脚气，不可小觑

2011年8月17日   E05：E05－健康·聚焦   稿件来源：新闻晨报   作者：解雯赟/李依蓉

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　　解雯赟 李依蓉

    夏季闷热潮湿，脚气也开始频繁地“找人麻烦”。尤其是每天都在训练的官兵，高温下的高强度训练导致大量出汗，容易造成真菌感染或细菌繁殖，也就是我们通常讲的脚气。近日第二军医大学附属长征医院皮肤科温海教授等专家来到奉贤区南京路上好八连的训练基地，为在酷暑下训练的官兵进行了相关咨询检查。现场发现，多数人觉得脚气无非就是脚痒、蜕皮、起水疱，并无大碍，常常抱有“忍忍就过了”的想法。针对这一现象，本刊特别采访了温海教授，请他谈谈防治脚气的3个误区和注意事项。

误区一：脚气“无伤大雅”

    脚气反反复复发作，时好时坏，因此被很多人误以为不能根治。正是一些患者认为脚气是个小病而不加以重视，才导致脚气终年不愈，反复发作。第二军医大学附属长征医院皮肤科温海教授指出，脚气绝不是人们所想的那样，随便应付一下就行了，一旦恶化，也会带来巨大的痛苦。

    脚气问题不是一两天就可以解决的，专家表示，脚气患者的治疗时间通常应该进行4周，每天坚持用药。目的就是杀死真菌。有的患者足部真菌停留在表面，但也有不少患者的足部真菌则感染得很深，对于后者，只有坚持用药才会杀死潜伏在皮肤深处的真菌。脚气并非不可治，只是在治疗期间需要耐心，即便是症状消失了，患者也应当继续用药一周加以巩固。

误区二：最多是脚“遭殃”

    脚气的问题只会停留在足部吗？答案是否定的，它还可能引发灰指（趾）甲等其他皮肤病。温海教授介绍，这两种病都是由真菌入侵引起，脚气是真菌侵入脚部表层皮肤所致，灰指（趾）甲患者常常是先患有脚气，足部真菌被带到手部，首先侵入指甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入指甲内，形成灰指（趾）甲，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个指（趾）甲。

    灰指（趾）甲与脚气是可以互相传染的，既可自身传染，也可由他人传染，无论自己或家人有脚气或由真菌引起的其他皮肤癣，都可能引起灰指（趾）甲，如果防治得当，脚气患者是可以避免患上灰指（趾）甲的。

误区三：脚气是一种遗传病

    一家人都患有脚气，那是否说明脚气是会遗传的呢？这种说法是未经证实的。对此，温海教授表示：“我们必须要考虑到脚气的传播方式。在适宜温度和湿度的条件下，脚气可以通过毛巾、鞋袜的共用传染。孩子穿了患有脚气的父母的鞋，或者共用毛巾，是很可能患上脚气的。”虽然脚气在家庭中有集聚现象，但目前尚没有脚气是遗传病的证据。

    此外，公众对脚气的认识还存在着其他的误区，比如将脚气、脚臭和湿疹混为一谈，认为脚气患者唯一的治疗手段就是使用外用药，而不能内服治疗等。专家提醒，最好的解决途径还是及时就医，对症下药。治疗脚气除了要排除认识上的误区，在治疗过程中，还需要有以下几点注意。

注意一：规范用药，用足疗程

    很多脚气的反复发作与患者不坚持用药有很大关系。这些患者往往一看到脚气的症状缓解了，就不再用药，等到脚气再次发作的时候，再用。这种见好就收的做法使得脚气很难得到治愈，长期的脚气将可能导致灰指（趾）甲甚至是丹毒等其他疾病。

    温海教授建议，脚气真菌寄生在皮肤角质层中生长繁殖，需长期用药才能杀死它。用药时间一定要坚持4周以上，如果“见好就收”，真菌将很难被彻底杀死。有些药物抗真菌持续时间短，需要一天多次用药，然而，这对于朝九晚五的上班族等部分人群来说就有些困难了。忘记涂药或工作时间出于隐私考虑等因素都会成为一天多次用药的“绊脚石”，影响治疗效果。因此，患者在选择抗真菌药物时，可以考虑一天一次的药物治疗，不仅可以避免一天多次用药的繁琐，而且有助于患者坚持用药。

注意二：灭真菌是治疗核心

    痒是脚气发病时的一个常见现象，这也导致很多脚气患者在选药时以止痒效果为主。殊不知，很多止痒型的脚气用药，都是单纯激素类药物。激素类药物虽能解除过敏性瘙痒，但所含激素却会成为真菌的“营养剂”，使真菌肆意繁殖。因此单纯激素类药物不仅治标不治本，而且会导致脚气真菌的繁殖和感染，从而越治越坏。

    专家建议，脚气患者选择药品的时候切忌单纯选择激素类药品。由于脚气是由真菌引起的，杀灭真菌才是治疗脚气的核心。因此在选择治疗脚气药物时，可考虑选择抗菌效果强、作用时间持久的抗真菌药物治疗，除有效抑制各种皮肤癣菌、酵母菌外，对霉菌、双相真菌均有抑制和杀灭作用，如联苯苄唑乳膏，一天涂抹一次且在皮肤表面的作用时间较长，这对于很多上班族来说比较方便，也便于坚持治疗。

注意三：预防从改变习惯开始

    脚气很“烦人”，防治脚气需要养成良好的个人习惯。据了解，接触真菌并不表示就会染病。自皮肤接触到入侵，真菌在皮肤上会停留长达12个小时，而在这段时期内，只需要用肥皂将皮肤清洗干净就可以预防真菌入侵了。

    预防脚气应保持足部清洁干净，尤其是夏天，脚部易出汗，应及时清洗并且尽量保持干燥；鞋袜要勤洗勤换，平时最好穿吸汗的棉袜。另外，剪趾甲时不能剪得太深，不要穿过紧的鞋，特别是女性穿的高跟鞋，最易挤压趾甲，引发脚气、甲沟炎等。家庭成员中，若有人患有脚气，应避免共用卫生用具。

    随着市场上美甲行业、足疗行业的兴起，脚气传播的几率也相应提高了，温海教授呼吁，相关行业需要加强卫生条例的规范，从业人员需要提高职业素质，保持个人卫生，不要让脚气成为一种“时尚病”。

专家名片

温海

    教授、博士生导师。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员；上海中西医结合皮肤性病专业委员会主任委员；《中国真菌学杂志》主编；全军皮肤性病专业委员会副主任委员；中国医师协会皮肤科分会执行常委；《中国中西医结合皮肤性病学》杂志副主编。主持国家自然基金4项、军队重点、军队指令和军队面上课题各1项，上海市重点科研课题1项，发表论文200余篇。获得国家、军队、上海市医疗和科技成果奖多项，编写专著8部。

    专家门诊时间：周二上午