九乡新闻网陕西燃气待遇:財團法人天主教耕莘醫院永和分院社區醫學訓練計畫
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/07 14:04:52
前言
社區醫學是以社區為基礎之醫學教育(Community-based Medical Education)為世界現代醫學教育之潮流，出現這股潮流有三個主要原因：（1）大部分的醫學生畢業後應該要回到社區提供基層醫療照顧(Primary Health Care)予社區的民眾，學習基層醫療照顧實務最佳的場所就是在社區的基層醫療場所，所以醫學教育應該以社區為基礎，而不是祗以大型醫院為基礎（2）預防的觀念逐漸受到重視，預防勝於治療，這是大家都會認同的道理，但是要民眾普遍的去落實預防疾病的方法，醫療提供者應該要從社區或健康大眾(Population-based)的層面來著手，而不是祇從醫療院所中由病人個人(Individual-based)的層面來著手（3）在社會迅速的變遷下，人們生病(Illness)的行為與疾病的表現與社會因素愈來愈息息相關。
（一） 訓練目標
1. 認識在社區基層醫療中病人之類別及其求診之常見問題
2. 認識病人生病行為，發病的過程及預後與各種社會因素的關係
3. 認識基層醫療單位對社區民眾所提供服務的範疇
4. 認識社區基層醫療人員在整體醫療體系中的角色與功能
5. 認識社區基層醫療之政府衛生政策
6. 認識社區民眾對預防保健服務重要性的認知與接受之行為
7. 認識如何在社區中提供民眾健康教育以及培養健康生活方式之策略
8. 認識資訊科技在社區預防保健中的應用
9. 認識偏遠地區民眾及原住民之社區醫療及其就醫之障礙
10. 認識慢性病個案及失能之民眾如何在社區中接受長期照顧
（二） 訓練內容及時間表
1. 訓練內容
訓練內容
時數
社區各類門診
家醫科：
健檢門診見習、戒煙門診見習、體重控制門診
每週一診次
內科門診見習
每週一診次
小兒科門診見習
每週一診次
衛生教肓
社區健康講座、媽媽教室、更年期婦女團體
每週一次
長期照護
長照機構參訪（愛德、愛維及聖若瑟）
居家護理出訪
每週一次
健康照護實習
完成一例個案報告
基層診所經營管理
參與雙和社區醫療群實務作業
每週一次
參訪社區健康相關單位
參與鄰舍服務實務作業
每週一次
醫學倫理法律教學
專題演講教學
每週一次
急診
急診實習
發燒篩檢站
公衛、防疫、感控
每週一診次
各項討論會
參與各類個案討論及醫教會各項研討會
每週一次
2. 訓練時間表
（1） 第一週
時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
0800-1200
認識社區照護
社區家訪
認識長照機構
愛德養護中心
社區醫院門診見習
神經內科
參訪社區健康單位
鄰舍服務
社區診所經營管理
雙和社區醫療群
醫學倫理法律教學
案例討論
1230-1400
醫教會全院演講
1300-1700
家醫科門診見習
健檢門診
急診訓練
急診訓練
社區醫院門診見習
小兒科
急診訓練
發燒篩檢
衛生教育健康講座
（2） 第二週
時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
0800-1200
社區照護社區家訪
長照機構
愛維養護中心
社區醫院門診見習
神經內科
參訪社區健康單位
鄰舍服務
家醫科門診見習
糖尿病衛教門診
醫學倫理法律教學
案例討論
1300-1700
社區診所經營管理
雙和社區醫療群
急診訓練
急診訓練發燒篩檢
社區醫院門診見習
小兒科
山地偏遠 地區醫療
配合總院
衛生教育健康講座
（3） 第三週
時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
0800-1200
社區照護
社區家訪
長照機構
聖若瑟養護中心
社區醫院門診見習
神經內科
參訪社區健康單位
鄰舍服務
社區診所經營管理雙和社區
醫學倫理法律教學
案例討論
1230-1400
醫教會全院演講
1300-1700
社區醫學案例研討
急診訓練
急診訓練
社區醫院門診見習
小兒科
急診訓練
發燒篩檢
衛生教育健康講座
1800-2200
家醫科門診見習
戒煙門診
（4） 第四週
時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
0800-1200
社區照護
社區家訪
長照機構
至善安養護中心
社區醫院門診見習
神經內科
參訪社區健康單位
鄰舍服務
社區診所經營管理
雙和社區
醫學倫理法律教學
案例討論
1300-1700
社區醫學案例研討
急診訓練
急診訓練
社區醫院門診見習
小兒科
急診訓練
發燒篩檢
衛生教育健康講座
1800-2200
家醫科門診見習
體重控制
3. 教學內容介紹
（1） 急診訓練
A. 急診訓練簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院是大台北地區緊急醫療網責任醫院的重要成員之一，除協助區域緊急醫療業務之推動外，並透過不斷的品質改善，給予就醫民眾最適切的醫療服務。
目前該院急診醫師陣容，皆具有中華民國急診醫學科專科醫師資格，在醫學中心接受完整之急診醫學訓練並有多年的醫學中心臨床經驗，對於求診病患更能得到水準之上的醫療服務品質。住院醫師可學習到急診醫療在醫院體系中之角色，瞭解急診之作業及其問題之解決方式，加強人本、人文及社會關懷。
B. 學習目標
a. 經由實際參與病患之醫療照顧而整合過去所學，增加實務經驗，並增進與病患、家屬及醫療團隊人員之溝通技巧。
b. 參與科內各種教學活動，準備或主講相關之資料，並製作會議記錄，以學習新的知識，並訓練資料查詢，整理摘要及報告之技能。
c. 參與院內、外各教學活動，以增加知識之廣度與深度。
d. 在主任、專科醫師、資深住院醫師、技術員及專業護士之指導及協助下，瞭解各種醫療儀器及檢驗儀器之操作與應用。
e. 急診醫學訓練，依急診醫學會所訂依據。
（2） 發燒篩檢站
A. 發燒篩檢站簡介
藉由提供教學醫院社區教學加強感染控制及預防醫學，讓學習者養成運用「生物－心理－社會」模式來照顧病人的能力，使學習者能夠在日後為民眾提供以個人為基礎、社區導向為第一線醫療照護，加強公共衛生醫學，並運用整合性健康照護體系的建構，作為後ＳＡＲＳ時代防疫體系的基石。
B. 學習目標：住院醫師跟感控醫師學習
a. 認識公共衛生醫學及感染控制之重要性。
b. 公共衝生在社區醫療所扮演的角色。
c. 因應SARS需具備之認知及資訊。
d. 加強人員之危機意識，避免院內、社區感染；進而確保醫療環境及社區民眾之安全。
（3） 門診基層醫療（家醫科、神經內科、小兒科）
財團法人天主教耕莘醫院新店分院為雙和地區重要醫療機構之一，亦為台北縣緊急暨區域醫療網救護系統之責任醫院，服務永和、中和等雙和地區居民之急慢性醫療照護的需求，且本院天本著四全（全人、全程、全家、全隊）照護理念，除竭力提供高品質之醫療服務外，更積極推展門診基層醫療服務，配合地方政府宣導健康醫學，也注重各年齡層的預防保健。
由家醫科主持各項『健康檢查 - 如:成人、老人、勞工、學童…等健檢』以及『衛教門診 – 糖尿病、戒煙、體重控制…等特診』的推動，是本院致力於促進社區民眾預防保健的一個主要服務項目，多年的經驗，社區民眾對於取得本院健檢資訊、健檢流程及特別門診的服務，已具有高度的認同感及熟悉度。
本計劃安排的家醫科門診見習包括：
A. 體檢門診
a. 體檢與預防保健的重要性
b. 體檢的類型與方式
c. 一般體檢報告的判讀
d. 體檢的後續追蹤
B. 戒煙門診
a. 煙癮對身體健康的影響
b. 煙癮的心裡
c. 如何approach有動機戒煙者
d. 戒煙的一般診斷及處方
e. 戒煙的過程及處置
C. 體重控制門診
a. 體重過重對身體健康的影響
b. 體重過重的心裡
c. 如何approach有動機體重控制者
d. 體重過重的一般診斷及處方
e. 體重過重的處置及營養衛教
D. 財團法人天主教耕莘醫院新店分院神經內科自九十二年七月起與新光醫院合作，增強本院神經內科醫師陣容，騁請邱浩彰教授到院門診服務，另增聘專任主治醫師方識欽主任，其二位豐富之臨床醫學經驗，不但可提供社區民眾之完整診療服務(如：頭暈診療及腦循環監測)，更是一門值得推廣教學的科目。
E. 財團法人天主教耕莘醫院新店分院小兒科服務，以早產兒起家逐年壯大成長，除設立兒科病房、嬰兒室、門診外，更紮實成立了新生兒加護病房，並獲為評鑑為甲級之新生兒加護病房，以接納來自院內、外之早產兒、重症病嬰。自八十六年七月起為鞏固住院醫師人力，與臺大醫院建教合作，並共同研擬整個住院醫師訓練計畫，其目的在使每位住院醫師擁有較完整的臨床訓練，強化次專科之能力與提升醫療素質。
學習目標：住院醫師跟主治醫師門診以便學習：
A. 疾病的診斷及處理。
B. 生物─心裡─社會（bio-psycho-social）的看病模式。
C. 全家、全隊、全程、全人的照護模式。
D. 特別門診的處理及後續服務。
（4） 山地偏遠地區醫療─巡迴醫療
A. 山地偏遠地區醫療簡介
配合總院至烏來福山鄉醫療站，該醫療站為耕莘總院與健保局合作之「山地偏遠地區醫療給付效益提昇IDS（integrated delivery system）計劃」，由家醫科醫師於福山出診服務當地居民(以原住民為主)。住院醫師可以學習到偏遠地區原住民醫療，巡迴醫療及遠距醫療。
B. 學習目標
a. 巡迴醫療的角色及功能。
b. 巡迴醫療如何在社區提供醫療服務。
c. 巡迴醫療的作業。
（5） 社區保健、衛生教肓
A. 社區保健、衛生教肓簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院歷年承辦行政院衛生署、國民健康局及地方衛生局相關計畫，如母嬰親善、青少年保健、婦女親善就醫環境之建構、戒煙宣導教育計畫、家庭照顧者訓練、乳癌二階段篩檢、老人健檢、流行感冒疫苗接種、醫療院所病情諮詢系統之建立…，均成效卓著，圓滿達成任務，在社區之衛生保健政策之推廣與社區健康照護訓練活動之執行,在中永和地區均扮演不可或缺的角色。
財團法人天主教耕莘醫院新店分院為盡可能的深入社區與民眾維持良好的互動關係，努力推動醫療保健衛生教育服務，除院內開設特別門診衛教服務（如：高血壓、糖尿病及婦癌防治宣導服務），每週安排社區醫療保健講座以每月社區醫療團隊服務、媽媽講座等等。另長期社區關懷服務（服務台諮詢服務、社區老人關懷服務等）、及文康、公益休閒活動（組織老人自助團體「松齡健康服務聯誼會」及成立「更年期婦女成長團體」）等，為的是讓社區民眾更熟悉耕莘醫院永和分院的醫療資源，當其面臨醫療相關服務的需求時，能更便捷的獲得適當的醫療服務，維護社區民眾的健康狀況。
B. 學習目標：住院醫師跟公共衛生室護理長及社工室主任學習：
a. 社區保健在社區醫療所扮演的角色。
b. 社區衛生教育活動及社區健康評估的意義。
c. 社區健康促進及社區健康營造的意義。
d. 社區健康團體組成的意義及運作。
e. 社區的資源及其利用。
（6） 長期照護
A. 長期照護簡介
a. 長照機構參訪
（１） 台北縣政府委託本院公設民營愛德及愛維養護中心
財團法人天主教耕莘醫院新店分院秉持「關懷社會」、「服務社區」的理念，以專業化、人性化的溫馨家庭模式來經營與管理，愛德養護中心及愛維養護中心，以期提供成人慢性病、中、重度殘障及十八歲以上腦性麻痺需長期養護的院民一個舒適、安全、親切、溫馨的長期照護服務。以全人、全家、全隊、全程的四全的理念為病人做完善的服務，除提供一個安全舒適的環境，讓病人享有專業化的護理服務。另提供生活照顧、團康休閒活動、營養照顧、物理治療服務等。住院醫師可學習到養護中心在長期照護體系中之角色，瞭解養護中心之作業及其問題之解決方式。
（２） 天主教聖若瑟失智老人養護中心
台灣失智症的盛行率約1.9-4.4﹪，若換算人口數約為29,000-66,000人(1997)。隨著老年人口迅速增加，可以預見台灣患失智症的患者人數亦將隨之增加。在此漫長的疾病過程中，失智老人若不是留在社區內，就是被家人送至養護中心接受照顧。耕莘醫院與台北總教區、聖母聖心傳教修女會共同發起成立失智老人基金會，推動失智症照護的教育宣導並成立聖若瑟失智老人養護中心，由永和耕莘醫院為工作執行推動小組，針對失智老人提供舒適、安全、溫馨及人性化的養護場所。該中心建築設計均以失智症長者需求為前提，以達安養、復健，康樂等生活照顧為目的，打造失智老人尊嚴的晚年。
本中心並結合永和耕莘醫院的醫療團隊，包括神經內科及精神科醫師、護理人員、職能治療師、復健師、營養師、社工員和牧靈人員等所組成的工作團隊，提供專業評估、診治、照護及活動治療，並定期討論長者情況，訂定個別的治療方向。
另外本中心亦附設一溫如煦陽的日間照護中心，專收治失智症長者，提供復健治療、護理照顧、醫師迴診、日常生活起居訓練、康樂活動、牧靈關懷。住院醫師可瞭解到日間照護中心在社區醫療及長期照護所扮演的角色。
（３） 台北市政府委託公設民營至善老人安養護中心
以「健康新市鎮」經營模式發展社區健康網絡，運用有效的管理經驗發展具有宗教及人性的照護品質及特色，提供老人一個融合社區保健、休閒娛樂、教育、多專業、多元化整合經營模式的示範安養護機構。提供復健治療、護理照顧、醫師迴診、日常生活起居訓練、康樂活動、牧靈關懷。住院醫師可瞭解、學習到安養護中心在長期照護體系中之角色，瞭解養護機構之作業及其問題之解決方式。
B. 學習目標：住院醫師跟養護機構負責人及社工師學習
a. 養護機構在社區醫療及長期照護所扮演的角色。
b. 養護機構的收案條件及其作業。
c. 受照護老人的一般起居、活動、問題及其處置。
d. 弱勢殘障個案的照顧問題。
e. 日間照護中心在社區醫療長期照護所扮演的角色。
f. 人口老化後的老人問題。
（7） 居家護理及居家服務
A. 居家護理及居家服務簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院本著基督博愛精神，以人性化的照顧理念，特別為需要長期療養的社區病患提供居家護理服務。結合家醫科、復健科、皮膚科醫師及營養師，及五名具有長期照護協會受訓合格之居家護理師共同擴展服務人次與範圍，更於九十一年度榮獲長期照護協會居家護理評鑑為甲等績優單位。該院今年取得台北縣居家服務補助計劃，將結合居家護理與專業團隊，並配合政府補助政策共同提供老人的在宅居家照護，此外針對獨居老人特別提供每週一至週六送餐服務，並由營養師定期評估老人的健康狀況設計營養午餐。
B. 學習目標：住院醫師跟醫師、居家護理師、社工師實際訪視個案以便學習
a. 居家護理、居家服務在社區醫療及長期照護所扮演的角色。
b. 居家護理的醫療給付，居家服務的政府補助辦法。
c. 居家護理、居家服務的收案條件。
d. 居家護理、居家服務個案的一般問題處理。
e. 居家護理、居家服務個案家屬的照護問題。
f. 居家護理、居家服務個案的社會問題，社會資源的提供。
（8） 基層診所經營管理－『雙和社區醫療群參與全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫』
A. 雙和社區醫療群參與全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫簡介
雙和社區醫療群由七家基層診所(文林聯合診所、薛俊福診婦產科診所、唐小兒科診所、盧建宏耳鼻喉科診所、何清財家庭醫學科診所、白家聲內小兒科診所、謝璧光小兒科診所)和永和耕莘醫院於民國九十二年一月成立。強調基層診所在社區醫院(永和耕莘醫院)的支援合作下，提供雙和民眾更具可近性、連續性和周全性的醫療照顧。藉著完整的門診、急診、檢驗和住院資料傳送，以建立方便和人性化的轉診醫療模式。嘗試建立某種「本土化家庭醫師制度」，創造適當分級醫療模式，強化基層診所和社區醫院的互信和合作，整合醫療院所的資源、提升服務品質外，也能達到預防醫學以及降低整體醫療費用的成效。
B. 學習目標：住院醫師跟雙和社區醫療群之結合七家基層診所學習
a. 認識家庭醫師制，社區診所在社區所扮演的角色及功能，提供全人醫療照護，提升醫療品質。
b. 建立基層醫療院所與醫院之合作關係，提供民眾周全性、協調性與持續性的服務。
c. 促進分級醫療及雙向轉診，減少醫療浪費，合理控制醫療支出。
d. 民眾在地化就醫，節省社會成本。
e. 由下往上的共同照護門診，醫療方式由單獨疾病治療，進入個人照護，再進入家庭照護，醫病關係易趨於人性化。
f. 健康保險對診所經營的衝擊。
g. 健康保險的申報及核減。
h. 掛號作業及病歷作業。
i. 電腦管理及醫療作業系統
（9） 參訪社區健康相關單位－『長者鄰舍服務中心』
A. 長者鄰舍服務中心簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院一直以來與天主教失智老人社會福利基金會合作，致力於提供社區居民包括醫療照護服務、心靈關懷服務及照顧技巧訓練等等相關理念宣導及實際操作服務，以維護及促進社區居民的身心健康。除此之外，該院期望能進一步投入專業人力資源及募集適當財力資源，嘗試與天主教會台北總教區委託神父牧養之區域﹙以下簡稱堂區﹚發展以靈性關懷為主的『長者鄰舍日扥服務中心』，運用堂區現有的人力、物力及場地資源，將原有針對教友提供的傳教、探訪及祈禱等活動，透過社會上對老人心理、醫療護理、衛生保健、環境適應、人際關係、福利與救助等方面具有豐富學識經驗或專長人士參與，針對健康長輩及輕度失能、失智的長者，服務堂區鄰近的社區及家庭。期待藉由與堂區合作試辦都會區之『長者鄰舍服務中心』，藉由『鄰舍日托服務』的提供，針對長輩安排及設計一系列老人活動，讓我們的長輩皆能獲得『稱心的老身』、『安心的老本』、『放心的老居』、『知心的老伴』及『歡心的老友』，並以減緩家庭照護負擔、充實民眾生命意義、達成社區互助關懷為最終目標。
B. 學習目標
a. 瞭解老年化社區如何拓展老人活動據點及開發社區服務人力。
b. 瞭解如何落實在地老化及福利社區化，以改善長輩生活品質，延緩長輩入住機構的時間，達到「在宅老化」的目標。
c. 瞭解如何維護長輩健康延續生活自理能力，改善生活品質，提昇長輩健康生活品質。
d. 瞭解如何協助長者適應晚年生活、解決他們生活上的困難與問題以滿足長輩身心靈需求。
e. 學習關懷弱勢族群，以增進長輩社會參與。
（10） 醫學倫理、法律教學
A. 醫學倫理、法律教學簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院本著「愛主愛人,尊重生命」的核心價值，從事醫療及社會公益社會事業工作，而「醫療傳愛、健康促進-建立四全照護典範,發揚基督博愛精神」,一直是本院的存在目的。
該院推行四全（全人、全程、全家、全隊）服務理念，提供就醫患者與社區民眾良好的醫療服務，醫療專業團隊含有醫護、社工、牧靈等發揮全隊之精神，非常注重醫學倫理及醫療法律標準執行，希望將醫學倫理療護之精神運用到每一位所服務的患者，使其獲得溫馨、合理、完善的照顧，並在安全的醫療法律保障中，使病患與醫療人員得於雙贏的醫療環境共處。
在本計劃中，該院將邀請相關醫學倫理專家，例如：輔仁大學詹德隆神父及二屆醫療奉獻獎得主趙懷仁修女、葛永勉修女，以及醫學法律專家，如：高明義律師、本院許振東醫師（具醫師及律師雙證照者），提供專題教育。
B. 學習目標
a. 注重醫學倫理的培養，造就自我學習能力。
b. 砥礪品德，並恪守醫學倫理，提升獨立行醫的能力。
c. 加強醫療法律基本訓練，充實一般醫學及社區醫療的觀念。
d. 熟悉「四全照護」，並運用於臨床醫學及社區醫學。
（三） 學習評估
1. 學習態度
2. 學習成效：以前後測進行評估
3. 心得報告：包括個案報告、家訪報告、社區健康評估報告
社區醫學是以社區為基礎之醫學教育(Community-based Medical Education)為世界現代醫學教育之潮流，出現這股潮流有三個主要原因：（1）大部分的醫學生畢業後應該要回到社區提供基層醫療照顧(Primary Health Care)予社區的民眾，學習基層醫療照顧實務最佳的場所就是在社區的基層醫療場所，所以醫學教育應該以社區為基礎，而不是祗以大型醫院為基礎（2）預防的觀念逐漸受到重視，預防勝於治療，這是大家都會認同的道理，但是要民眾普遍的去落實預防疾病的方法，醫療提供者應該要從社區或健康大眾(Population-based)的層面來著手，而不是祇從醫療院所中由病人個人(Individual-based)的層面來著手（3）在社會迅速的變遷下，人們生病(Illness)的行為與疾病的表現與社會因素愈來愈息息相關。
（一） 訓練目標
1. 認識在社區基層醫療中病人之類別及其求診之常見問題
2. 認識病人生病行為，發病的過程及預後與各種社會因素的關係
3. 認識基層醫療單位對社區民眾所提供服務的範疇
4. 認識社區基層醫療人員在整體醫療體系中的角色與功能
5. 認識社區基層醫療之政府衛生政策
6. 認識社區民眾對預防保健服務重要性的認知與接受之行為
7. 認識如何在社區中提供民眾健康教育以及培養健康生活方式之策略
8. 認識資訊科技在社區預防保健中的應用
9. 認識偏遠地區民眾及原住民之社區醫療及其就醫之障礙
10. 認識慢性病個案及失能之民眾如何在社區中接受長期照顧
（二） 訓練內容及時間表
1. 訓練內容
訓練內容
時數
社區各類門診
家醫科：
健檢門診見習、戒煙門診見習、體重控制門診
每週一診次
內科門診見習
每週一診次
小兒科門診見習
每週一診次
衛生教肓
社區健康講座、媽媽教室、更年期婦女團體
每週一次
長期照護
長照機構參訪（愛德、愛維及聖若瑟）
居家護理出訪
每週一次
健康照護實習
完成一例個案報告
基層診所經營管理
參與雙和社區醫療群實務作業
每週一次
參訪社區健康相關單位
參與鄰舍服務實務作業
每週一次
醫學倫理法律教學
專題演講教學
每週一次
急診
急診實習
發燒篩檢站
公衛、防疫、感控
每週一診次
各項討論會
參與各類個案討論及醫教會各項研討會
每週一次
2. 訓練時間表
（1） 第一週
時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
0800-1200
認識社區照護
社區家訪
認識長照機構
愛德養護中心
社區醫院門診見習
神經內科
參訪社區健康單位
鄰舍服務
社區診所經營管理
雙和社區醫療群
醫學倫理法律教學
案例討論
1230-1400
醫教會全院演講
1300-1700
家醫科門診見習
健檢門診
急診訓練
急診訓練
社區醫院門診見習
小兒科
急診訓練
發燒篩檢
衛生教育健康講座
（2） 第二週
時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
0800-1200
社區照護社區家訪
長照機構
愛維養護中心
社區醫院門診見習
神經內科
參訪社區健康單位
鄰舍服務
家醫科門診見習
糖尿病衛教門診
醫學倫理法律教學
案例討論
1300-1700
社區診所經營管理
雙和社區醫療群
急診訓練
急診訓練發燒篩檢
社區醫院門診見習
小兒科
山地偏遠 地區醫療
配合總院
衛生教育健康講座
（3） 第三週
時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
0800-1200
社區照護
社區家訪
長照機構
聖若瑟養護中心
社區醫院門診見習
神經內科
參訪社區健康單位
鄰舍服務
社區診所經營管理雙和社區
醫學倫理法律教學
案例討論
1230-1400
醫教會全院演講
1300-1700
社區醫學案例研討
急診訓練
急診訓練
社區醫院門診見習
小兒科
急診訓練
發燒篩檢
衛生教育健康講座
1800-2200
家醫科門診見習
戒煙門診
（4） 第四週
時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
0800-1200
社區照護
社區家訪
長照機構
至善安養護中心
社區醫院門診見習
神經內科
參訪社區健康單位
鄰舍服務
社區診所經營管理
雙和社區
醫學倫理法律教學
案例討論
1300-1700
社區醫學案例研討
急診訓練
急診訓練
社區醫院門診見習
小兒科
急診訓練
發燒篩檢
衛生教育健康講座
1800-2200
家醫科門診見習
體重控制
3. 教學內容介紹
（1） 急診訓練
A. 急診訓練簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院是大台北地區緊急醫療網責任醫院的重要成員之一，除協助區域緊急醫療業務之推動外，並透過不斷的品質改善，給予就醫民眾最適切的醫療服務。
目前該院急診醫師陣容，皆具有中華民國急診醫學科專科醫師資格，在醫學中心接受完整之急診醫學訓練並有多年的醫學中心臨床經驗，對於求診病患更能得到水準之上的醫療服務品質。住院醫師可學習到急診醫療在醫院體系中之角色，瞭解急診之作業及其問題之解決方式，加強人本、人文及社會關懷。
B. 學習目標
a. 經由實際參與病患之醫療照顧而整合過去所學，增加實務經驗，並增進與病患、家屬及醫療團隊人員之溝通技巧。
b. 參與科內各種教學活動，準備或主講相關之資料，並製作會議記錄，以學習新的知識，並訓練資料查詢，整理摘要及報告之技能。
c. 參與院內、外各教學活動，以增加知識之廣度與深度。
d. 在主任、專科醫師、資深住院醫師、技術員及專業護士之指導及協助下，瞭解各種醫療儀器及檢驗儀器之操作與應用。
e. 急診醫學訓練，依急診醫學會所訂依據。
（2） 發燒篩檢站
A. 發燒篩檢站簡介
藉由提供教學醫院社區教學加強感染控制及預防醫學，讓學習者養成運用「生物－心理－社會」模式來照顧病人的能力，使學習者能夠在日後為民眾提供以個人為基礎、社區導向為第一線醫療照護，加強公共衛生醫學，並運用整合性健康照護體系的建構，作為後ＳＡＲＳ時代防疫體系的基石。
B. 學習目標：住院醫師跟感控醫師學習
a. 認識公共衛生醫學及感染控制之重要性。
b. 公共衝生在社區醫療所扮演的角色。
c. 因應SARS需具備之認知及資訊。
d. 加強人員之危機意識，避免院內、社區感染；進而確保醫療環境及社區民眾之安全。
（3） 門診基層醫療（家醫科、神經內科、小兒科）
財團法人天主教耕莘醫院新店分院為雙和地區重要醫療機構之一，亦為台北縣緊急暨區域醫療網救護系統之責任醫院，服務永和、中和等雙和地區居民之急慢性醫療照護的需求，且本院天本著四全（全人、全程、全家、全隊）照護理念，除竭力提供高品質之醫療服務外，更積極推展門診基層醫療服務，配合地方政府宣導健康醫學，也注重各年齡層的預防保健。
由家醫科主持各項『健康檢查 - 如:成人、老人、勞工、學童…等健檢』以及『衛教門診 – 糖尿病、戒煙、體重控制…等特診』的推動，是本院致力於促進社區民眾預防保健的一個主要服務項目，多年的經驗，社區民眾對於取得本院健檢資訊、健檢流程及特別門診的服務，已具有高度的認同感及熟悉度。
本計劃安排的家醫科門診見習包括：
A. 體檢門診
a. 體檢與預防保健的重要性
b. 體檢的類型與方式
c. 一般體檢報告的判讀
d. 體檢的後續追蹤
B. 戒煙門診
a. 煙癮對身體健康的影響
b. 煙癮的心裡
c. 如何approach有動機戒煙者
d. 戒煙的一般診斷及處方
e. 戒煙的過程及處置
C. 體重控制門診
a. 體重過重對身體健康的影響
b. 體重過重的心裡
c. 如何approach有動機體重控制者
d. 體重過重的一般診斷及處方
e. 體重過重的處置及營養衛教
D. 財團法人天主教耕莘醫院新店分院神經內科自九十二年七月起與新光醫院合作，增強本院神經內科醫師陣容，騁請邱浩彰教授到院門診服務，另增聘專任主治醫師方識欽主任，其二位豐富之臨床醫學經驗，不但可提供社區民眾之完整診療服務(如：頭暈診療及腦循環監測)，更是一門值得推廣教學的科目。
E. 財團法人天主教耕莘醫院新店分院小兒科服務，以早產兒起家逐年壯大成長，除設立兒科病房、嬰兒室、門診外，更紮實成立了新生兒加護病房，並獲為評鑑為甲級之新生兒加護病房，以接納來自院內、外之早產兒、重症病嬰。自八十六年七月起為鞏固住院醫師人力，與臺大醫院建教合作，並共同研擬整個住院醫師訓練計畫，其目的在使每位住院醫師擁有較完整的臨床訓練，強化次專科之能力與提升醫療素質。
學習目標：住院醫師跟主治醫師門診以便學習：
A. 疾病的診斷及處理。
B. 生物─心裡─社會（bio-psycho-social）的看病模式。
C. 全家、全隊、全程、全人的照護模式。
D. 特別門診的處理及後續服務。
（4） 山地偏遠地區醫療─巡迴醫療
A. 山地偏遠地區醫療簡介
配合總院至烏來福山鄉醫療站，該醫療站為耕莘總院與健保局合作之「山地偏遠地區醫療給付效益提昇IDS（integrated delivery system）計劃」，由家醫科醫師於福山出診服務當地居民(以原住民為主)。住院醫師可以學習到偏遠地區原住民醫療，巡迴醫療及遠距醫療。
B. 學習目標
a. 巡迴醫療的角色及功能。
b. 巡迴醫療如何在社區提供醫療服務。
c. 巡迴醫療的作業。
（5） 社區保健、衛生教肓
A. 社區保健、衛生教肓簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院歷年承辦行政院衛生署、國民健康局及地方衛生局相關計畫，如母嬰親善、青少年保健、婦女親善就醫環境之建構、戒煙宣導教育計畫、家庭照顧者訓練、乳癌二階段篩檢、老人健檢、流行感冒疫苗接種、醫療院所病情諮詢系統之建立…，均成效卓著，圓滿達成任務，在社區之衛生保健政策之推廣與社區健康照護訓練活動之執行,在中永和地區均扮演不可或缺的角色。
財團法人天主教耕莘醫院新店分院為盡可能的深入社區與民眾維持良好的互動關係，努力推動醫療保健衛生教育服務，除院內開設特別門診衛教服務（如：高血壓、糖尿病及婦癌防治宣導服務），每週安排社區醫療保健講座以每月社區醫療團隊服務、媽媽講座等等。另長期社區關懷服務（服務台諮詢服務、社區老人關懷服務等）、及文康、公益休閒活動（組織老人自助團體「松齡健康服務聯誼會」及成立「更年期婦女成長團體」）等，為的是讓社區民眾更熟悉耕莘醫院永和分院的醫療資源，當其面臨醫療相關服務的需求時，能更便捷的獲得適當的醫療服務，維護社區民眾的健康狀況。
B. 學習目標：住院醫師跟公共衛生室護理長及社工室主任學習：
a. 社區保健在社區醫療所扮演的角色。
b. 社區衛生教育活動及社區健康評估的意義。
c. 社區健康促進及社區健康營造的意義。
d. 社區健康團體組成的意義及運作。
e. 社區的資源及其利用。
（6） 長期照護
A. 長期照護簡介
a. 長照機構參訪
（１） 台北縣政府委託本院公設民營愛德及愛維養護中心
財團法人天主教耕莘醫院新店分院秉持「關懷社會」、「服務社區」的理念，以專業化、人性化的溫馨家庭模式來經營與管理，愛德養護中心及愛維養護中心，以期提供成人慢性病、中、重度殘障及十八歲以上腦性麻痺需長期養護的院民一個舒適、安全、親切、溫馨的長期照護服務。以全人、全家、全隊、全程的四全的理念為病人做完善的服務，除提供一個安全舒適的環境，讓病人享有專業化的護理服務。另提供生活照顧、團康休閒活動、營養照顧、物理治療服務等。住院醫師可學習到養護中心在長期照護體系中之角色，瞭解養護中心之作業及其問題之解決方式。
（２） 天主教聖若瑟失智老人養護中心
台灣失智症的盛行率約1.9-4.4﹪，若換算人口數約為29,000-66,000人(1997)。隨著老年人口迅速增加，可以預見台灣患失智症的患者人數亦將隨之增加。在此漫長的疾病過程中，失智老人若不是留在社區內，就是被家人送至養護中心接受照顧。耕莘醫院與台北總教區、聖母聖心傳教修女會共同發起成立失智老人基金會，推動失智症照護的教育宣導並成立聖若瑟失智老人養護中心，由永和耕莘醫院為工作執行推動小組，針對失智老人提供舒適、安全、溫馨及人性化的養護場所。該中心建築設計均以失智症長者需求為前提，以達安養、復健，康樂等生活照顧為目的，打造失智老人尊嚴的晚年。
本中心並結合永和耕莘醫院的醫療團隊，包括神經內科及精神科醫師、護理人員、職能治療師、復健師、營養師、社工員和牧靈人員等所組成的工作團隊，提供專業評估、診治、照護及活動治療，並定期討論長者情況，訂定個別的治療方向。
另外本中心亦附設一溫如煦陽的日間照護中心，專收治失智症長者，提供復健治療、護理照顧、醫師迴診、日常生活起居訓練、康樂活動、牧靈關懷。住院醫師可瞭解到日間照護中心在社區醫療及長期照護所扮演的角色。
（３） 台北市政府委託公設民營至善老人安養護中心
以「健康新市鎮」經營模式發展社區健康網絡，運用有效的管理經驗發展具有宗教及人性的照護品質及特色，提供老人一個融合社區保健、休閒娛樂、教育、多專業、多元化整合經營模式的示範安養護機構。提供復健治療、護理照顧、醫師迴診、日常生活起居訓練、康樂活動、牧靈關懷。住院醫師可瞭解、學習到安養護中心在長期照護體系中之角色，瞭解養護機構之作業及其問題之解決方式。
B. 學習目標：住院醫師跟養護機構負責人及社工師學習
a. 養護機構在社區醫療及長期照護所扮演的角色。
b. 養護機構的收案條件及其作業。
c. 受照護老人的一般起居、活動、問題及其處置。
d. 弱勢殘障個案的照顧問題。
e. 日間照護中心在社區醫療長期照護所扮演的角色。
f. 人口老化後的老人問題。
（7） 居家護理及居家服務
A. 居家護理及居家服務簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院本著基督博愛精神，以人性化的照顧理念，特別為需要長期療養的社區病患提供居家護理服務。結合家醫科、復健科、皮膚科醫師及營養師，及五名具有長期照護協會受訓合格之居家護理師共同擴展服務人次與範圍，更於九十一年度榮獲長期照護協會居家護理評鑑為甲等績優單位。該院今年取得台北縣居家服務補助計劃，將結合居家護理與專業團隊，並配合政府補助政策共同提供老人的在宅居家照護，此外針對獨居老人特別提供每週一至週六送餐服務，並由營養師定期評估老人的健康狀況設計營養午餐。
B. 學習目標：住院醫師跟醫師、居家護理師、社工師實際訪視個案以便學習
a. 居家護理、居家服務在社區醫療及長期照護所扮演的角色。
b. 居家護理的醫療給付，居家服務的政府補助辦法。
c. 居家護理、居家服務的收案條件。
d. 居家護理、居家服務個案的一般問題處理。
e. 居家護理、居家服務個案家屬的照護問題。
f. 居家護理、居家服務個案的社會問題，社會資源的提供。
（8） 基層診所經營管理－『雙和社區醫療群參與全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫』
A. 雙和社區醫療群參與全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫簡介
雙和社區醫療群由七家基層診所(文林聯合診所、薛俊福診婦產科診所、唐小兒科診所、盧建宏耳鼻喉科診所、何清財家庭醫學科診所、白家聲內小兒科診所、謝璧光小兒科診所)和永和耕莘醫院於民國九十二年一月成立。強調基層診所在社區醫院(永和耕莘醫院)的支援合作下，提供雙和民眾更具可近性、連續性和周全性的醫療照顧。藉著完整的門診、急診、檢驗和住院資料傳送，以建立方便和人性化的轉診醫療模式。嘗試建立某種「本土化家庭醫師制度」，創造適當分級醫療模式，強化基層診所和社區醫院的互信和合作，整合醫療院所的資源、提升服務品質外，也能達到預防醫學以及降低整體醫療費用的成效。
B. 學習目標：住院醫師跟雙和社區醫療群之結合七家基層診所學習
a. 認識家庭醫師制，社區診所在社區所扮演的角色及功能，提供全人醫療照護，提升醫療品質。
b. 建立基層醫療院所與醫院之合作關係，提供民眾周全性、協調性與持續性的服務。
c. 促進分級醫療及雙向轉診，減少醫療浪費，合理控制醫療支出。
d. 民眾在地化就醫，節省社會成本。
e. 由下往上的共同照護門診，醫療方式由單獨疾病治療，進入個人照護，再進入家庭照護，醫病關係易趨於人性化。
f. 健康保險對診所經營的衝擊。
g. 健康保險的申報及核減。
h. 掛號作業及病歷作業。
i. 電腦管理及醫療作業系統
（9） 參訪社區健康相關單位－『長者鄰舍服務中心』
A. 長者鄰舍服務中心簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院一直以來與天主教失智老人社會福利基金會合作，致力於提供社區居民包括醫療照護服務、心靈關懷服務及照顧技巧訓練等等相關理念宣導及實際操作服務，以維護及促進社區居民的身心健康。除此之外，該院期望能進一步投入專業人力資源及募集適當財力資源，嘗試與天主教會台北總教區委託神父牧養之區域﹙以下簡稱堂區﹚發展以靈性關懷為主的『長者鄰舍日扥服務中心』，運用堂區現有的人力、物力及場地資源，將原有針對教友提供的傳教、探訪及祈禱等活動，透過社會上對老人心理、醫療護理、衛生保健、環境適應、人際關係、福利與救助等方面具有豐富學識經驗或專長人士參與，針對健康長輩及輕度失能、失智的長者，服務堂區鄰近的社區及家庭。期待藉由與堂區合作試辦都會區之『長者鄰舍服務中心』，藉由『鄰舍日托服務』的提供，針對長輩安排及設計一系列老人活動，讓我們的長輩皆能獲得『稱心的老身』、『安心的老本』、『放心的老居』、『知心的老伴』及『歡心的老友』，並以減緩家庭照護負擔、充實民眾生命意義、達成社區互助關懷為最終目標。
B. 學習目標
a. 瞭解老年化社區如何拓展老人活動據點及開發社區服務人力。
b. 瞭解如何落實在地老化及福利社區化，以改善長輩生活品質，延緩長輩入住機構的時間，達到「在宅老化」的目標。
c. 瞭解如何維護長輩健康延續生活自理能力，改善生活品質，提昇長輩健康生活品質。
d. 瞭解如何協助長者適應晚年生活、解決他們生活上的困難與問題以滿足長輩身心靈需求。
e. 學習關懷弱勢族群，以增進長輩社會參與。
（10） 醫學倫理、法律教學
A. 醫學倫理、法律教學簡介
財團法人天主教耕莘醫院新店分院本著「愛主愛人,尊重生命」的核心價值，從事醫療及社會公益社會事業工作，而「醫療傳愛、健康促進-建立四全照護典範,發揚基督博愛精神」,一直是本院的存在目的。
該院推行四全（全人、全程、全家、全隊）服務理念，提供就醫患者與社區民眾良好的醫療服務，醫療專業團隊含有醫護、社工、牧靈等發揮全隊之精神，非常注重醫學倫理及醫療法律標準執行，希望將醫學倫理療護之精神運用到每一位所服務的患者，使其獲得溫馨、合理、完善的照顧，並在安全的醫療法律保障中，使病患與醫療人員得於雙贏的醫療環境共處。
在本計劃中，該院將邀請相關醫學倫理專家，例如：輔仁大學詹德隆神父及二屆醫療奉獻獎得主趙懷仁修女、葛永勉修女，以及醫學法律專家，如：高明義律師、本院許振東醫師（具醫師及律師雙證照者），提供專題教育。
B. 學習目標
a. 注重醫學倫理的培養，造就自我學習能力。
b. 砥礪品德，並恪守醫學倫理，提升獨立行醫的能力。
c. 加強醫療法律基本訓練，充實一般醫學及社區醫療的觀念。
d. 熟悉「四全照護」，並運用於臨床醫學及社區醫學。
（三） 學習評估
1. 學習態度
2. 學習成效：以前後測進行評估
3. 心得報告：包括個案報告、家訪報告、社區健康評估報告