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          丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌疗效观察

2011-04-04 13:07:47|  分类：默认分类|字号 订阅

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摘要目的：观察丽珠胃三联根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。方法：2005年1月～2007年12月收治幽门螺杆菌感染者149例，实施根除标准方案中进行改良临床治疗回顾分析。结果：临床观察，对照组组疗程1周，根除率75.64%;治疗组组疗程2周，根除率87.32%。两组根除率相比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：丽珠胃三联根除幽门螺杆菌有效、安全。　　关键词 幽门螺杆菌 丽珠胃三联 疗效观察 

Abstract Objective:Observation method stomach sanlian eradication ofhelicobacter pylori (Hp) clinical curative effect.Methods:To January2005～2007 December treatment of 149 helicobacter pylori infectioneradication of implementation of standard solutions for clinicaltreatment were analyzed retrospectively.Results:The clinical observationgroup:one week,eradicate rate for 75.64%,2 87.32% group two weeks.Twogroups compared to the eradication rates are statistically significantdifference(P<0.05).Conclusion:Detergent stomach sanlian eradicationof helicobacter pylori effective and safe.

　　Key Words helicobacter pylori;Gastric sa nlian detergent

　　应用根除幽门螺杆菌标准方案(枸椽酸镁铋钾、四环素、甲硝唑)进行改良而成的丽珠胃三联(枸椽酸镁铋钾、克拉霉素、替硝唑组成的三联复合包装)[1]治疗方案，对149例幽门螺杆菌阳性患者，分别进行了1周疗法和2周疗效法对照观察，现总结如下。

　　资料与方法

2005年1月～2007年12月收治幽门螺杆菌感染者149例，胃镜下活检快速尿素酶试验阳性和Warthin-starry银染色显微镜检查Hp双阳性或单纯14C呼气试验检查阳性的患者作为研究对象。随机分两组：丽珠胃三联1周组(1组)，81例，男60例，女21例，年龄25～67岁，其中3例因严重药物不良反应而退出观察，实际完成78例;丽珠胃三联2周组(2组)，71例，男50例，女21例，年龄30～69岁。

用药及观察方法：丽珠得乐(枸橼酸镁铋钾)0.22g，2次/日，餐前30分钟或睡前空腹服用;克拉霉素0.25g，2次/日，餐后服用;替硝唑0.5g，2次/日，餐后服用。1组服用丽珠胃三联1周，2组服用丽珠胃三联2周。除个别上腹痛严重患者酌情予以抑酸剂治疗外，患者治疗期不加服其他药物。停药4周后复查快速尿素酶试验和Warthin-starrv银染色显微镜检查或单纯14C呼气试验观察幽门螺杆菌根除情况。

　　疗效评定：尿素酶试验+银染色检查幽门螺杆菌双阳性患者，治病后须两项检查均阴性方为幽门螺杆菌根除。14C呼气试验检查幽门螺杆菌阳性者治疗后转阴即为幽门螺杆菌根除。

　　不良反应：服药期间及其后4周追踪观察药物不良反应，用药前及疗程结束时均予查血、尿、大便常规和肝、肾功能等。

　　统计学处理方法：用X2检验。

　　结 果

　　幽门螺杆菌根除情况：1组78例中转阴59例，根除率75.64%;2组71例中转阴62例，根据率87.32%。两组根除率差异有显著性(P<0.05)。见表1。

不良反应：1组有2例因恶心、呕吐反应而退出观察，1例因严重恶心、纳差而退出观察，2例轻度头晕，并发症发生率6.4%(5/78)。2组有5例恶心，均服药3天内出现，尚可忍受，服药第2周症状消失1例女性患者于服药第2周出现脱发现象，无1例出血、尿、大便常规和肝、肾功能改变者。并发症发生率8.56%(6/71)。两组差异无显著性意义。

　　讨 论

　　幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性。有动力。在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。电子显微镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两幽门螺杆菌端均可见鞭毛。鞭毛长为菌体1～1.5倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见球状物，实为鞘的延伸物。

　　文献报道，含铋剂的三联疗法对幽门螺杆菌的根除率78%～90%[2]。铋剂在胃壁表面形成均匀致密的保护膜，隔离胃酸，在短期内能有效消除疼痛症状，又能有效杀灭幽门螺杆菌。以往常用的甲硝唑有较大的胃肠道不良反应且幽门螺杆菌对甲硝唑已严重耐药，故使用替硝唑者替换甲硝唑已成为临床用药趋势。替硝唑属新一代硝基咪唑类药物，具有抗菌活性强，生物利用度好，耐受性好与不良反应小的优点。克拉霉素是目前已知的抗生素对幽门螺杆菌作用最强的药物之一，属新一代大环内酯类药物，在酸性环境中较稳定，在胃内可有较高浓度，与替硝唑合用可显著提高幽门螺杆菌根除率[3]。

　　丽珠胃三联将3种药物以不同色彩进行区别，以1天用药为1盒，疗程短，患者依从性好，并且显著降低了治疗费用，使用幽门螺杆菌治疗更经济合理。本研究表明，丽珠胃三联组合根除幽门螺杆菌效果显著。本组资料还表明，将丽珠胃三联的服药时间延长至2周，可提高幽门螺杆菌的根除率，而并发症并未增多。

　　参考文献

　　1 张达荣.不同三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的多中心临床研究[J].中华消化杂志,2000,20(6):387.

　　2 唐卓斌,周予成.丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎及溃疡疗效观察[J].第三军医大学报,2000,22(7):710.

　　3 Goddard A.Therapy;new standards for helicobacter pylri phlocieatment[J].Rur J Gastroenterol Hepatol,1998,7:1.

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流浪仔 的 治疗幽门螺杆菌三联疗法

治疗幽门螺杆菌耐信40mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素是目前使用最广泛的一种三联疗法.属于以质子泵抑制为主的三联疗法. 但我阿莫西林过敏,请问用何种药取代.现在流行用三联疗法,我用哪种三联疗法好

 

丽珠胃三联
【成分】 片剂（白色）枸橼酸铋钾，片剂（黄色）克拉霉素，片剂（绿色）替硝唑

【适应症】

胃、十二指肠溃疡（伴有幽门螺杆菌感染者），特别是复发性和难治性溃疡；慢性胃炎（伴有幽门螺杆菌感染者）用一般药物治疗无效而症状又较重者。

【用量用法】

片剂（白色） 2片，bid,片剂（绿色）1片，bid,片剂（黄色）1片，bid。疗程为1周。

【禁忌】

对本药任一成分过敏者，严重肝、肾功能损害者及孕妇、哺乳期妇女。

【不良反应】

偶见轻度消化道反应：如口内金属味、恶心、呕吐、便秘、腹泻。过敏反应：如皮疹、荨麻疹。中枢神经反应：如头痛、头晕、失眠、乏力。深色尿。

【注意事项】

有肝、肾功能损害者及儿童慎用。

【药物相互作用】

本药中的枸橼酸铋钾不可与牛奶、酒精、碳酸类饮料同时服用。本药中的替硝唑与酒精饮料同服可引起腹部痉挛、面部潮红或呕吐。本药中的克拉霉素能干扰卡马西平的血药浓度，增加其作用，并可能使特非那丁的血浓度升高。

【规格】 片剂（白色）110mg x 4片。片剂（绿色）500mg x 2片。片剂（黄色）250mg x 2片。