖骨头部位被迫处于一个十分狭窄的空间内，影响正常走路，也会引起足前部的极度不适。
其它方面的因素可以导致跖骨部位过度受压，从而引起跖骨疼痛。这些鞋包括高跟鞋和不能有效分散压力的鞋。长时间站立或者负重，损伤了跖骨头下面的脂肪垫，也会使跖骨头部位对疼痛更加敏感。

处理及预防：
处理跖骨痛的第一部就是先查找疼痛的原因。如果是由于鞋太紧的原因，立即采取换鞋的措施。足趾部位高而宽并且鞋底是摇滚面式的鞋，是跖骨痛病人的首雪跖骨部位高而宽的鞋，可以在摇滚面式鞋底减小跖骨部位压力的同时，使得足趾有一定的伸展空间。
使用适当的护理用品可以摆脱跖骨痛痛部位的压力。通常用跖骨垫可以减缓跖骨部位的疼痛。跖骨垫可以置于跖骨下面，可以有效分散压力来减轻疼痛。其它护理用品有：凝胶跖骨垫和跖骨绷带。当这些护理用品与合脚的鞋使用时，可以极大减轻足部疼痛，让足部更舒适。 

 

前脚掌疼痛的原因适应症：

1、穿高跟鞋引起的前脚掌疼痛
2、跖骨疼痛（前脚掌疼）    
3、舒缓鸡眼痛楚，及预防鸡眼
4、矫正拇趾外翻
5、隔离重叠脚趾；可减轻摩擦和挤压
6、叠趾畸形、拇囊炎畸形的矫正，避免脚趾

概述
跖痛症是指前足横弓劳损或跖神经受压或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨头跖面（即前足底部）的疼痛，临床上分松弛性和压迫性。松弛性跖痛症主要由于第一跖骨先天发育异常导致横弓慢性损伤之故，为原发性跖骨内翻症和跖骨过度活动症。临床表现主要有前足跖面持续性灼痛，前足底有胼胝，跖面压痛和侧方挤压跖骨头可减轻疼痛。压迫性跖痛症则由于跖骨头部长期被外力挤压导致趾神经长期受压或刺激引起间质性神经炎或神经纤维瘤之故。为穿高跟鞋或窄头鞋。其临床表现为行走时前足阵发性放射痛，放射到邻近足趾，伴有感觉异常、跖面压痛，侧方挤压跖骨头可加重或引起疼痛。 本病多发于30—50岁中老年妇女，和足部狭瘦松弛者，大多为单侧。松弛性跖痛症经非手术疗法，常可奏效，极少数才需手术治疗。压迫性跖痛症则需行手术治疗，疗效满意。对本病治疗的关键是分清是属于何种病因所致。
临床表现
1.松弛性跖痛症：
(1)行走时前足跖面疼痛，为持续性灼痛；
(2)前足变宽，第二、三跖骨头跖面有胼胝；
(3)跖面压痛，而侧方挤压跖骨头可减轻疼痛；
(4)第一跖跗关节可有异常活动，并出现疼痛。

2.压迫性跖痛症：
(1)行走时前足疼痛，为阵发性放射痛，呈刺痛或刀割样痛，疼痛放射到第三、四趾，有时因剧痛而迫使停止行走或站立；
(2)患足细长，前足有被挤压现象；
(3)跖面有压痛，而侧方挤压跖骨头可加重或引起疼痛；
(4)第三、四趾可有感觉异常。

诊断依据

1.松弛性跖痛症：
(1)行走时前足跖面持续性灼痛，前足底有胼胝，压痛，侧方挤压跖骨头可减轻疼痛；
(2)X线片可见第一、二跖骨头间隙增宽，第一跖骨内翻。
2.压迫性跖痛症：
(1)行走时前足跖面阵发性放射痛，向足趾放射患足细长，跖面压痛，侧方挤压跖骨头可加重或引起疼痛；
(2)可于第三、四趾的跖面摸到肿块。

治疗原则
1.穿矫形鞋和应用横弓垫恢复和维持足弓。
2.加强足内在肌锻炼：原地弹跳等。
3.理疗热敷或按摩。
4.对症治疗：如服消炎止痛类药物或局部封闭。
5.长期非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。
6.以上为松弛跖痛症的治疗原则。

7.压迫性跖痛症：
(1)去除病因：不穿窄头鞋、高跟鞋等；
(2)对症治疗；
(3)多数需手术切除趾神经瘤，术后不穿高跟鞋或窄头鞋。

用药原则
1.松弛性跖痛症者，以保守治疗为主，可选消炎镇痛类药物，如消炎痛、芬必得等。 2.压迫性跖痛症或需手术治疗者，术后需应用抗生素和支持对症治疗。根据具体情况，选择不同的抗生素。

 脚浮肿

下肢静脉曲张可能引起浮肿。
心血管系统和肾病引起的浮肿往往从踝部开始。皮肤和皮下淋巴管障碍引起的慢性病叫皮肤淋巴管病。病灶部位的淋巴管失去运送能力，引起淋巴郁滞。这导致组织中的蛋白和水代谢发生严重障碍。皮肤淋巴管病最终会变成所谓的橡皮病。这是指下肢，主要是足部的经常性浮肿和严重变形。

有时没有病也会浮肿，它可能是碰伤和脱位引起的。
此外，体力负担过重、二至三级平足、淋巴管异常、长时间地行走或站立、坐姿不当都会引起浮肿：如坐在高椅上，脚不着地；跷二郎腿；坐在过低的椅子上；鞋不合脚也会浮肿。孕妇以及静脉曲张患者都易浮肿。休息后，浮肿就会消退。天气炎热时，浮肿现象则会加重。

腿脚浮肿怎么办呢？为防治可做下列几点：

1、一天内不要换鞋。

2、每天都要做轻松的腿部运动，消除紧张度，促进血液循环。

3、腿脚长时间活动后，一定要休整。可以按摩，或者轻轻抚摸，要注意的是，按摩或抚摸必须从足部开始。

4、浮肿时，白天应用弹性绷带或者弹性袜保护浮肿部分。

5、晚间睡觉时，把腿部垫高。

6、常做一项简单的足部运动。看电视时，可以用脚趾滚动小球或小棍。

7、滑雪、游泳都有很好的治疗作用。

8、减少食盐和水的摄入量。

9、每天晚上做完家务后，仰卧于地上，双腿高高竖起，靠在墙上，保持10分钟。

10、不要背过重的背包，不穿高跟鞋。

如果休息和治疗后，浮肿仍然没有消退，而且浮肿部位变硬，皮肤温度升高，那就必须去医院找大夫了。

肌腱炎

    ◆关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟（此处称为Achilles跟腱炎）等周围或肘外侧（此处病变称为网球肘）。
　　◆在一些病例，出现麻木或刺痛。
　　◆伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。
　　◆偶尔关节轻微肿胀。
　　◆持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。出现以下情况应去就医
　　◆疼痛7～10天无好转，若想避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎，应看医生。
　　◆疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。病 因
　　当运动时肌腱过度受压，可引起肌腱发炎。偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。不仅仅发生在体育运动，而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。
 常规治疗
　　对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE法ICRE步骤，即休息（rest）、冷敷（ice）、热敷患处（compression）和抬高患肢（elevation）。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。
　　理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。

营养和饮食
　　补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β－胡萝卜素（维生素A）10000国际单位，锌22.5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。
家庭治疗
　　用RICE疗法。休息主要是记住不要应用受伤关节，尤其不要做引起关节损伤的动作。如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。抬高，是减轻受伤区的血压，是把踝关节放于板凳上或抬高肘部放在椅背。
预防
　　包括运动前先作准备活动，做动作时要平静、舒展、经常变换运动方
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