九乡新闻网陕西白坯布:認知症的十大警訊
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/06 14:44:23
認知症的十大警訊
一、認知症徵兆
1、憶力衰退或異常無法操作熟悉的工作。
2、說話表達困難。
3、喪失時間空間的概念。
4、判斷力警覺性變差。
5、無法思考複雜的事務。
6、東西擺放錯亂。
7、情緒及行為的改變。
8、個性急劇改變。
9、對生活事物失去興趣。
二、抱怨記憶力衰退：認知症的前兆？伴隨年齡增加而發生的記憶減退，在老年人是常有的，記憶力衰退影響到日常生活功能，往往是患者前來就醫或是被家人送醫的主要原因。究竟自己抱怨記憶力減退的老年人是否真的是記憶力較差或是比較容易得到老年認知症呢？目前尚未有定論。有些研究發現有主觀記憶力衰退抱怨者，在記憶力測驗上的表現較沒有主觀記憶力衰退抱怨者來的差。但另有研究顯示主觀記憶力衰退抱怨，主要與個人憂鬱程度及人格特質有關，而實際上記憶力的表現並沒有差異。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經內科曾分別以社區老人及門診就醫患者為對象，施以客觀的認知測驗，探討記憶力衰退抱怨與其實際記憶力表現及臨床上的意義。在金門社區研究結果顯示，有主觀記憶力抱怨的受訪者在測驗上的表現確實較無記憶力抱怨者來的差，有記憶力抱怨者不只在與記憶力有關的測驗上分數較差，與其他的認知功能，如注意力，定向感，語文能力，及思緒流暢等表現均較差。但在門診的研究中則發現，診斷為正常的就醫者，實際測驗上的認知能力表現，並沒有因為是否有記憶力衰退抱怨而有差異。但儘管如此，相較於正常者，在疑似認知症者或認知症者中，有主觀記憶衰退抱怨比率佔多數。這反映出主觀記憶力衰退抱怨具有臨床上的意義。尤其是當家屬也認為就醫者有記憶力問題時，就醫者被診斷為認知症的機會顯著的增大。所以記憶力衰退的抱怨是值得家屬重視的徵兆，應帶患者就醫並作進一步的檢查，以便儘早診察是否有早期的老年認知症，並給予合適的治療。
三、認知症常見的症狀
初期認知症早期的一些症狀經常會被人疏忽了，甚至將一些臨床表現誤解是年紀大了或只是正常老化的現象，病患可能出現：
1.日常生活中出現了記憶減退的情形；特別是對最近發生的事尤其容易忘記。
2.語言表達出現困難，如講話停頓，想不起來要講什麼或是想要講一個物品卻想不起來物品的名稱。
3.對時間產生混淆，弄不清楚今天幾月幾日，或記不清事情發生的先後順序。
4.在較不常去的地方容易迷路。
5.對事情難以下決定。
6.對事情缺乏主動性及失去了動機。
7.出現憂鬱或躁動不安的行為。
8.對於日常生活嗜好及活動出現興趣缺缺的情形，較不愛出門。
9.個性改變，原來脾氣很好的人，變得愛發脾氣，出現多疑、妄想等症狀。
˙中期當疾病進入中期之後，症狀更為明顯。在日常生活事務的處理上變得更為困難。
10.非常健忘，重覆地問問題。
11.無法單獨生活。
12.煮飯、清潔及上街購物等出外活動，很難獨自完成。
13.衛生問題需仰賴他人協助，例如上廁所、洗澡、穿衣及吃飯等。
14.說話越來越困難。
15.出現遊走的問題；以及行為異常越發嚴重。
16.在住家及熟悉的社區附近也會出現走失的情形。
17.社交功能出現障礙。
˙晚期晚期病患呈現完全依賴以及喪失活動的能力。記憶喪失的情形非常嚴重，其他身體症狀也會越來越明顯。
18.無法自我進食。
19. 無法辨認家人、朋友及熟悉的事物。
20.對於事情喪失了理解力與判斷力。
21.在公共場所出現不適當的行為。
22.行走困難。
23.開始需要藉由輪椅行動或臥床不起。
24.大小便失禁。
25.無法自己獨立生活。
四、如何與認知症患者互動
由於認知症患者在語言表達、溝通理解上會有所改變，因此在與認知症患者溝通上，要能夠注意患者的反應與理解的程度，以減少其挫折不舒服的感覺。
1、增強認知症患者溝通的方式:
（1）避免批評或糾正對方所說的。
（2）即使你不太同意對方的說法也不要與對方爭吵。
（3）表現出你有興趣與其交談。
（4）試著作一個好的傾聽者。
（5）讓對方感到自在並給予肯定。
（6）有耐心且多給予支持。
（7）給予足夠的時間表達，儘量避免打斷對方。
（8）當患者用錯字或一時找不到合適的字時，提供一些可能的猜測。
（9）重視患者感受而非其字義。
（10）找一個安靜的地方交談，避免外來的干擾。
（11）鼓勵患者同時使用語言外的表達，如用手指出或身體動作。
2、幫助認知症患者理解的方式:
（1）有時以答案來代替問題，如告訴患者”廁所在走廊右邊”，而不問”你要上廁所嗎?”
（2）正面與患者交談並清楚表明你是誰。
（3）以尊嚴及尊敬的方式待之。尊稱患者姓名以便引起其注意力。
（4）留意你的肢體語言，避免快速動作，姿態要親和並保持眼光接觸。
（5）留意你談話的語調、快慢、及態度。說話要清晰且速度不宜太快。
（6）使用簡短、簡單、及患者熟悉的用語與句子。
（7）一次只給一個指示。一次只問一個問題。
（8）耐心等待對方的回答，必要時給予一些鼓勵。
（9）必要時要重述，並使用相同的辭句或問題。
（10）避免使用容易造成患者誤解的用語或說法。
（11） 直接將物品名稱說出，儘量少用代名詞，譬如說”你要吃西瓜或是蘋果?”而不說”你要吃這個或是那個?”
（12）強調或對關鍵字語加重語氣。
（13）避免測驗或執問對方及使用太多禁止的用語，像”不要… 不要… ”之類的話。
（14）使用視覺上的線索，如用手指出或開始一個動作。
（15）若口頭說明不易理解時，將事情寫下來。
（16）提供簡單的說明，避免冗長或長篇大論的說明。
（17）若對方無法專心時，請稍等一下再試。
五、居家環境的改善
1.如何減少家中環境危險的地方:
（1）事先防範並隨時對意外的發生要有準備。
（2）對可能有危險的區域如廚房、樓梯間等，要上鎖或用屏風掩飾。
（3）門鎖裝置在較隱密的地方，讓患者不易察覺到。
（4）使用特殊安全裝置如安全門把，避免患者進入放有危險物品的地方。
（5）避免太強烈的光或反射，窗戶加裝窗簾以防強烈陽光射入。
（6）儘量保持屋內光亮度一致，避免亮度差距太大。
（7）使用不同之顏色作為區域的界定，但避免太深的顏色讓患者以為是個洞。
（8）避免使用玻璃門或落地窗，以免患者認為是一個開著的門。
（9）裝置特殊的燈，如小夜燈在走廊、臥室、或盥洗室中，以減少意外發生。
（10）限制使用一些家電用品或廚房用具，以避免觸電或其他傷害。
（11）保持電冰箱中食物的新鮮，定期幫忙清除過期或腐敗的食物。
（12）把立即可食用的食物放在最明顯或患者最易拿到的地方。
（13）保持走動區域的淨空，將書報架、茶几、或桌燈移開，以免造成意外。
（14）特別是在浴室中使用止滑地磚並裝置扶手，以避免跌交或滑倒。
（15）控制水龍頭熱水的溫度，並要先試試水溫，以避免燙傷。
（16）對於食物的溫度要留意，以免太燙或太凍。
（17）要留意患者對處方藥或成藥的使用，如忘了吃藥或忘了吃過藥。
（18）對於患者抽煙與飲酒要留意，以避免意外或不良副作用。
2.如何使環境更有助於患者活動:
（1）讓患者參與日常事務，如準備用餐、清洗盤子、摺疊衣服等，以增加其自尊或自我價
值感。
（2） 多鼓勵患者在安全無慮的環境中獨立活動，甚至於使用助步器或輪椅也能通行無阻。
（3）利用環境中的事物，如照片、舊的雜誌、或音樂，引發患者興趣而主動參與活動。
（4）活動時的各種音量要適中，避免過大引起焦躁或過小引不起氣氛。
（5）若庭院環境安全，鼓勵患者從事戶外活動如種花或散步等。
（6）若患者無法到戶外，讓患者在一有窗戶可看到戶外的房間活動。
（7）定期檢查滅火器或室內煙霧偵測器，確定功能正常。
（8）定期舉行火災意外時應對與疏散步驟的演練。
（9）要有周全的意外防範，並對意外的發生要有準備，如醫院、消防隊警、或其他相關親
友及機構的緊急聯絡電話。
六、遊走行為
遊走是一種漫無目的的走動或乘坐交通工具，造成患者迷路或走丟，遠離其安全的環境，或
進入不合適的地方，而對患者造成意外傷害或甚至於生命危險，有近六成的認知症患者會有
不同程度的遊走行為，是照顧者在照料患者時，最常面臨的困擾與挑戰。
1.認知症患者發生遊走的可能原因:
（1）對原本熟悉的人、事、及物不再認得或感到陌生。
（2）容易在新環境或改變過的環境中迷失，弄不清楚方向。
（3）對不熟悉的景像、聲音、或幻覺感到恐懼。
（4）因為缺乏活動而感到焦躁不安。
（5）仍試著要去完成以前常做的事，如上班工作或接送孫子上下學。
（6）試著要去減少因為噪音、過度擁擠、或孤獨所引起不舒服的情緒。
（7）在每天某一特定時段呈現意識混亂的現象。
（8）為尋找特定的事物如食物、飲料、廁所、或陪伴的人。
（10）為尋找離開屋內的方法。
（11）服用的藥物中有引起焦躁不安或意識混亂的副作用。
2.如何減少認知症患者遊走的可能性:
（1）有計劃的安排患者一天的作息情形，避免無所事事而感到焦慮不安。
（2）鼓勵患者參與活動或運動，以減輕焦慮及不安的狀況。
（3）要患者參與日常的事務，如褶衣服或幫忙準備用餐。
（4）減少環境中噪音程度與混亂的狀況，避免患者焦躁不安。
（5）隨時留意患者狀況，如是否肚子餓、需要上廁所、或感到不舒服等。
（6）門窗或庭院的出入口加裝鎖或感應裝置，以便防止患者自行出去。
（7）在門口或床邊放置感應裝置，當患者通過時可發出警訊，以便掌握患者行動。
（8）提醒患者你知道如何找到他及他是在合適的地方。
（9）不時給予可能感到迷失、被遺棄、或方向錯亂的患者鼓勵與支持。
（10）讓鄰居能夠瞭解患者狀況，並在須要時給予幫忙或能通知家人。
（11）及早向警察單位報備患者可能發生的狀況與須要的協助。
（12）預先擬定萬一患者走丟時該如何尋找的計劃。
（13）萬一患者走丟，除通知警察相關機構與親朋好友外，對於居所附近較危險的地方，如
水塘、樓梯走道、樹林草叢、較高的陽台、公車站、或車多的路口等，要優先查尋。
七、危險因子
造成阿茲海默氏症的病因仍是團謎，但不少研究已找出與此病相關之危險因子。目前所公認之危險因子有三：
1.年齡
得阿茲海默氏症之機率隨著年齡增加而增大，如西方國家六十五歲以上人口之得病率為百分之五到十，而八十歲以後則高達百分之二十五。我們臺灣各家流行病學的研究顯示出：六十五歲以上之流行為百分之家族史：約百分之五到十的阿茲海默氏症有家族史，為自體顯性遺傳；另外，如果直系親屬中有人有此症者，則其得病的機會為一般人之三到五倍。
2.唐氏症後群另外還有許多目前仍有爭議的危險因子，包括鋁、抽菸、低教育、血脂蛋白ApoE4基因、頭部外傷、低甲狀腺及高齡生育母親及父親等。我們目前也在從事血中血脂蛋白ApoE4基因的測定，以作為參考。低教育與認知症之關係是個有趣的發現，不少國外的研究及我們針對臺灣及金門的認知症流行病學的調查均顯示出：受教育者罹患阿茲海默氏症之機率遠比未受教育者為低。造成這種現象的真正原因並不清楚，但也有可能是受教育者的大腦從小就一直在使用運轉，所以不易退化。甚至有退化時，也因為小時候以腦力「儲存」，而禁得起大量的「提領」，使得症狀較輕或較慢發生。因此多用腦筋，訓練腦力恐怕是目前阿茲海默氏症危險因子中唯一可憑個人力量而預防的了。
八、幫助認知症患者個人衛生的步驟
1.沐浴:
（1）事先準備浴巾、毛巾、香皂、洗髮精等，以便洗澡時東西不缺。
（2）檢查室內溫度，以免溫度太冷。
（3）確定浴室中的安全，如牆上有抓把或有止滑墊子以防滑倒。
（4）先測量水溫是否適中，以防太燙或太涼。
（5）向患者說明步驟，讓患者感到自己有控制而非被動的感覺。
（6）讓患者有實際參與的感覺，如幫忙握住毛巾或洗髮精的瓶子。
（7）洗澡時用的坐椅要穩固，並依須要能調整高度。
（8）在為患者擦拭敏感皮膚時動作要溫柔。
（9）不易清洗到的部位使用活動式的蓮蓬頭。
（10）洗頭時可使用濕毛巾弄濕頭髮，避免弄太多水在患者的臉上。
（11）避免留患者一個人單獨在浴室中。
（12）要顧及患者的尊嚴，如讓患者用浴巾遮身子而不用光著身子。
（13）不一定要每天沐浴，有時可以用海綿擦拭身體取代。
（14）試著找出患者沐浴最佳的時間及喜歡的方式如淋浴或泡澡。
2.穿衣服:
（1）衣著選擇要簡單，避免超過兩樣以上的選擇，以免患者困擾。
（2）選擇簡單舒適的衣服，使用黏貼式的扣帶與不易滑的鞋子。
（3）有計畫的安排穿著過程，一次一個步驟。
（4）對患者要有耐心及有彈性，不要太苛求或批評。
（5）若患者有特別偏好，可以有多件同樣的衣服供其更換。
3.個人梳理:
（1）儘量維持患者原有梳理的程序及習慣，如上美容院弄頭髮等。
（2）照顧者在患者身旁從事個人梳理，示範動作，以鼓勵患者模仿。
（3）使用簡便安全的器具，如用電動刮鬍刀取代刮鬍刀。
4.大小便:
（1）每經過一段時間(如2至3小時)就主動提醒患者去上廁所。
（2）讓患者穿著容易穿脫的衣服。
（3）用圖片或文字標明廁所所在，幫助患者容易找到。
（4）避免往廁所的通道受阻。
（5）隨時注意患者動作或臉上的表情，是否有需要去上廁所。
（6）留意患者失禁的情況，之後某一時間就要提醒患者上廁所。
（7）減少睡前喝水的量，以減少半夜上廁所或失禁的機會。
（8）若有必要，可在半夜叫醒患者上廁所。
（9）若有必要，可在床邊放置便器以便急須之用。
（10）若有必要，可在床上鋪設防溼墊或給患者穿尿褲。
（11）對於有失禁患者要耐心待之，並要顧及尊嚴，減少其尷尬的感覺。
5.飲食:
（1）安排及佈置餐廳成為一個安靜舒適的地方。
（2）桌上擺設需要的餐具，避免不需要的物品在餐桌上。
（3）同時太多種食物會讓患者不知如何選擇，每次只上一道菜。
（4）鼓勵患者自己使用餐具進食。
（5）對於患者食物上的偏好能夠有彈性的配合。
（6）留意患者是否有被食物嗆到的可能或徵兆。
6.口腔衛生:
（17）指導語要簡單明瞭，把複雜的動作分成幾個步驟。
（17）利用動作示範的方式，讓患者藉觀察學習或依樣練習。
（17）留意患者每天固定的口腔清潔，如飯後刷牙或用牙線清潔。
（17）留意患者是否有口腔方面問題所造成的不適或進食困難。
（17）每晚睡前清洗牙齒，刷洗口腔其他部位。
（17）定期作牙齒檢查並徵詢牙醫師的建議。
九、褥瘡的照顧
褥瘡是在身體抵抗力減弱時且長時間保持固定姿勢，使皮膚或皮下組織受壓迫，血液循環不良，導致組織壞死的一種症狀。在初期，身體皮膚局部發紅，無皮膚完整性損傷，洗澡時應詳細觀察全身各部位，是否有早期之褥瘡發生，此時應勤翻身(最好兩個小時改變姿勢)並保持褥瘡周圍的清潔乾燥。若無改善，再來會進展到表皮或真皮受損、破皮、水泡或化膿，此時要避免感染注意不要讓水泡破掉。假如水泡破掉或化膿，要用生理食鹽水清洗傷口，在以優碘棉球由內往外擦拭患部，再貼上透氣膠膜或噴上無痛保護液以減少表面摩擦，或可使用親水性敷料，褥瘡傷口敷料需注意更換時間保持敷料清潔乾燥避免感染。若未好好照顧，最後會產生潰瘍；傷口深及皮下組織，傷口狀如火山口或覆著黑色痂皮。可能有壞死組織往下長的深洞屢管、滲出液及感染。這類傷口除了控制感染外，徹底清潔有助於移除傷口細菌和腐皮，也必須進行清創術以利傷口癒合。預防重於治療，最好在早期即預防褥瘡發生。常常幫助臥床病人翻身，按摩受壓部位使血液循環良好；保持皮膚清潔乾燥，預防感染；給予病人均衡且高營養食物。每天觀察全身是否有皮膚發熱或潰瘍等症狀，如有問題儘早請教醫師或護理人員。
認知症之治療的五個步驟：
1.找出病因以對症治療
認知症的治療依其病因而不同，所以應先找出造成認知症的疾病，而對症治療。如果是可治
療的認知症，如硬腦膜下腔出血，則應開刀，取出血塊。如果是維他命B12缺乏，則應補
充維他命B12。
2.家屬諮詢
讓家屬了解病情與病程，將來可能面對的情況，以便及早準備，並減少焦慮。
3.一般照顧，減少意外發生，如跌倒導致骨折，肺炎或尿道感染等。
4.異常行為症狀之治療
˙約半數認知症病患會有焦慮、憂鬱、焦躁不安、妄想、幻想等精神行為症狀，需以行為改善方式或藥物來治療。
5.知能改善的治療：主要是針對阿茲海默氏症而言
˙阿茲海默氏症之治療
知能功能的治療
目前認為阿茲海默氏症患者的記憶力及知能減退與其(acetylcholine)的神經細胞減少有密切關係，所以增加乙醯膽鹼應可改善患者的智力。增加醯膽鹼的方式有以下幾種
（1）乙醯膽鹼的前身(Acetylcholine precursors)
˙有幾個小規模的lecithin及choline的臨床試驗，顯示無效，所以目前已不被採用
（2）尼古丁接受體促效劑（Nicotinic cholinergic receptor agonists
˙ 阿茲海默氏症患者的乙醯膽鹼神經細胞之尼古丁接受體明顯減少。而且不少流行病學
研究顯示抽煙者得阿茲海默氏症之機率較少，表示抽煙可能有保護作用。目前只有兩
個小規模的臨床試驗以尼古丁貼片來治療阿茲海默氏症。其中一個發現尼古丁對學習
能力有幫助，但記憶則沒有改善 。另一個試驗則發現沒有療效
（3）乙醯膽鹼抑制劑（Cholinesterase inhibitors）
˙這是目前改善阿茲海默氏症患者知能藥物的主流。此類藥物目前美國食品藥物管理局
（FDA）及台灣衛生署所通過的有tacrine及donepezil (aricept，愛憶欣)及Exelon(憶思能)
三種。其他類似藥物也正在作臨床試驗中
Tacrine(塔克寧)︰
Tacrine可與乙醯膽鹼(acetylcholinesterase, AchE)及butyrylcholinesterase (BchE)結合，較不具選擇性。根據一項大規模的30週的雙盲臨床試驗 [4]，每天使用tacrine 160mg，其阿茲海默氏症評估量表(ADAS-cog)的分數平均進步了2.2分。然而此藥物的半衰期短，需一天服用四次，且具有肝毒性及乙醯膽鹼的副作用，因而使其使用受到限制
Donepezil (Aricept，愛憶欣)︰
此藥與AchE的結合性比與BchE為強，且半衰期長達70小時，所以一天只要服用一次，
Rivastigmine (Exelon，憶思能)︰
在美國的phase III study，發現服用劑量一天6-12mg，在26週時患者的ADAS-cog平均進步4.9分
Metrifonate：
此藥的半衰期短，但是其代謝物（DDVP）可與AchE相結合，所以也只需一天服用一次。在一個為期26週的臨床試驗中，患者的ADAS-cog平均進步2.8分。但是在使用Metrifonate的3000位患者中，有3位因肌肉無力而需使用呼吸器，因此Bayer藥廠在1998年9月宣布暫時停止所有的臨床試驗。
（4）Muscarinic cholinergic agonists
這是直接作用於突觸後的乙醯膽鹼的muscarinic接受體(ml接受體)。Xanomeline是個選擇性的ml促效劑(agonist)。一個大規模的343位患者的phase II study，發現在服用高劑量時，其ADAS-cog有明顯進步，甚至在精神行為的症狀，如妄想，幻想，焦躁等也有改善。但是因為其乙醯膽鹼的腸胃及暈厥的副作用，所以臨床試驗沒再繼續。但是有其他的藥物，如milameline 及SB202026正在進行phace II及phase III的試驗。
緩和疾病的藥物（Disease-modifying drugs）
此類藥物的目的在於延緩阿茲海默氏症的發生或使其病程不繼續變壞。目前共有三種︰抗氧化物，女性荷爾蒙（雌激素，動情素）及非類固醇抗發炎藥物。
（1）抗氧化物（Antioxidants）
一項為期2年針對341位中度及重度阿茲海默氏症患者的臨床試驗 [6]，以兩種抗氧化物，α-tocopherol（維他命E）及selegiline，單獨或合併服用。發現兩者均可延緩患者的功能減退，延遲患者住到安養院的時間以及活得較久。但是兩者對知能改善並無助益。其他的抗氧化物還有idebenone，也正在進行phase III的試驗。
（2）女性荷爾蒙（Estrogen）
有四個大規模的前瞻性的流行病學研究顯示停經後使用女性荷爾蒙可延緩阿茲海默氏症的發生︰The Leisure World Retirement Community [7]，the Baltimore Longitudinal Study of Aging [8]，Manhatteh study [9]以及Italian Longitudinal study or Aging [10]。這三個研究發現服用女性荷爾蒙的女性得到阿茲海默氏症的機會比不服用者分別少了30﹪，50﹪及60﹪及70﹪。
這些流行病學及實驗室的研究顯示女性荷爾蒙可能延緩或預防阿茲海默氏症的發生，改善患者的智力，甚至可使疾病不再持續變壞。但是到目前為止只有小規模的女性荷爾蒙臨床試驗顯示有效。目前正有兩個大規模的多中心的，雙盲臨床試驗在進行。
（3）抗發炎藥物（Anti-inflammatory drugs，NSAID）
不僅阿茲海默氏症患者大腦中顯示有活性的發炎細胞（activated microglia），而且流行病學的資料也顯示NSAID可減低阿茲海默氏症之發生率[11,12]。但到目前為止只有兩個NSAID的小規模初步臨床試驗，分別服用indomethacin及prednisone。在indomethacin的6個月的臨床試驗，雖然對知能改善有效，但24人中只有14位完成試驗，其他人主要因腸胃的副作用而退出。在prednisone的臨床試驗中，19位患者服用7週，並無效果。然而目前正有一個大規模，多中心的prednisone臨床試驗在進行。
NASID的作用在於抑制cyclooxygenase（COX）。COX有兩種形態，COX-1及COX-2。COX-1是體質性的，其抑制與腸胃及腎毒性有關。COX-2的抑制則有抗發炎作用。目前已有選擇性抑制COX-2的NSAID，可能將來可用於預防及治療阿茲海默氏症。
認知症行為障礙（Behavioral problems）之治療
（1）藥物治療
依症狀可給予抗鬱劑（antidepressants）、抗焦慮-助眠劑（anxiolytic-hypnotics）或抗精神病藥物（neuroleptics）。衝動、暴力行為有學者建議使用抗癲癇藥物或β-blocker。一般優先選擇副作用少之藥，低劑量給予。需注意某些藥物的副作用（如抗膽鹼作用、嗜睡作用）可能會加重認知障礙。症狀改善時可依情況減藥或停藥。
（2）非藥物治療
有些症狀非藥物能改善，需伴隨其他非藥物治療，如環境及社會 處置（environmental and social management）、適度行為限制等。對家屬之衛教及心理支持等，
血管性認知症之治療
血管性認知症的治療主要在預防中風及治療中風的危險因子，可分兩方面來進行。
（1）控制中風之危險因子
如高血壓，心律不整，抽煙，糖尿病等。
（2）使用血小板凝集藥物，如阿斯匹林，ticlopidine， pentoxifylline（trental）等，以預防中風。Pentoxifylline曾在臨床試驗中顯示可減緩血管認知症患者之知能減[13
阿茲海默氏症治療的未來展望
（1）抑制大腦內類澱粉斑或神經細胞內神經纖維叢的形成
這兩者是阿茲海默氏症病患者腦內的主要病變，如能加以抑制，則可根治此症。類澱粉是由正常的澱粉前身蛋白經b及g分泌酵素切割而來的。目前已有學者找出此b分泌酵素的基因及蛋白(BACE)，將來就可針對BACE而研發出其抑制劑，以治療阿症了。一九九九年七月舊金山一位學者發現以類澱粉蛋白定期注射於年輕的基因轉殖小鼠，可防止類澱粉在其腦內的沉積。如注射於年老小白鼠，可減少類澱粉的數量。他的研究帶來了以疫苗注射來預防阿症的新希望。當然在確定療效前，還得先經嚴謹的人體試驗。
（2）對能延緩阿茲海默氏症發生的藥物作大規模臨床試驗以證實其療效
流行病學的資料顯示女性荷爾蒙，抗發炎藥物以及抗氧化物等能延緩阿症之發生，但尚缺乏臨床試驗證據而無法應用於臨床。因為此種臨床需要參加人數較多，研究費用龐大，而不易施行，不過目前國外已經有大規模荷爾蒙及抗發炎藥物的臨床試驗正在進行了。
（3）對於具有阿症危險因子者，如有家族使，帶有第四型血脂蛋白基因者，定期作記憶或腦力篩檢，以期早期發現阿症，及早治療，才較有療效。
診斷
認知症是個臨床症候群，是後天性的記憶及其他大腦功能減退，程度嚴重到足以影響其日常生活或功能。造成認知症最多的疾病為阿茲海默氏症(Alzheimer's disease)，約60%；依次為血管性認知症(Vascular dementia)，約10~20%；混合性認知症(阿茲海默氏症合併血管性認知症)，約10%；其他(如巴金森氏症、額顳葉認知症、庫賈氏症、愛滋病、良性腦瘤、常壓性水腦症、維他命B12缺乏、甲狀腺功能過低、藥物副作用、憂鬱症等)，約10~20%。一般常採用DSM-Ⅳ作為阿茲海默氏症及血管性認知症之診斷標準。約10~15%的認知症是可加以治療而恢復或緩解，所以正確的診斷非常重要。有了正確的診斷，才能有適當治療及預後。
認知症的診斷
1、病史，神經檢查及簡短的知能測驗：以確定病人是否有認知症，並且排除憂鬱症及譫望。
2、實驗室檢查：以確定造成認知症之病症，並找出可治療的認知症。