霍仙姑和吴老狗:腰肌劳损,腰椎肥大治疗方

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腰肌劳损,腰椎肥大治疗方 (转载)
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【简介】腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤
【组成】狗脊、骨碎补各20克,牛膝、杜仲、当归、破故纸、续断、益母草各15克,桃仁9克,乳香、没药各10克。
【制法】水煎
【用法】每日1剂,分2~3次服,每次服200毫升。
【主治】腰肌劳损,腰椎肥大(肾虚而淤血阻络)
【功效】补肾强腰,活血祛淤。
【注意】防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。
骨质增生(腰椎肥大)如何治疗?
骨质增生(腰椎肥大)如何治疗?
HighGTE   2009-06-06 15:58:34
腰椎间盘突(膨)出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核3部分组成.髓核是半流体胶状物质,被纤维环4周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%.
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍.
本病发病率目前尚无准桷统计.据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40岁以上病人约占20%--35%.临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见.
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴.近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作.在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等.
病因病机
1、中医认识中医学认为腰为肾之腑.故腰痛一症与肾的关系最为密切.肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系.
《诸病原侯论.腰痛候》认为“凡腰痛病有5:一曰少阴,少阴肾也.7月万物阳气所伤,是以腰肾;2曰风痹,风寒著腰,是以痛;3曰肾虚,役用伤肾,是以痛;4曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;5曰寝卧湿地,是以痛.”
《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也.”
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;
1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本.这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为斯病.
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛.
3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵.寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛.若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛.寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症.这是一种恶习性循环.肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛.
总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因.经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机.
2、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损,损伤,和受寒湿等.
1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小.30--40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,换去其弹力及膨胀性能.椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点.腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变.
2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身己有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内.
积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,使纤维环损伤不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉及纤维环的不同深度,,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道.
3、受寒;不少腰椎间盘突出病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒史,其原因可能是椎间盘有发育上的弱点,受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张,痉挛,导致椎间盘的内压增高,对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤,使髓核突出.
类型:
根据髓核突出部位与方向,可分为2大类;
一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环,再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出.
1、前缘型:髓核穿入椎体边缘,该边缘出现3角形骨块样病变.
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成Schmi结节样病变.
2、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出,停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”,根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下5型:
1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激.
2、中央傍型:以马尾神经症状为主,同时伴有根性剌激症状.
3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位,可略有偏移,主要症状为神经根剌激压迫症.
4、外侧型:突出物位于脊神经外侧,多以突出形式出现,不仅可以压迫同节(内下方)脊神经根,亦可上移压迫上节神经根.
5、最外侧型:髓核移至椎管前方,进入椎管或椎管侧壁.
临床诊断
症状:腰痛:腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状,也是最早期的症状.95%以上的患者都有腰痛,可出现在腿痛前,亦可在腿痛出现的同时或之后,腰痛减轻,持续性腰背钝痛为多见,平卧减轻,站立或劳动后加重(与腰脊劳损不同).一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受.如绞痛样,可持续数天至数周,一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后,数月后或数年后,一部分病人腰痛可不明原因突然发生.
坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见.疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央傍型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重.坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射.少数病人可出现向上肢放射.
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧.腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的.
2、体征:
腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失,出现平腰.若合并腰椎管狭窄症时,可有后凸畸形.
脊椎侧弯:步态变化,症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行.
压痛点:主要位于脊椎傍.据中线约2cm----3cm处.压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛.棘间突及棘突上亦可出现压痛,但以叩痛为主.
腰部活动受限:腰椎间盘突出时,各方向的活动都会不同程度地受到影响.前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻,高患侧活动时疼痛加重.
下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时,属下神经单位的腰骶神经根受到损害,其支配的肌群可有不同程度的萎缩.少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力.
神经障阻:感觉神经障阻,腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木,疼痛敏感及感觉障阻减退.
运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征.
反射功能障阻:可以亢进(神经受压早期)也可以减弱或消失.腰3--腰4单侧椎间盘突出,患侧膝反射减弱.
影像学检查诊断:X光片,CT,MRI对本病均有帮助诊断作用.
辨证
腰椎间盘突出属西医学病名,中医无相应病名.散在于“腰痛”等病中,这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗:
1、肾精亏损,筋骨失养:腰背腿酸无力,疼痛绵绵,喜揉喜按,遇劳则重,休息减轻,反复发作.或有耳呜耳聋,运动迟缓,足萎失用.若伴失眠多梦,5心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,舌红少苔,脉细数无力,为肾阴不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急.面色晄白,舌淡而润,脉沈弱,为偏肾阳虚.
2、跌仆闪伤,气血瘀滞:腰背腿痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因痛剧而不能转侧,痛处拒按.若病久者,病势稍缓,经久不愈,可时发时止,遇劳或闪挫,病势增剧,或面见黧黑,唇甲青紫,舌质淡紫或紫暗,或有瘀点瘀斑,脉细涩或沉弦.若新病者,为急性跌仆闪挫所致,病势剧烈痛处如锥刺刀割,或腰痛微热,轻则扶腰跛行,重则行动不能,面部苦痛皱眉,舌淡紫或无变化,脉弦、紧或沉涩.
3、久内侵,阻遏经络:腰背腿冷痛重着,转侧不利,行动迟缓,遇寒湿则加重,得温热则缓解,虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解,甚则加重,其病史一般长,且渐渐加重,舌苔白腻,脉沉迟、
偏于寒者,痛处剧烈,筋脉拘急;偏于湿者,身重,肌肤不仁.
上症寒湿郁久,可化湿热,则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重,活动后,或可减轻,小便赤短,舌红苔腻,脉濡数,此为寒湿之症.
你的病是可以治好的,请先不要手术,建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治,只要没有骨性椎管狭窄,椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好,又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些,但疗效稳定,无毒付作用,没后遗症,治好后不复发的特点.,.如有不明之处,如要我本人帮助,请进入诊室祥谈.或用QQ或电话与我交流.
llj19760814   2009-06-06 15:59:36
骨质增生在医学上称为骨性关节炎又称肥大性关节炎或退化性关节炎,主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力,人到中年后肌肉功能逐渐减退,容易导致关节损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎。所以骨性关节炎在中老年人中很常见。有人报告在45岁以上中老年人中其发病率约为40—50%,是老年人的常见病和多发病,严重影响老年人的身心健康。
骨质增生是一种慢性、进展性关节病变,主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等,以关节疼痛、变性和活动受限为特点。关节活动尤其是负重时疼痛加剧,休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛,可能是由于手的骨性关节引起,行走后髋部疼痛,休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行,可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。
那么骨性关节炎应如何治疗?目前世界上多应用非甾体类(NSAIDS)药物进行治疗,常见的有双氯芬酸纳、布洛芬、消炎痛等。而全球处方量第一的非甾体药物是扶他林(双氯芬酸纳制剂),它通过对环氧化酶和脂氧化酶的双重抑制作用,产生抗炎镇痛作用,并且对关节软骨无损伤,由于它较好的疗效和良好的安全耐受性而被广泛应用。
骨质增生是一种全身性的病变,可累及许多部位并产生许多不同的症状和表现,因此,当出现问题时应及时求助于正规医院,以便能得到及时的诊断治疗。由于骨关节病的病因复杂,晚期治疗办法有限,因此提倡早期预防和治疗。
骨质增生、骨关节炎与骨质疏松是怎么回事?
骨质增生是骨骼的一种状态,表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中,某些部分失去正常的形态,骨质增生的形式多种多样,因所在部位不同而有其各自的特点,如膝关节的骨质增生常被称为“骨刺”,可见关节内游离体和软骨增生;脊椎骨的骨质增生主要表现为椎体的“唇样”改变,压迫神经,产生肢体感觉异常和运动异常。
骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎,均指一种病。是老年人常见的一种骨关节损害。主要表现为关节疼痛、肿胀、弹响、绞锁、关节内游离体、关节囊及韧带的韧化骨化、关节软骨的破坏以及关节部位骨质疏松和骨质增生等现象。
骨质疏松是全身骨质减少的一种现象,主要表现为骨骼中基质的含量明显减少,而骨骼中矿物质(主要是钙、磷)的成分基本正常。也就是说,骨质疏松时,骨骼中蛋白质等有机类物质及水分的含量减少而钙、磷等矿物质含量相对保持在正常水平。由于骨基质在钙、磷等矿物质之间起支持和连接作用,所以如果骨基质减少,则矿物质之间的间隙就增大,表现为骨质疏松。随着骨质疏松的进展,骨骼中钙、磷等矿物质也会不断丢失及减少,从而造成骨骼中骨基质和矿物质都减少的现象。
骨质增生与哪些因素有关?
骨关节的致病因素不是单一的,胶原蛋白、蛋白多糖、软骨细胞、软骨、滑膜等的变化,均可影响其他成份,因此关节软骨退行性变的发病形式也是多种多样的。
(1)增龄:增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现:16~30岁、31~40岁、 41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。
(2)性别:从张乃铮教授等人的资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。
(3)职业:骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。
(4)种族遗传因素:英国人发病率最高而西非人最低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。
(5)体质因素:体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。
(6)姿势不良:如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。
(7)骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。
患者应该怎样正确对待骨质增生?
在临床工作中常可看到一些中老年人在健康普查时发现腰椎、膝关节等部位有骨质增生就忧心忡忡,认为骨质增生是不治之症,可以引起瘫痪。实际上骨质增生患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状,大多数患者症状局限于关节,表现为疼痛、变形、活动功能受限等一系列症状体征;只有极少患者因增生的骨质压迫神经和椎动脉会引起相应肢体的疼痛、感觉障碍和脑缺血症状;如果处理及时有效,这些症状都会得到控制。骨质增生患者应该如何正确对待呢?
(1)骨质增生是人体衰老的自然现象:人体随年龄的增长,一般到35岁以后椎体间的椎间盘就退化变薄,椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到破坏。机体为了适应这些变化,重新建立新的平衡,就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加骨关节的稳定性。这种现象就是骨质增生,它可以增加骨关节的接触面积,减少单位面积受到的压力,从某种意义来讲骨质增生是机体的保护性反应,是人体的一种代偿性反应,属正常的生理退变现象。
医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。目前所有的治疗措施如内服、外敷、理疗、膏药等方法,只能改善症状,消除疼痛、麻木和酸困不适。那种试图把增生的骨质消除掉的想法和做法是不切实际的。那种宣称能将增生的骨质(骨刺)化掉的说法是荒唐可笑和愚昧无知的。
(2)骨质增生与临床症状的关系:有人对200例颈痛及手麻的病人和300例腰痛病人研究发现,在200例颈痛和手麻的病例中,有骨质增生者占67%(134例);在300例腰痛患者中,有骨质增生者占60%(181例)。
人们又进一步分析临床检查压痛点的部位和骨质增生部位的关系,发现有三种有趣的现象:
①有骨质增生而无压痛点,在颈部30%(60例)、腰部12%(36例)。②骨质增生部位与压痛点二者部位不吻合者,在颈部60%(120例),在腰部38.6%(116例)。③骨质增生与压痛点二者位置相吻合,在颈部7%(14例),在腰部为4%(12例)。
(3)增生的骨质只有在特殊的情况下才能引起临床症状:①骨性关节炎和退行性脊柱炎:骨关节炎是产生骨质增生的原因,但不是唯一的原因,骨质增生是骨关节炎的表现形式之一。当发生骨质增生时,虽增加了骨的负重能力和稳定性,但影响了关节的灵活性和活动性,导致了关节不平滑和摩擦力加大。当关节活动过度或不协调时,关节内滑膜极易受到自体损伤引起滑膜炎,韧带和关节囊被拉伤,导致一系列的临床症状。②增生的骨质位置较特殊和较大时如:膝关节骨质增生可使滑膜受损,周围关节边缘骨质增生较大时,可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经;颈椎钩椎关节增生过大时,可压迫椎动脉;脊椎骨质增生时,可致脊椎管腔狭窄而引起症状。
因此,骨质增生时不必过于紧张,只有出现症状且症状与增生的骨质相对应时,再考虑对症治疗,而不必劳神费力耗财去“根治
lucky一一   2009-06-06 16:34:15
骨质增生,又称骨刺。以前人们一直把“骨刺”当作是风湿骨痛的症状,从而忽略了骨质增生,治疗效果也不理想。而随着现代医学技术的不断提高,人们通过X线摄片便能清晰地辨认骨质增生的部位和增生的程度。如今,通过走中西医结合的道路,中医对“骨刺”的认识也有了一个飞跃。
临床证明,长期服用中药治疗骨质增生的效果是比较显著的。患者可用威灵仙30克、鹿衔草30克、金毛狗脊45克、去皮鸡胸肉250克煲汤饮用。先将上述药品放入瓦罐内,加10碗水煎至3碗,去滓渣后喝汤。3碗药汁要暖饮,分早中晚3次,10天为1疗程。
不过,为了提高中药的疗效,在治疗时还应根据疾病的阶段和患者的体质认真辨证才行。中医认为,骨质增生的早期多为瘀邪交结、凝而不散,治疗应化瘀驱邪、舒筋通络。可服中药桃仁10克、红花5克、当归15克、生地黄15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、威灵仙15克、地龙10克、土鳖虫5克、乌梢蛇10克、生甘草5克,水煎服,每日1剂。另用蝎子、蜈蚣各5克研末,每晚服2克。连服1月,病情会明显好转。巩固疗效可服六味地黄丸,每日2次,每次10克,连服3个月。
如果病人已是骨质增生的后期,则多系肝肾不足、虚中夹实。不足者有阴虚、阳虚之分,夹实者有瘀结、湿热之别,病情比较复杂。阴虚者表现为口燥便坚,形瘦眩晕;阳虚者肢体畏寒,小便清长,阳痿滑泄;湿热者多有关节肿胀,关节内有积液,按之波动,屈伸不利。治疗以补肾软坚为主,可用下列中药:熟地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹参30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威灵仙15克、生甘草5克。阴虚者加知母10克,龟板、鳖甲各12克;阳虚者加干姜10克、附片15克;瘀结者加桃仁10克、红花5克;湿热者加苍术10克、黄柏10克。
值得一提的是,在治疗骨质增生时,有许多中医师都喜欢使用马钱子或马钱子制剂。临床证明,马钱子及其制剂对骨质增生的确有很好的疗效。但是,马钱子辛热有毒,服后有头晕和周身热感,应严格掌握其用量和禁忌。患者不可急于求成而擅自使用。
80年代之后,利用纯天然锯峰齿鲛,即大青鲨软骨粉来再生人体关节软骨,从内部恢复关节,彻底治疗骨质增生,已成为各先进国家的全新尝试。在欧洲,鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为骨质增生的药品,美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于骨质增生的临床,并归纳出针对骨质增生的最佳服用量为7.5g/天的统计数据,取得显著成效,为人类彻底解决骨质增生带来了明亮的曙光。
panda725   2009-06-06 17:28:18
骨质增生并不可怕,中草药外敷可以治愈,治好后一是要注意休息不要过度劳累,
二是要注意保护肾,因为肾是主筋骨的,多吃对肾好的东西,比如山药,茄子,
羊肉等 还有就是肾属水,故多喝水对肾是非常有义的 可以的话你加我QQ吧
,我们可以多交流一下,也许我可以帮到你哦~  306057406
三生石记着   2009-07-23 20:56:22
你好:
请试试用腰锥康组合吧,我邻居以前也得过这个病,他可是花了很多钱呢,家底花光了不说,好欠了很多外债,如果这样能治愈也值了,关键是总是反复不能根治,别提有多惨了!!
他说当时死的心都有了,后来无意中听说了一个组合,那个组合名字应该是叫腰锥慷组合吧,家里人给他买了几盒,他当时也没抱没大希望,可是开始使用了,越吃越舒服了,心里又燃起了希望。
他就继续用这个组合,还真的用对了,现在他完全好了,每天有高兴的合不拢嘴。
所以,也建议你试试用这个组合吧!!!
好好人青青   2009-09-16 20:09:05
不要过度劳累,像久坐人群,体力劳动者,IT族。都很容易引起骨质增生。再就是注意不要有外伤。年青的时候没有什么症状,到老了都可能引起腰间盘突出,骨质增生的。老年人就需要注意补钙,因为钙流失,就引起骨质疏松。对了,治骨质增生,我还真知道一个不错的药,叫陈氏天龙活骨丸,是中药,我知道这个药治颈椎病不错。我看说明上写除了治颈椎病,腰椎病的,还治骨治增生。我感觉这个中药还行。应该治骨质增生也错不了。希望对你也有帮助吧。 骨质增生在医学上称为骨性关节炎又称肥大性关节炎或退化性关节炎,主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力,人到中年后肌肉功能逐渐减退,容易导致关节损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎。所以骨性关节炎在中老年人中很常见。有人报告在45岁以上中老年人中其发病率约为40—50%,是老年人的常见病和多发病,严重影响老年人的身心健康。
此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用
手术创伤大,风险高,恢复期长,费用昂贵因而受到极大限制,而且作过手术的患者基本上丧失劳动和剧烈运动的能力,许多手术成功患者的复发期也在3-4年左右。所以就是规模很大的综合医院对此病也是束手无策
可以采取中医传统膏药治疗骨刺,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且大部分患者是完全可以康复的.采用穴位贴敷,透皮吸收,不仅能够溶解钝化骨刺,消除无菌性炎症,控制,阻止风湿骨质增生的迁延,发展和恶化,而且大部分患者可取得满意的治疗效果.尤其是急性发作期,疗效更佳,一般三天可恢复正常生活.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生.
根据骨质增生的部位和神经、血管受压迫的程度,颈椎病科分为四种类型,其临床表现不尽相同。
神经根型:此型最为常见。主要表现为颈部、肩部疼痛。其原因是增生的骨质压迫了颈神经根。
脊髓型:主要表现为四肢无力,行走时有“踩棉花的感觉”,身体重心不稳定,易摔倒,其原因是增生的骨质压迫了颈部的脊髓神经。
椎动脉型:主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣,有时可突然摔倒。其原因是增生的骨质压迫了颈部的椎动脉,使脑缺血、缺氧。
交感神经型:本型号较少见。主要表现为眼裂一侧大,一侧小,瞳孔亦不等大,有时视物不清,半边颜面部干燥,出汗少,可有心动过速等。其原因是增生的骨质压迫了颈部两旁的交感神经。上述四型颈椎病可单独出现,也可以混合出现,特别是椎动脉型和交感神经型,单独存在的机会较少,要引起注意。
目前国内治疗骨质增生症的方法有很多,大体可分以下几种:
1、直流电药物离子导入法:也称理疗:药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织,其生理治疗作用除电流作用外,主要由导入药物离子的药理特性决定,直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
2、紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。
3、按摩与牵引:按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。
4、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。
5、西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发。
6、手术治疗:手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
7、中医中药治疗:由于本症属于多发病、常见病,而西药又无较理想治疗方法,所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症,方法各异,丰富多彩,取得了很大进展。疗法大体可分为两类:一类属于内治法,即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;另一类属于外治法,即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗法,但见效较慢,需要一定的时间。著名骨病专家李芳、王长勇主任扬长补短,将二者结合起来,研制出了“骨痹胶囊”、“骨痹蜜丸”等系列方药和外贴剂“康尔贴”,内服外贴同时进行,明显提高了疗效。
我可以很明确地告诉你,腰椎间盘突出好治!能治愈!
如何治?可采取保守治疗,包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定),平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发。资料表明,绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关。
传统的观点认为,只有椎间盘突出了,压迫到了神经根才可能出现疼痛的症状,但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻,范围很小,可是他们表现出来的症状和体征却很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重,但他们临床表现出来的症状却很轻。
近年来,大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验研究结果告诉我们,腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切,是腰椎间盘突出症的基础病变,清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出症的重要任务。
椎间盘是如何构成的椎间盘位于两个椎体之间,是连接脊椎骨的纽带。它通常包括三个部分:软骨板、纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板,分别覆盖在相邻的两块脊椎骨上。纤维环连接于两块软骨板之间,中央包绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”,具有很好的弹性和韧性。
“腰突”症状根源在炎症
研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎,然后将这些碎块注射到狗的神经根附近,与注射生理盐水组相比较,在显微镜下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明,自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应,这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过类似试验,结果是一样的。
如果包绕髓核的纤维环破裂,髓核就会漏出,其中的炎性物质刺激神经根,就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎,可以产生神经损伤等症状。另外,研究表明,腰椎间盘突出症患者的免疫状态也有异常,可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关。
自身免疫反应也可以导致神经根的水肿或炎症,引发相应的症状。
“腰突”常用治疗方法效果欠佳
“ 腰突”常用的治疗方案包括口服药物,针灸、推拿等理疗手段,以及腰椎旁、硬膜外腔侧间隙、硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多只能缓解症状,理疗往往不能有效地消除炎症。神经阻滞是把药物注射到病变的局部,使药物与病变充分接触,疗效比较确切,一般每7天治疗一次,3~5次为一个疗程。但是这些常规阻滞的疗效维持时间有时不太确定,往往有些人在治疗结束后不久,疼痛等症状又回来了。
不仅患者不满意,医生也越治越没有信心。究其原因,主要是由于腰椎间盘的病变时间一般都比较长,少则几个月,多的可达几十年,局部的炎症变化经过长年累月的蓄积,已经根深蒂固,简单的阻滞已很难完全消除。
最新的介入治疗
治疗炎性腰椎间盘突出,现多采用微创神经介入治疗方法。它是在影像检查工具的介导下,将特制导管置入病变部位,利用微量注射装置长期持续地给予消炎镇痛等药物,使炎症尽可能地消除干净。在此基础上配合手术或胶原酶溶解等手段,一般都能取得比较满意的疗效。其不仅能解除病人的痛苦,也给医生以信心。
首都医科大学附属宣武医院疼痛科博士何明伟
中老年防“腰突”注意事项
1、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
2、站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。
3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。
4.、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,不少患者虽不情愿,但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点:
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。
对于腰椎间盘突出症,除了积极采取各种各样的治疗方法外,最为重要的措施就是预防。
那么,怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢?人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而起到良好的治疗与预防作用。
入冬以后,因为天气变化无常,气温忽高忽低,颈椎、腰椎等骨科疾病极易复发,颈、肩、腰、腿疼痛反复发作。腰椎疾病大多病程长、症状多变、容易反复,治疗方法也多种多样。如果缺乏正确认识,容易进入治疗误区。多花钱不说,病情不易好转,甚至贻误治疗时机。
“腰突”治疗不能见好就收
刘红旗告诉记者,常有患者跑到医院来咨询,椎间盘突出明明好得差不多了,怎么最近又“复发”了。他说,这类患者主要是由于对腰椎间盘突出治疗存在以下错误认识而造成病情反反复复,难以治愈。1.疗程不够,有不少患者在治疗一段时间后,病情有所好转,便不再继续治疗,认为已经好了,再继续治疗没必要了。2.腰椎间盘突出康复原则要求减少剧烈运动,增加休息,康复后注意防护。但有不少患者认为不工作不运动就是休息,整天坐着看电视、打牌等,这样反而比上班工作还累,加重了腰部负担,致使病情复发,甚至恶化。刘院长强调,腰突症治疗不可见好就收,一定要坚持到底。三天打鱼两天晒网的行为只能使病情恶化。
治“腰突”哪种方法好?
那么治疗腰椎间盘突出采用哪种方法比较好?
据刘红旗院长介绍,目前治疗腰椎间盘突出主要有三种方法:一、保守疗法;二、手术疗法;三、微创介入疗法。采用何种方法要依据患者自身的情况,辨症施治。不能一概而论用哪种方法比较好,没有一种方法是万能的。
保守疗法:包括卧床休息、佩戴腰围、电脑三维牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射和服用中西药物。但保守疗法只适合早期腰椎间盘突出症患者,且治疗效果有限。若经过正规保守治疗,80%的早期腰椎间盘突出患者能收到优良的治疗效果。
手术疗法:治疗关键是解除神经根的刺激或压迫,消除神经、脊髓周围的炎症和水肿,促进神经修复等,其特点是去除彻底,复发率低,见效快,但有一定的创伤,操作相对复杂,而且临床上对腰椎间盘突出症有严格的适应症。椎间盘突出物较大、钙化腰椎滑脱、不稳定等几种情况只有手术能取得好的效果。
微创介入疗法:在X线透视监护下,运用细针穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等,使椎间盘减压、突出回缩,从而减轻神经受压症状。目前临床上先进疗法是采用臭氧注射的疗法。通过向病患部位注射臭氧(O3)。使突出部位达到萎缩、回缩的治疗目的。
优势:单纯性椎间盘髓核突出,效果很好,优良率能达到90%以上;细针穿刺,操作简单,对人体安全、无毒、无不良反应;监视器监视下进行,成功率高。
腰椎间盘突出进入微创治疗时代
腰椎间盘突出微创治疗技术是现代医学发展的一项重要成果。目前国际通用的腰椎间盘突出微创治疗技术是臭氧(O2-O3)注射法、电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术、后路椎间盘镜下(M.E.D)椎间盘切除技术和胶原酶髓核化学溶解技术四种,特别是臭氧(O2-O3)注射法治疗腰椎间盘突出症,因其技术成熟、疗效显著、创伤小恢复快而受到学术界和广大患者的高度认可。目前在福州,福兴骨科医院是唯一一家拥有这四项微创治疗技术的专业骨科医院。
臭氧(O2-O3)注射法
椎间盘臭氧(O2-O3)注射法是近年来治疗椎间盘突出症的最先进微创技术,该疗法最早由意大利医师首创,国外已普遍应用,已被确认是免除开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段。O3具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩,使症状得以缓解,达到治疗目的。
优点:1.起效快,疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。2.创伤小,局麻下细针穿刺,无痛苦,比保守治疗有效,同时免除开刀之苦。主要作用于髓核,对其它组织无影响。3.精确定位,在X线机透视引导下定位准确,成功率高。4.安全,O3进入椎间盘后很快降解为O2,促进周围神经组织恢复。
电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术
经皮穿刺椎间盘切吸术为目前国际医学界公认的疗效显著的治疗方法。临床应用证实,该手术可快速解除因髓核突出而造成的神经压迫症状,是一种安全、有效、经济的治疗手段。医生在C型臂X光机引导下,利用一套穿刺引导系统经皮穿刺达到椎间盘中央,再经此送入髓核切除器,将髓核切割、冲洗、吸出融为一体。一般治疗过程15-20分钟。国内电动式自动椎间盘切吸器共进行了4万余例病人的治疗。临床有效率达94%,无一例严重并发症。
腰椎间盘突出三种疗法:
腰椎间盘突出症的基本疗法有手术疗法、保守疗法和介入疗法。在介入疗法中,药物化学溶解法最具代表性,该疗法应用于临床已有30年历史。其基本设想是用化学药物与椎间盘组织发生反应,使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出,而解除神经压迫,消除症状。最初的溶解用药是木瓜酶等,因其副作用大而被淘汰。60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。我国于1973年也开始了胶原酶制剂基础药理研究,后来的研究证实,胶原酶在生理酸碱度和温度下,能特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构。而胶原蛋白为人体的主要结构蛋白,在腰椎间盘中约占纤维环干重的50%,占髓核干重的20-30%。当腰椎间盘突出时,椎间盘中的水分含量下降,胶原含量增加。胶原酶溶解髓核具有较强的选择性,它只溶解以胶原蛋白为主的髓核部分,最终产物被血浆中和吸收,从而使椎间盘的体积逐渐缩小,减轻或解除对神经组织的刺激和压迫。但它不会溶解神经根及其附近的正常结构,具有较大的安全性。在动物实验和人体标本中均可观察到,椎间盘在胶原酶的作用下,变成糊状或渣状。该疗法具有以下优点:
1、局麻进行,操作简单,仅需10-15分钟,对人体安全、无毒、无不良反应;
2、疗效较好,优良率达77%;
3、不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化,而硬膜外瘢痕形成是手术治疗的主要并发症。
但胶原酶溶解术的疗效不是100%的,其优良率为77%,10年后复发率为23%,因此,应严格掌握适应症。其基本适应症为:1、经临床和影象学确诊为侧型和外侧型的腰椎间盘突出症,经三个月正规保守治疗无效;2、手术失败或复发;3、经皮切吸不全者。下列为胶原酶溶解的禁忌症:1、合并腰椎管狭窄者;2、患者腰椎间盘突出钙化,游离型、脱垂型、死骨型者;3、马尾神经综合征,表现为二便障碍及机能障碍者;4、糖尿病、肿瘤、精神病、神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者;5、孕妇及14岁以下儿童。
椎间盘通常包括三个部分:①软膏板;③纤维环:③髓核。腰椎间盘的特殊功能::(1)保持脊柱的高度,维持身高,随椎体的发育,(2)联结椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一定活动度.(3)使椎体表面承受相同的力 .(4)缓冲作用.(5)维持侧方关节突一定的距离和高度.(6)保持椎间孔的大小.(7)维持脊柱的曲度. 导致腰椎间盘突出的原因常见的一下5种:1椎间盘的退行性改变 2外伤 3过度负荷 4腰穿 5长期震动.
腰椎间盘突出的病因:1.腰椎间盘突出的病因
腰椎间盘发生退行性变以后,因某种原因(损伤、过劳等)致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓(马尾神经)引起腰痛和一系列神经症状者,成为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛。
中医对"腰椎间盘突出",很早就有叙述。如《素问·刺腰痛篇》中说;"衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰",又云:。肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。"《医学心悟》也说:。腰痛拘急,牵引腿足"。以上均说明,本病可由外伤引起,症状为腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重。这与西医所说的有关腰椎间盘突出的症状基本相似。中医称之谓"腰腿痛"或"腰痛连膝"等。
腰椎间盘突出的发病率约为门诊腰腿痛患者的15%,本病多见于壮年男性体力劳动者,以工人为最多,易发于20-40岁之间,平均年龄为30岁左右,男女之比约为10~30∶l 。发病的部位以腰4、5之间最多,腰5骶1次之,腰3、4较少见。
2.病因病机
腰椎间盘突出的病因主要是椎间盘本身退行性变,再加某种外因,如外伤、慢性劳损,以及受寒湿等因素综合的结果,而使腰椎间盘纤维环发生破裂,以致髓核突出。
在正常情况下,椎间盘经常接受体重的压力,腰部又经常进行屈伸活动,其受的挤压应力及磨损很大,尤以下腰部为甚,所以至30岁左右,椎间盘即开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时,多出现椎间盘变窄,间盘普遍突出。如按这种平衡退变,软骨板亦骨化,则椎体趋向稳定,除腰部活动受限以外,并不产生腰痛;如果二者退行性变明显不平衡,纤维环变化较早且明显,其坚韧性减低,髓核压力不变.即使无明显的外伤,亦可造成纤维环的破裂,如果再遭到较大的旋转或扭曲力,纤维环即可在后外侧呈环形或幅射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部,在临床上可造成腰痛;幅射状破裂,多自髓核向外延续达间盘的边缘,但外层纤维环可保持完整,此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内,以后腰部不断活动和用力,则迫使髓核逐渐向外突出,压迫神经根,造成坐骨神经痛。
成年及壮年时期,髓核的含水量高,膨胀性大,纤维环一旦破裂,髓核即因压力大而突出;老年后髓核脱水,膨胀力减小,虽纤维环破裂,髓核多不突出。
日常工作和生活中多次重复地轻微腰部损伤,如提举重物及经常弯腰活动时,对椎间盘可产生唧筒式的挤压作用_.这些轻微的损伤不断的作用于椎间盘,即可由量变到质变,也可使纤维环遭到退行性变化,在此基础上,再加上腰部外伤,更易造成纤维环的破裂而发病。
不少的腰椎间盘突出患者,既无外伤史,也无劳损史,只因受寒湿而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛,二者都可影响局部的血液循环,进而影响椎间盘的营养;肌肉紧张或痉挛,可增加对间盘的压力,这对已有变性的间盘,可以造成进一步的损伤.因而可发生间盘突出。
在临床上也可见于只因精神过度紧张而发生本病者,这是由于肌肉缺乏适当的松弛;增加了对椎间盘的压力,而使变性的间盘发生突出。
纤维环在后侧较为薄弱,后纵韧带达到腰5骶l平面时其宽度显著变小,特别是两侧更为薄弱,同时下腰部是遭受扭伤、劳损和压迫最大的部位,这就更易使髓核自两侧向后突出。
类型:根据髓核突出方向可分为:
1.后突出 向后突出的髓核可压迫神经根,产生下腰痛,此类突出临床最多见。
2.前突出 不引起症状,无实际临床意义。
3.椎体内突出 是髓核经过已闭塞的血管,向软骨板和椎体内突出,形成杯状缺口,此型多发生在青年期。
根据向后突出的部位不同可分为:
1.单侧型 临床最为多见,髓核突出和神经根受压只限于一侧。
2.双侧型 髓核自后纵韧带两侧突出,两侧神经根皆受压迫。
3.中央型椎间盘自后中部突出,一般不压迫神经根,而只压迫下行的马尾神经,产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。如突出物较大也可压迫神经根。
根据突出的程度可分为以下三类:
1.隐藏型(幼弱型) 为纤维环不全破裂,其外层尚保持完整,髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出,此时如间盘所受的压力大,纤维环破裂多,则髓核继续向外突出;如能适当休息,髓核完全可以还纳,破裂纤维环也可得副愈合。此型有时产生坐骨神经痛,但经过休息后可好转。
2.突出型(移行型) 纤维环裂隙较大,但不完全,外层尚保持完整,髓核突出较大,呈球形,此型可转为破裂型,也可经手法复位而治愈。
3.破裂型(成熟型) 纤维环完全破裂,髓核可突入椎管内,临床症状较为严重,多为持续的,一般行手术治疗。
3.临床表现
一.症状
腰椎间盘突出症的主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出现的时间各有不同:有的在腰损伤后的同时出现;也有当时只感腰痛,一两天后才感到下肢有放射性疼痛;也可数周数月后,才出现坐骨神经痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感觉异常。腰痛、下肢串痛可同时存在。也可单独发生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限于一侧。并因疼痛和肌肉痉挛而影响腰部伸屈活动。根据材料统计,先腰痛而后腿痛者最多,占53.3%;先腿痛后腰痛者为20.8%;同时发生者占8.3%;只有腿痛者15%;只有腰痛为2.5%。
下腰痛来源于腰部受伤的组织,下肢串痛是因神经根受压所致,严重者影响生活和工作,但多经过充分卧床休息后能够缓解。以后又因劳累、扭腰、着凉等因素而复发。如此反复发作,时轻时重,可延续多年而不愈,但也有的经休息和治疗后,多年内不再复发。
坐骨神经痛的表现: 疼痛沿下肢坐骨神经或某个神经根的分布区向下放射,一般由臀部开始向下肢放射至大腿后侧、小腿的外侧,以至足背、趾,疼痛区域较固定,患者多能指出其具体的部位。
放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、喷嚏或运动而加剧,休息后可减轻;但个别在站立、行走时疼痛减轻,也有夜间休息时症状加重,但经过充分休息后疼痛多能减轻;病程较久或神经根受压较重者,常有下肢麻木感觉,麻木区与受累神经根的分布区域是一致的,限于小腿的外侧或足部,中央型突出可发生鞍区麻木;有的患者感到下肢发凉,从无温暖的感觉,客观检查患肢温度较健侧为低;有的足背动脉搏动亦弱,此为交感神经受刺激所致。
二、体征
本病体征可分为两大类:即腰部及脊柱体征;神经根受压体征。
(一)腰部及脊柱体征
1.姿势的异常 患者为了避免神经根受压,多自然地将腰固定于某适当的姿势。根据病变的严重程度以及机体的自动调节能力,腰部可发生过度前凸、变平或侧弯。
(1) 腰椎前凸增大:多是后外侧的小型突出所致。由于腰椎过度前凸,可使马尾移位于椎管的后部,因而避开了突出物的刺激和压迫,前凸增大,可使腰椎间隙前窄后宽,有力地阻止小型突出物继续向后移,使破裂的纤维环变得松弛,有利于修复,同时也保护了后纵韧带。患者站立时,躯干多稍向前倾,腰部可以伸直、侧弯,但前屈受限。
(2)腰椎曲线变平或倒转:此种姿势,是由于较大的、足以阻止腰部后伸的后外侧或后方突出物所致,常伴有严重的坐骨神经痛和腰椎侧凸,任何使腰伸直的动作,都可加重下肢放射痛。
(3) 脊柱侧弯发生率较高,约占椎间盘突出患者的80%以上。侧弯凸向健侧也可凸向患侧。侧弯是使神经根松弛,减轻疼痛的保护性反应;侧凸的方向可以表明突出物的位置和与神经根的关系。一般地说:突出物在神经根的前内侧(腋部),脊柱为了使突出物躲开神经根,则凸向健侧;如果突出物位于神经根的前外侧(即神经根肩上),则脊柱必凸向患侧。但临床上也不尽然,如突出物在神经根的前外方,脊柱早期是凸向患侧,使神经根远离突出物,减少压迫;同时凸侧间隙增宽,便于突出物部分吸回间盘内。晚期突出物巳固定粘连无吸回可能,脊柱即凸向健侧,使神经根松弛,减少对神经根的挤压。有人认为:侧弯的有无,其方向及程度与黄韧带肥厚程度突出大小有关,突出越大,黄韧带越厚,神经根所受压力及张力越大,疼痛越严重。突出物位于神经根正前方时,神经根有时滑至突出物之前外方或前内方;因两者相对位置常有变化,侧弯方向即不恒定,有时凸向健侧,有时凸向患侧,也有时不显侧凸。如突出物完全在马尾部中央,也可以不发生侧弯。
2.脊柱运动受限脊柱屈曲、伸展、侧弯及旋转等均不同程度的受限,尤以后伸受限最大,其理由:脊柱屈曲时,间盘前部挤压较多,后侧间隙加宽,髓核向后移位,使成熟型突出物的张力加大;同时脊髓上移,牵拉神经根,疼痛增加使运动受限;当伸展时。突出物加大,黄韧带向前突出,直接挤压突出物和神经根,使疼痛加重而限制了伸展运动。患者在站立时,脊柱稍后倾时,即感腰及下肢痛加重。
3.压痛点及放射痛压痛点多在下腰椎棘突间及椎旁1~2厘米处,相当突出物的平面,用力下压时.压力至于黄韧带、神经根和突出物,可引起下肢放射瘸,疼痛的部位符合受累神经根所分布的区域,此为诊断本病的可靠依据。此种放射疼痛,不同于一般扭伤或劳损引起的牵扯痛,借以鉴别扭伤和劳损。
如果压痛点不易找出,可令患者下床站立,并使脊柱略向后伸,使患者背部靠于检查者的左肩前部,使骶棘肌放松,检查者左手按于患者的髂前上棘处,右手拇指寻找压痛点,此法较卧位更易查出压痛点。
(二)神经根受压或牵扯体征
1.直腿抬高试验阳性、足过度背屈试验阳性、起坐伸膝试验阳性、屈颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性。
2.神经肌肉系统检查 突出的椎间盘压在神经根上,可使其支配区域的感觉障碍,肌力减弱,腱反射减弱或消失,肌肉萎缩,这对进一步证实诊断提供了重要依据。
(1) 腱反射:有70~80%的患者有膝、跟腱反射异常表现。检查时应两侧对比,反射可减低、亢进或消失。神经根仅受刺激时,反射可显示亢进;有压迫而不严重者显示减低;压迫严重者则反射消失。反射的改变与突出部位高低有关系,腰4~5突出多使膝反射改变;腰5骶l间盘突出多使跟腱反射改变。
(2) 肌力检查:临床常进行下肢的股四头肌,裹绳肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌的肌力检查。与健侧比较,股四头肌由第3腰神经支配;胫前肌、伸拇长肌为第5腰神经支配;蝈绳肌、腓肠肌由第l骶神经支配,当这些肌肉的肌力减弱时,说明支配该肌的相应神经受累。足背伸和伸拇肌力减弱,是腰4~5间盘突出;足趾屈或立位单腿跷起肌力减弱,则为腰5骶l间盘突出。
(3)感觉检查:感觉检查应包括痛觉、温度觉及触觉的检。神经根被突出的间盘挤压时,其支配区有感觉的改变。其感觉的改变随神经根受累的程度而不同,轻微的刺激可使感觉过敏;较重的刺激或压迫则可使感觉减退。如隐藏型突出,一般不引起感觉障碍;突出物较小者,可使神经根受刺激而致感觉过敏;较大的突出物压迫神经根或粘连者.多有明显感觉减退。感觉障碍区与神经分布区是一致的,并与主观麻木区亦一致。如腰4,5间盘突出感觉障碍常在小腿的外侧及足背;腰5骶l间盘突出则显示小趾、足外侧及小腿后侧。检查后应画图表示其感觉障碍区。
(4)肌肉萎缩:下肢肌肉萎缩是由神经营养障碍或因疼痛而废用引起的,表现在大腿、小腿的肌肉萎缩,两侧比较,肌肉萎缩程度与神经根受压和病程长短成正比。
三、化验检查
一般血、尿检查皆属正常,如诊断难以肯定,需与其他病相鉴别时,应做其他化验检查,如血常规、血沉、类风湿因子等。必要时进行腰穿,测定脑积液压力,做奎根试验,进行脑积液常规检查。以除外结核、类风湿和脊髓瘤等。
四、X线检查
患者应常规拍摄腰椎正侧位X线片。在侧位片可显示受累椎间隙变窄,有时前窄后宽,椎体上下缘骨质增生或腰椎前凸消失;正位片可见脊柱侧凸。X线检查对腰间盘突出症的诊断只作参考,其重要性在于排除腰椎其他病变。如结核、肿瘤、类风湿性脊柱炎和腰骶先天畸形。
五、特殊检查
经以上检查,绝大多数椎间盘突出可以诊断,特殊检查,只是在个别诊断困难的情况下进行,一般不主张常规应用。
(一) 脊髓造影其诊断可靠率为29~40%,目前常用的造影剂为碘苯酯,比较稀薄,反应小,容易抽出,也可短时间内自行吸收。脊髓造影的优点,能看到整个椎管情况,可以鉴别肿瘤和椎管狭窄症。如是间盘突出,多在椎管一侧,硬膜的外前方形成小而规则的充盈缺损或压迹,压迹的位置对着椎间隙,脊髓马尾肿瘤,可随肿瘤。
5.鉴别诊断
腰椎间盘突出症典型病例较易诊断。但临床时应与以下疾病相鉴别:
一、急性腰肌筋膜、韧带扭伤和小关节滑膜嵌顿症
这些病都有腰痛剧烈,活动受限以及腰肌痉挛等,同时可有臀及下肢牵扯性疼痛。这种牵扯性疼痛与腰椎间?/ca>
156232   2010-01-27 23:31:52
腰椎骨质增生的治疗
腰椎骨质增生是人体的一种保护性的生理反应,如临床症状不明显者不需特殊治疗。但对症状明显者,可根据病情作相应的治疗。临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法。
(1)非手术治疗法:为本症的常用治疗手段,其主要目的是缓解症状,恢复腰椎活动功能,防止病情进展。方法有:
A自我健身疗法:每天坚持户外活动半小时到1小时,注意劳逸适度。活动方式如打门球、太极拳、散步、健身操等。
B推拿按摩疗法:达到舒筋活血,缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔,切忌强推强按。
C理疗:可选用红外线,超短波、药物导入、温泉疗法等。
D针灸疗法:取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。
E药物治疗:中成药可选用腰痛宁胶囊、大小活络丹、骨仙处片、祖师麻片等;西药可选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等;中草药须辩证论治。
F枝川注射疗法:具有解除腰部肌肉痉挛和止痛的作用。
G针刀疗法:此方法又叫闭合手术疗法,方法是用小针刀经皮穿刺,将某些粘连的肌纤维部分切断、分离、以达到缓解痉挛,止痛的目的。
(2)手术治疗:如腰痛合并下肢疼痛与麻木者,经非手术治疗无效者可考虑手术治疗。
腰椎骨质增生的预防
(1)健身运动:腰椎骨质增生的预防主要是坚持长期的各种健身运动,这对防止中老年骨质疏松症和骨质增生症是十分有益的,运动方式有:散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等。
(2)保健按摩:是一种保健性的自我按摩运动,可采用坐位或站位,用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩,力量由轻而重,直至局部发热,再用双手推拿腰部2~3分钟,以促进腰部的血液循环,缓解肌肉的僵硬和紧张。
(3)保持良好的站立姿势:站立时正确的姿势应是:双膝关节微屈,臀大肌轻度收缩,自然收缩腹肌,腰椎轻度变直,减少腰骶角,增加脊柱支撑力,预防腰椎间盘的损伤。
(4)保持良好的坐位:长期采取坐位工作与学习者,应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依靠,减轻腰部负担,连续坐位姿势超过1小时者,应起立活动一下腰部,防止腰部的肌肉劳损,小关节移位,椎间盘损伤。
(5)选择良好的睡床:人的一生有1/3的时间是在床上度过的,因此选择一张良好的床是非常重要拓的。建议睡硬、半硬床,不主张选择软钢丝床,人体仰卧时软床可使腰椎的生理曲度发生改变,侧卧时脊柱侧弯,从而增加腰椎骨质增生症的患病机率。
企鹅像豆豆   2010-09-17 15:28:12
对于颈、腰椎病及各类骨病,专家指出男女存在很大差异。由于女性生育和更年期的缘故,免疫系统容易大起大落,而骨病在很大程度上和免疫系统有关,因此女性患病的机率远大于男性;另一方面,由于男女体质差异较大,女性新陈代谢较男性缓慢,导致很多药物对男性的作用要比女性快,甚至有的只对男性起作用而对女性不起作用或作用甚微。虽使用同一种药物,男女患者治疗效果却大相径庭,相差甚远,这是目前市场上治疗颈腰椎及其它骨病药物存在的极大弊端。
[王氏颈腰丸],彻底突破传统颈腰骨病用药局限,根据男性和女性骨病症状差异,研制出分别适合男性和女性患者的不同的组合产品对症治疗、辨证施治,使男性和女性患者能够根据自己情况,在最短时间内彻底康复!
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绝地奶奶   2010-09-28 15:16:12
王氏颈腰丸不仅是纯中药制剂的还有这个就是男女分治的哦,更有针对性
someili   2010-10-10 15:38:44
这个你就试试王氏颈腰丸吧~告诉你一下这个的治疗范围:用于颈椎病,腰椎病,腰椎间盘突出,腰椎狭
窄,骨质增生,颈腰僵硬,间盘突出,骨质增生,症见肢体麻木、无力,肌肉关节刺痛,固定不移,关节增
生疼痛,眩晕、猝倒,肌肤局部紫黯,肿胀,按之稍硬,肢体顽麻或垂着,关节疼痛僵硬变形,屈伸不利。
主要这个是纯中药的,而且他们采用了男女分治的方法,更能有针对性的治疗了,现在我正在使用中,感觉
真的很好!
老公叫我小倔驴   2010-10-14 13:34:49
对于颈、腰椎病及各类骨病,专家指出男女存在很大差异。由于女性生育和更年期的缘故,免疫系统容易大起大落,而骨病在很大程度上和免疫系统有关,因此女性患病的机率远大于男性;另一方面,由于男女体质差异较大,女性新陈代谢较男性缓慢,导致很多药物对男性的作用要比女性快,甚至有的只对男性起作用而对女性不起作用或作用甚微。虽使用同一种药物,男女患者治疗效果却大相径庭,相差甚远,这是目前市场上治疗颈腰椎及其它骨病药物存在的极大弊端。
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lucyaer   2010-12-04 09:08:30
腰椎间盘突出后,椎间隙变窄,突出的髓核,将后纵韧带的骨膜顶起,其下面产生新骨,形成骨质增生。骨质增生是人体的一种代偿功能。在X光片上可以看到椎体边缘出现骨质增生,即人们平常说的骨刺。
腰椎骨质增生:
何谓“代偿功能”?
代偿功能也较“代偿作用”,通过加强某一器官或组织的功能以适应或补偿生理或病理情况下的一种生理现象。     执行代偿功能的器官或组织不仅功能加强,并伴有体积增大。如体力劳动者因适应劳动的需要,四肢肌肉变得肥大、结实,收缩力加强;手在劳动后会产生老茧,一段时间不用手,老茧会慢慢消失。
骨质增生的原理
首先出现椎间盘的变性,使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度,椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛,造成椎体之间的不稳定,相互之间活动过度。椎体间活动度增大后,在椎体边缘易于出现微小的、反复的、积累性损伤,可以导致微小的局部出血及渗出。     经过一段时间以后,出血及渗出被吸收纤维化,以后可逐步形成钙化,从而在局部,也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应,这就是骨刺,也就是骨质增生。
《舒筋健腰丸官方网站>
一块奶糖   2011-04-08 18:40:21
腰椎康组合腰椎康胶囊配合复骨膏、骨膜渗透剂、热磁袋+特制腰封,四维一体,治疗腰椎疾病能达到最佳效果,是目前腰椎疾病保守治疗的最佳选择
zlx_lm   2011-08-24 14:22:07
腰椎骨质增生治疗有哪些呢,我目前对其治疗主要有非手术治疗及手术治疗,手术治疗不是腰椎骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。但具体的治疗方法应根据患者的病情选择。北京骨科医院的专家祝您身体健康。[更多相于疾病的介绍,治疗,请登陆http://www.marygk.com,官方网站,或者拨打我院的免费咨询热线,010—64479999众专家云集在线为您解答.]
骨质增生(腰椎肥大)如何治疗? [医疗疾病 ]收藏转发至天涯微博
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四条棍99   2009-06-06 15:58:20
骨质增生(腰椎肥大)如何治疗?
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HighGTE   2009-06-06 15:58:34
腰椎间盘突(膨)出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核3部分组成.髓核是半流体胶状物质,被纤维环4周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%.
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍.
本病发病率目前尚无准桷统计.据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40岁以上病人约占20%--35%.临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见.
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴.近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作.在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等.
病因病机
1、中医认识中医学认为腰为肾之腑.故腰痛一症与肾的关系最为密切.肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系.
《诸病原侯论.腰痛候》认为“凡腰痛病有5:一曰少阴,少阴肾也.7月万物阳气所伤,是以腰肾;2曰风痹,风寒著腰,是以痛;3曰肾虚,役用伤肾,是以痛;4曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;5曰寝卧湿地,是以痛.”
《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也.”
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;
1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本.这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为斯病.
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛.
3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵.寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛.若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛.寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症.这是一种恶习性循环.肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛.
总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因.经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机.
2、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损,损伤,和受寒湿等.
1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小.30--40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,换去其弹力及膨胀性能.椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点.腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变.
2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身己有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内.
积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,使纤维环损伤不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉及纤维环的不同深度,,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道.
3、受寒;不少腰椎间盘突出病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒史,其原因可能是椎间盘有发育上的弱点,受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张,痉挛,导致椎间盘的内压增高,对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤,使髓核突出.
类型:
根据髓核突出部位与方向,可分为2大类;
一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环,再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出.
1、前缘型:髓核穿入椎体边缘,该边缘出现3角形骨块样病变.
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成Schmi结节样病变.
2、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出,停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”,根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下5型:
1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激.
2、中央傍型:以马尾神经症状为主,同时伴有根性剌激症状.
3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位,可略有偏移,主要症状为神经根剌激压迫症.
4、外侧型:突出物位于脊神经外侧,多以突出形式出现,不仅可以压迫同节(内下方)脊神经根,亦可上移压迫上节神经根.
5、最外侧型:髓核移至椎管前方,进入椎管或椎管侧壁.
临床诊断
症状:腰痛:腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状,也是最早期的症状.95%以上的患者都有腰痛,可出现在腿痛前,亦可在腿痛出现的同时或之后,腰痛减轻,持续性腰背钝痛为多见,平卧减轻,站立或劳动后加重(与腰脊劳损不同).一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受.如绞痛样,可持续数天至数周,一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后,数月后或数年后,一部分病人腰痛可不明原因突然发生.
坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见.疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央傍型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重.坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射.少数病人可出现向上肢放射.
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧.腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的.
2、体征:
腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失,出现平腰.若合并腰椎管狭窄症时,可有后凸畸形.
脊椎侧弯:步态变化,症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行.
压痛点:主要位于脊椎傍.据中线约2cm----3cm处.压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛.棘间突及棘突上亦可出现压痛,但以叩痛为主.
腰部活动受限:腰椎间盘突出时,各方向的活动都会不同程度地受到影响.前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻,高患侧活动时疼痛加重.
下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时,属下神经单位的腰骶神经根受到损害,其支配的肌群可有不同程度的萎缩.少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力.
神经障阻:感觉神经障阻,腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木,疼痛敏感及感觉障阻减退.
运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征.
反射功能障阻:可以亢进(神经受压早期)也可以减弱或消失.腰3--腰4单侧椎间盘突出,患侧膝反射减弱.
影像学检查诊断:X光片,CT,MRI对本病均有帮助诊断作用.
辨证
腰椎间盘突出属西医学病名,中医无相应病名.散在于“腰痛”等病中,这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗:
1、肾精亏损,筋骨失养:腰背腿酸无力,疼痛绵绵,喜揉喜按,遇劳则重,休息减轻,反复发作.或有耳呜耳聋,运动迟缓,足萎失用.若伴失眠多梦,5心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,舌红少苔,脉细数无力,为肾阴不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急.面色晄白,舌淡而润,脉沈弱,为偏肾阳虚.
2、跌仆闪伤,气血瘀滞:腰背腿痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因痛剧而不能转侧,痛处拒按.若病久者,病势稍缓,经久不愈,可时发时止,遇劳或闪挫,病势增剧,或面见黧黑,唇甲青紫,舌质淡紫或紫暗,或有瘀点瘀斑,脉细涩或沉弦.若新病者,为急性跌仆闪挫所致,病势剧烈痛处如锥刺刀割,或腰痛微热,轻则扶腰跛行,重则行动不能,面部苦痛皱眉,舌淡紫或无变化,脉弦、紧或沉涩.
3、久内侵,阻遏经络:腰背腿冷痛重着,转侧不利,行动迟缓,遇寒湿则加重,得温热则缓解,虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解,甚则加重,其病史一般长,且渐渐加重,舌苔白腻,脉沉迟、
偏于寒者,痛处剧烈,筋脉拘急;偏于湿者,身重,肌肤不仁.
上症寒湿郁久,可化湿热,则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重,活动后,或可减轻,小便赤短,舌红苔腻,脉濡数,此为寒湿之症.
你的病是可以治好的,请先不要手术,建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治,只要没有骨性椎管狭窄,椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好,又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些,但疗效稳定,无毒付作用,没后遗症,治好后不复发的特点.,.如有不明之处,如要我本人帮助,请进入诊室祥谈.或用QQ或电话与我交流.
llj19760814   2009-06-06 15:59:36
骨质增生在医学上称为骨性关节炎又称肥大性关节炎或退化性关节炎,主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力,人到中年后肌肉功能逐渐减退,容易导致关节损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎。所以骨性关节炎在中老年人中很常见。有人报告在45岁以上中老年人中其发病率约为40—50%,是老年人的常见病和多发病,严重影响老年人的身心健康。
骨质增生是一种慢性、进展性关节病变,主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等,以关节疼痛、变性和活动受限为特点。关节活动尤其是负重时疼痛加剧,休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛,可能是由于手的骨性关节引起,行走后髋部疼痛,休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行,可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。
那么骨性关节炎应如何治疗?目前世界上多应用非甾体类(NSAIDS)药物进行治疗,常见的有双氯芬酸纳、布洛芬、消炎痛等。而全球处方量第一的非甾体药物是扶他林(双氯芬酸纳制剂),它通过对环氧化酶和脂氧化酶的双重抑制作用,产生抗炎镇痛作用,并且对关节软骨无损伤,由于它较好的疗效和良好的安全耐受性而被广泛应用。
骨质增生是一种全身性的病变,可累及许多部位并产生许多不同的症状和表现,因此,当出现问题时应及时求助于正规医院,以便能得到及时的诊断治疗。由于骨关节病的病因复杂,晚期治疗办法有限,因此提倡早期预防和治疗。
骨质增生、骨关节炎与骨质疏松是怎么回事?
骨质增生是骨骼的一种状态,表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中,某些部分失去正常的形态,骨质增生的形式多种多样,因所在部位不同而有其各自的特点,如膝关节的骨质增生常被称为“骨刺”,可见关节内游离体和软骨增生;脊椎骨的骨质增生主要表现为椎体的“唇样”改变,压迫神经,产生肢体感觉异常和运动异常。
骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎,均指一种病。是老年人常见的一种骨关节损害。主要表现为关节疼痛、肿胀、弹响、绞锁、关节内游离体、关节囊及韧带的韧化骨化、关节软骨的破坏以及关节部位骨质疏松和骨质增生等现象。
骨质疏松是全身骨质减少的一种现象,主要表现为骨骼中基质的含量明显减少,而骨骼中矿物质(主要是钙、磷)的成分基本正常。也就是说,骨质疏松时,骨骼中蛋白质等有机类物质及水分的含量减少而钙、磷等矿物质含量相对保持在正常水平。由于骨基质在钙、磷等矿物质之间起支持和连接作用,所以如果骨基质减少,则矿物质之间的间隙就增大,表现为骨质疏松。随着骨质疏松的进展,骨骼中钙、磷等矿物质也会不断丢失及减少,从而造成骨骼中骨基质和矿物质都减少的现象。
骨质增生与哪些因素有关?
骨关节的致病因素不是单一的,胶原蛋白、蛋白多糖、软骨细胞、软骨、滑膜等的变化,均可影响其他成份,因此关节软骨退行性变的发病形式也是多种多样的。
(1)增龄:增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现:16~30岁、31~40岁、 41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。
(2)性别:从张乃铮教授等人的资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。
(3)职业:骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。
(4)种族遗传因素:英国人发病率最高而西非人最低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。
(5)体质因素:体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。
(6)姿势不良:如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。
(7)骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。
患者应该怎样正确对待骨质增生?
在临床工作中常可看到一些中老年人在健康普查时发现腰椎、膝关节等部位有骨质增生就忧心忡忡,认为骨质增生是不治之症,可以引起瘫痪。实际上骨质增生患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状,大多数患者症状局限于关节,表现为疼痛、变形、活动功能受限等一系列症状体征;只有极少患者因增生的骨质压迫神经和椎动脉会引起相应肢体的疼痛、感觉障碍和脑缺血症状;如果处理及时有效,这些症状都会得到控制。骨质增生患者应该如何正确对待呢?
(1)骨质增生是人体衰老的自然现象:人体随年龄的增长,一般到35岁以后椎体间的椎间盘就退化变薄,椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到破坏。机体为了适应这些变化,重新建立新的平衡,就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加骨关节的稳定性。这种现象就是骨质增生,它可以增加骨关节的接触面积,减少单位面积受到的压力,从某种意义来讲骨质增生是机体的保护性反应,是人体的一种代偿性反应,属正常的生理退变现象。
医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。目前所有的治疗措施如内服、外敷、理疗、膏药等方法,只能改善症状,消除疼痛、麻木和酸困不适。那种试图把增生的骨质消除掉的想法和做法是不切实际的。那种宣称能将增生的骨质(骨刺)化掉的说法是荒唐可笑和愚昧无知的。
(2)骨质增生与临床症状的关系:有人对200例颈痛及手麻的病人和300例腰痛病人研究发现,在200例颈痛和手麻的病例中,有骨质增生者占67%(134例);在300例腰痛患者中,有骨质增生者占60%(181例)。
人们又进一步分析临床检查压痛点的部位和骨质增生部位的关系,发现有三种有趣的现象:
①有骨质增生而无压痛点,在颈部30%(60例)、腰部12%(36例)。②骨质增生部位与压痛点二者部位不吻合者,在颈部60%(120例),在腰部38.6%(116例)。③骨质增生与压痛点二者位置相吻合,在颈部7%(14例),在腰部为4%(12例)。
(3)增生的骨质只有在特殊的情况下才能引起临床症状:①骨性关节炎和退行性脊柱炎:骨关节炎是产生骨质增生的原因,但不是唯一的原因,骨质增生是骨关节炎的表现形式之一。当发生骨质增生时,虽增加了骨的负重能力和稳定性,但影响了关节的灵活性和活动性,导致了关节不平滑和摩擦力加大。当关节活动过度或不协调时,关节内滑膜极易受到自体损伤引起滑膜炎,韧带和关节囊被拉伤,导致一系列的临床症状。②增生的骨质位置较特殊和较大时如:膝关节骨质增生可使滑膜受损,周围关节边缘骨质增生较大时,可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经;颈椎钩椎关节增生过大时,可压迫椎动脉;脊椎骨质增生时,可致脊椎管腔狭窄而引起症状。
因此,骨质增生时不必过于紧张,只有出现症状且症状与增生的骨质相对应时,再考虑对症治疗,而不必劳神费力耗财去“根治
lucky一一   2009-06-06 16:34:15
骨质增生,又称骨刺。以前人们一直把“骨刺”当作是风湿骨痛的症状,从而忽略了骨质增生,治疗效果也不理想。而随着现代医学技术的不断提高,人们通过X线摄片便能清晰地辨认骨质增生的部位和增生的程度。如今,通过走中西医结合的道路,中医对“骨刺”的认识也有了一个飞跃。
临床证明,长期服用中药治疗骨质增生的效果是比较显著的。患者可用威灵仙30克、鹿衔草30克、金毛狗脊45克、去皮鸡胸肉250克煲汤饮用。先将上述药品放入瓦罐内,加10碗水煎至3碗,去滓渣后喝汤。3碗药汁要暖饮,分早中晚3次,10天为1疗程。
不过,为了提高中药的疗效,在治疗时还应根据疾病的阶段和患者的体质认真辨证才行。中医认为,骨质增生的早期多为瘀邪交结、凝而不散,治疗应化瘀驱邪、舒筋通络。可服中药桃仁10克、红花5克、当归15克、生地黄15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、威灵仙15克、地龙10克、土鳖虫5克、乌梢蛇10克、生甘草5克,水煎服,每日1剂。另用蝎子、蜈蚣各5克研末,每晚服2克。连服1月,病情会明显好转。巩固疗效可服六味地黄丸,每日2次,每次10克,连服3个月。
如果病人已是骨质增生的后期,则多系肝肾不足、虚中夹实。不足者有阴虚、阳虚之分,夹实者有瘀结、湿热之别,病情比较复杂。阴虚者表现为口燥便坚,形瘦眩晕;阳虚者肢体畏寒,小便清长,阳痿滑泄;湿热者多有关节肿胀,关节内有积液,按之波动,屈伸不利。治疗以补肾软坚为主,可用下列中药:熟地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹参30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威灵仙15克、生甘草5克。阴虚者加知母10克,龟板、鳖甲各12克;阳虚者加干姜10克、附片15克;瘀结者加桃仁10克、红花5克;湿热者加苍术10克、黄柏10克。
值得一提的是,在治疗骨质增生时,有许多中医师都喜欢使用马钱子或马钱子制剂。临床证明,马钱子及其制剂对骨质增生的确有很好的疗效。但是,马钱子辛热有毒,服后有头晕和周身热感,应严格掌握其用量和禁忌。患者不可急于求成而擅自使用。
80年代之后,利用纯天然锯峰齿鲛,即大青鲨软骨粉来再生人体关节软骨,从内部恢复关节,彻底治疗骨质增生,已成为各先进国家的全新尝试。在欧洲,鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为骨质增生的药品,美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于骨质增生的临床,并归纳出针对骨质增生的最佳服用量为7.5g/天的统计数据,取得显著成效,为人类彻底解决骨质增生带来了明亮的曙光。
panda725   2009-06-06 17:28:18
骨质增生并不可怕,中草药外敷可以治愈,治好后一是要注意休息不要过度劳累,
二是要注意保护肾,因为肾是主筋骨的,多吃对肾好的东西,比如山药,茄子,
羊肉等 还有就是肾属水,故多喝水对肾是非常有义的 可以的话你加我QQ吧
,我们可以多交流一下,也许我可以帮到你哦~  306057406
三生石记着   2009-07-23 20:56:22
你好:
请试试用腰锥康组合吧,我邻居以前也得过这个病,他可是花了很多钱呢,家底花光了不说,好欠了很多外债,如果这样能治愈也值了,关键是总是反复不能根治,别提有多惨了!!
他说当时死的心都有了,后来无意中听说了一个组合,那个组合名字应该是叫腰锥慷组合吧,家里人给他买了几盒,他当时也没抱没大希望,可是开始使用了,越吃越舒服了,心里又燃起了希望。
他就继续用这个组合,还真的用对了,现在他完全好了,每天有高兴的合不拢嘴。
所以,也建议你试试用这个组合吧!!!
好好人青青   2009-09-16 20:09:05
不要过度劳累,像久坐人群,体力劳动者,IT族。都很容易引起骨质增生。再就是注意不要有外伤。年青的时候没有什么症状,到老了都可能引起腰间盘突出,骨质增生的。老年人就需要注意补钙,因为钙流失,就引起骨质疏松。对了,治骨质增生,我还真知道一个不错的药,叫陈氏天龙活骨丸,是中药,我知道这个药治颈椎病不错。我看说明上写除了治颈椎病,腰椎病的,还治骨治增生。我感觉这个中药还行。应该治骨质增生也错不了。希望对你也有帮助吧。 骨质增生在医学上称为骨性关节炎又称肥大性关节炎或退化性关节炎,主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力,人到中年后肌肉功能逐渐减退,容易导致关节损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎。所以骨性关节炎在中老年人中很常见。有人报告在45岁以上中老年人中其发病率约为40—50%,是老年人的常见病和多发病,严重影响老年人的身心健康。
此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用
手术创伤大,风险高,恢复期长,费用昂贵因而受到极大限制,而且作过手术的患者基本上丧失劳动和剧烈运动的能力,许多手术成功患者的复发期也在3-4年左右。所以就是规模很大的综合医院对此病也是束手无策
可以采取中医传统膏药治疗骨刺,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且大部分患者是完全可以康复的.采用穴位贴敷,透皮吸收,不仅能够溶解钝化骨刺,消除无菌性炎症,控制,阻止风湿骨质增生的迁延,发展和恶化,而且大部分患者可取得满意的治疗效果.尤其是急性发作期,疗效更佳,一般三天可恢复正常生活.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生.
根据骨质增生的部位和神经、血管受压迫的程度,颈椎病科分为四种类型,其临床表现不尽相同。
神经根型:此型最为常见。主要表现为颈部、肩部疼痛。其原因是增生的骨质压迫了颈神经根。
脊髓型:主要表现为四肢无力,行走时有“踩棉花的感觉”,身体重心不稳定,易摔倒,其原因是增生的骨质压迫了颈部的脊髓神经。
椎动脉型:主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣,有时可突然摔倒。其原因是增生的骨质压迫了颈部的椎动脉,使脑缺血、缺氧。
交感神经型:本型号较少见。主要表现为眼裂一侧大,一侧小,瞳孔亦不等大,有时视物不清,半边颜面部干燥,出汗少,可有心动过速等。其原因是增生的骨质压迫了颈部两旁的交感神经。上述四型颈椎病可单独出现,也可以混合出现,特别是椎动脉型和交感神经型,单独存在的机会较少,要引起注意。
目前国内治疗骨质增生症的方法有很多,大体可分以下几种:
1、直流电药物离子导入法:也称理疗:药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织,其生理治疗作用除电流作用外,主要由导入药物离子的药理特性决定,直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
2、紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。
3、按摩与牵引:按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。
4、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。
5、西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发。
6、手术治疗:手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
7、中医中药治疗:由于本症属于多发病、常见病,而西药又无较理想治疗方法,所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症,方法各异,丰富多彩,取得了很大进展。疗法大体可分为两类:一类属于内治法,即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;另一类属于外治法,即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗法,但见效较慢,需要一定的时间。著名骨病专家李芳、王长勇主任扬长补短,将二者结合起来,研制出了“骨痹胶囊”、“骨痹蜜丸”等系列方药和外贴剂“康尔贴”,内服外贴同时进行,明显提高了疗效。
我可以很明确地告诉你,腰椎间盘突出好治!能治愈!
如何治?可采取保守治疗,包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定),平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发。资料表明,绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关。
传统的观点认为,只有椎间盘突出了,压迫到了神经根才可能出现疼痛的症状,但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻,范围很小,可是他们表现出来的症状和体征却很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重,但他们临床表现出来的症状却很轻。
近年来,大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验研究结果告诉我们,腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切,是腰椎间盘突出症的基础病变,清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出症的重要任务。
椎间盘是如何构成的椎间盘位于两个椎体之间,是连接脊椎骨的纽带。它通常包括三个部分:软骨板、纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板,分别覆盖在相邻的两块脊椎骨上。纤维环连接于两块软骨板之间,中央包绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”,具有很好的弹性和韧性。
“腰突”症状根源在炎症
研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎,然后将这些碎块注射到狗的神经根附近,与注射生理盐水组相比较,在显微镜下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明,自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应,这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过类似试验,结果是一样的。
如果包绕髓核的纤维环破裂,髓核就会漏出,其中的炎性物质刺激神经根,就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎,可以产生神经损伤等症状。另外,研究表明,腰椎间盘突出症患者的免疫状态也有异常,可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关。
自身免疫反应也可以导致神经根的水肿或炎症,引发相应的症状。
“腰突”常用治疗方法效果欠佳
“ 腰突”常用的治疗方案包括口服药物,针灸、推拿等理疗手段,以及腰椎旁、硬膜外腔侧间隙、硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多只能缓解症状,理疗往往不能有效地消除炎症。神经阻滞是把药物注射到病变的局部,使药物与病变充分接触,疗效比较确切,一般每7天治疗一次,3~5次为一个疗程。但是这些常规阻滞的疗效维持时间有时不太确定,往往有些人在治疗结束后不久,疼痛等症状又回来了。
不仅患者不满意,医生也越治越没有信心。究其原因,主要是由于腰椎间盘的病变时间一般都比较长,少则几个月,多的可达几十年,局部的炎症变化经过长年累月的蓄积,已经根深蒂固,简单的阻滞已很难完全消除。
最新的介入治疗
治疗炎性腰椎间盘突出,现多采用微创神经介入治疗方法。它是在影像检查工具的介导下,将特制导管置入病变部位,利用微量注射装置长期持续地给予消炎镇痛等药物,使炎症尽可能地消除干净。在此基础上配合手术或胶原酶溶解等手段,一般都能取得比较满意的疗效。其不仅能解除病人的痛苦,也给医生以信心。
首都医科大学附属宣武医院疼痛科博士何明伟
中老年防“腰突”注意事项
1、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
2、站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。
3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。
4.、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,不少患者虽不情愿,但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点:
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。
对于腰椎间盘突出症,除了积极采取各种各样的治疗方法外,最为重要的措施就是预防。
那么,怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢?人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而起到良好的治疗与预防作用。
入冬以后,因为天气变化无常,气温忽高忽低,颈椎、腰椎等骨科疾病极易复发,颈、肩、腰、腿疼痛反复发作。腰椎疾病大多病程长、症状多变、容易反复,治疗方法也多种多样。如果缺乏正确认识,容易进入治疗误区。多花钱不说,病情不易好转,甚至贻误治疗时机。
“腰突”治疗不能见好就收
刘红旗告诉记者,常有患者跑到医院来咨询,椎间盘突出明明好得差不多了,怎么最近又“复发”了。他说,这类患者主要是由于对腰椎间盘突出治疗存在以下错误认识而造成病情反反复复,难以治愈。1.疗程不够,有不少患者在治疗一段时间后,病情有所好转,便不再继续治疗,认为已经好了,再继续治疗没必要了。2.腰椎间盘突出康复原则要求减少剧烈运动,增加休息,康复后注意防护。但有不少患者认为不工作不运动就是休息,整天坐着看电视、打牌等,这样反而比上班工作还累,加重了腰部负担,致使病情复发,甚至恶化。刘院长强调,腰突症治疗不可见好就收,一定要坚持到底。三天打鱼两天晒网的行为只能使病情恶化。
治“腰突”哪种方法好?
那么治疗腰椎间盘突出采用哪种方法比较好?
据刘红旗院长介绍,目前治疗腰椎间盘突出主要有三种方法:一、保守疗法;二、手术疗法;三、微创介入疗法。采用何种方法要依据患者自身的情况,辨症施治。不能一概而论用哪种方法比较好,没有一种方法是万能的。
保守疗法:包括卧床休息、佩戴腰围、电脑三维牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射和服用中西药物。但保守疗法只适合早期腰椎间盘突出症患者,且治疗效果有限。若经过正规保守治疗,80%的早期腰椎间盘突出患者能收到优良的治疗效果。
手术疗法:治疗关键是解除神经根的刺激或压迫,消除神经、脊髓周围的炎症和水肿,促进神经修复等,其特点是去除彻底,复发率低,见效快,但有一定的创伤,操作相对复杂,而且临床上对腰椎间盘突出症有严格的适应症。椎间盘突出物较大、钙化腰椎滑脱、不稳定等几种情况只有手术能取得好的效果。
微创介入疗法:在X线透视监护下,运用细针穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等,使椎间盘减压、突出回缩,从而减轻神经受压症状。目前临床上先进疗法是采用臭氧注射的疗法。通过向病患部位注射臭氧(O3)。使突出部位达到萎缩、回缩的治疗目的。
优势:单纯性椎间盘髓核突出,效果很好,优良率能达到90%以上;细针穿刺,操作简单,对人体安全、无毒、无不良反应;监视器监视下进行,成功率高。
腰椎间盘突出进入微创治疗时代
腰椎间盘突出微创治疗技术是现代医学发展的一项重要成果。目前国际通用的腰椎间盘突出微创治疗技术是臭氧(O2-O3)注射法、电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术、后路椎间盘镜下(M.E.D)椎间盘切除技术和胶原酶髓核化学溶解技术四种,特别是臭氧(O2-O3)注射法治疗腰椎间盘突出症,因其技术成熟、疗效显著、创伤小恢复快而受到学术界和广大患者的高度认可。目前在福州,福兴骨科医院是唯一一家拥有这四项微创治疗技术的专业骨科医院。
臭氧(O2-O3)注射法
椎间盘臭氧(O2-O3)注射法是近年来治疗椎间盘突出症的最先进微创技术,该疗法最早由意大利医师首创,国外已普遍应用,已被确认是免除开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段。O3具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩,使症状得以缓解,达到治疗目的。
优点:1.起效快,疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。2.创伤小,局麻下细针穿刺,无痛苦,比保守治疗有效,同时免除开刀之苦。主要作用于髓核,对其它组织无影响。3.精确定位,在X线机透视引导下定位准确,成功率高。4.安全,O3进入椎间盘后很快降解为O2,促进周围神经组织恢复。
电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术
经皮穿刺椎间盘切吸术为目前国际医学界公认的疗效显著的治疗方法。临床应用证实,该手术可快速解除因髓核突出而造成的神经压迫症状,是一种安全、有效、经济的治疗手段。医生在C型臂X光机引导下,利用一套穿刺引导系统经皮穿刺达到椎间盘中央,再经此送入髓核切除器,将髓核切割、冲洗、吸出融为一体。一般治疗过程15-20分钟。国内电动式自动椎间盘切吸器共进行了4万余例病人的治疗。临床有效率达94%,无一例严重并发症。
腰椎间盘突出三种疗法:
腰椎间盘突出症的基本疗法有手术疗法、保守疗法和介入疗法。在介入疗法中,药物化学溶解法最具代表性,该疗法应用于临床已有30年历史。其基本设想是用化学药物与椎间盘组织发生反应,使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出,而解除神经压迫,消除症状。最初的溶解用药是木瓜酶等,因其副作用大而被淘汰。60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。我国于1973年也开始了胶原酶制剂基础药理研究,后来的研究证实,胶原酶在生理酸碱度和温度下,能特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构。而胶原蛋白为人体的主要结构蛋白,在腰椎间盘中约占纤维环干重的50%,占髓核干重的20-30%。当腰椎间盘突出时,椎间盘中的水分含量下降,胶原含量增加。胶原酶溶解髓核具有较强的选择性,它只溶解以胶原蛋白为主的髓核部分,最终产物被血浆中和吸收,从而使椎间盘的体积逐渐缩小,减轻或解除对神经组织的刺激和压迫。但它不会溶解神经根及其附近的正常结构,具有较大的安全性。在动物实验和人体标本中均可观察到,椎间盘在胶原酶的作用下,变成糊状或渣状。该疗法具有以下优点:
1、局麻进行,操作简单,仅需10-15分钟,对人体安全、无毒、无不良反应;
2、疗效较好,优良率达77%;
3、不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化,而硬膜外瘢痕形成是手术治疗的主要并发症。
但胶原酶溶解术的疗效不是100%的,其优良率为77%,10年后复发率为23%,因此,应严格掌握适应症。其基本适应症为:1、经临床和影象学确诊为侧型和外侧型的腰椎间盘突出症,经三个月正规保守治疗无效;2、手术失败或复发;3、经皮切吸不全者。下列为胶原酶溶解的禁忌症:1、合并腰椎管狭窄者;2、患者腰椎间盘突出钙化,游离型、脱垂型、死骨型者;3、马尾神经综合征,表现为二便障碍及机能障碍者;4、糖尿病、肿瘤、精神病、神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者;5、孕妇及14岁以下儿童。
椎间盘通常包括三个部分:①软膏板;③纤维环:③髓核。腰椎间盘的特殊功能::(1)保持脊柱的高度,维持身高,随椎体的发育,(2)联结椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一定活动度.(3)使椎体表面承受相同的力 .(4)缓冲作用.(5)维持侧方关节突一定的距离和高度.(6)保持椎间孔的大小.(7)维持脊柱的曲度. 导致腰椎间盘突出的原因常见的一下5种:1椎间盘的退行性改变 2外伤 3过度负荷 4腰穿 5长期震动.
腰椎间盘突出的病因:1.腰椎间盘突出的病因
腰椎间盘发生退行性变以后,因某种原因(损伤、过劳等)致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓(马尾神经)引起腰痛和一系列神经症状者,成为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛。
中医对"腰椎间盘突出",很早就有叙述。如《素问·刺腰痛篇》中说;"衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰",又云:。肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。"《医学心悟》也说:。腰痛拘急,牵引腿足"。以上均说明,本病可由外伤引起,症状为腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重。这与西医所说的有关腰椎间盘突出的症状基本相似。中医称之谓"腰腿痛"或"腰痛连膝"等。
腰椎间盘突出的发病率约为门诊腰腿痛患者的15%,本病多见于壮年男性体力劳动者,以工人为最多,易发于20-40岁之间,平均年龄为30岁左右,男女之比约为10~30∶l 。发病的部位以腰4、5之间最多,腰5骶1次之,腰3、4较少见。
2.病因病机
腰椎间盘突出的病因主要是椎间盘本身退行性变,再加某种外因,如外伤、慢性劳损,以及受寒湿等因素综合的结果,而使腰椎间盘纤维环发生破裂,以致髓核突出。
在正常情况下,椎间盘经常接受体重的压力,腰部又经常进行屈伸活动,其受的挤压应力及磨损很大,尤以下腰部为甚,所以至30岁左右,椎间盘即开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时,多出现椎间盘变窄,间盘普遍突出。如按这种平衡退变,软骨板亦骨化,则椎体趋向稳定,除腰部活动受限以外,并不产生腰痛;如果二者退行性变明显不平衡,纤维环变化较早且明显,其坚韧性减低,髓核压力不变.即使无明显的外伤,亦可造成纤维环的破裂,如果再遭到较大的旋转或扭曲力,纤维环即可在后外侧呈环形或幅射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部,在临床上可造成腰痛;幅射状破裂,多自髓核向外延续达间盘的边缘,但外层纤维环可保持完整,此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内,以后腰部不断活动和用力,则迫使髓核逐渐向外突出,压迫神经根,造成坐骨神经痛。
成年及壮年时期,髓核的含水量高,膨胀性大,纤维环一旦破裂,髓核即因压力大而突出;老年后髓核脱水,膨胀力减小,虽纤维环破裂,髓核多不突出。
日常工作和生活中多次重复地轻微腰部损伤,如提举重物及经常弯腰活动时,对椎间盘可产生唧筒式的挤压作用_.这些轻微的损伤不断的作用于椎间盘,即可由量变到质变,也可使纤维环遭到退行性变化,在此基础上,再加上腰部外伤,更易造成纤维环的破裂而发病。
不少的腰椎间盘突出患者,既无外伤史,也无劳损史,只因受寒湿而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛,二者都可影响局部的血液循环,进而影响椎间盘的营养;肌肉紧张或痉挛,可增加对间盘的压力,这对已有变性的间盘,可以造成进一步的损伤.因而可发生间盘突出。
在临床上也可见于只因精神过度紧张而发生本病者,这是由于肌肉缺乏适当的松弛;增加了对椎间盘的压力,而使变性的间盘发生突出。
纤维环在后侧较为薄弱,后纵韧带达到腰5骶l平面时其宽度显著变小,特别是两侧更为薄弱,同时下腰部是遭受扭伤、劳损和压迫最大的部位,这就更易使髓核自两侧向后突出。
类型:根据髓核突出方向可分为:
1.后突出 向后突出的髓核可压迫神经根,产生下腰痛,此类突出临床最多见。
2.前突出 不引起症状,无实际临床意义。
3.椎体内突出 是髓核经过已闭塞的血管,向软骨板和椎体内突出,形成杯状缺口,此型多发生在青年期。
根据向后突出的部位不同可分为:
1.单侧型 临床最为多见,髓核突出和神经根受压只限于一侧。
2.双侧型 髓核自后纵韧带两侧突出,两侧神经根皆受压迫。
3.中央型椎间盘自后中部突出,一般不压迫神经根,而只压迫下行的马尾神经,产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。如突出物较大也可压迫神经根。
根据突出的程度可分为以下三类:
1.隐藏型(幼弱型) 为纤维环不全破裂,其外层尚保持完整,髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出,此时如间盘所受的压力大,纤维环破裂多,则髓核继续向外突出;如能适当休息,髓核完全可以还纳,破裂纤维环也可得副愈合。此型有时产生坐骨神经痛,但经过休息后可好转。
2.突出型(移行型) 纤维环裂隙较大,但不完全,外层尚保持完整,髓核突出较大,呈球形,此型可转为破裂型,也可经手法复位而治愈。
3.破裂型(成熟型) 纤维环完全破裂,髓核可突入椎管内,临床症状较为严重,多为持续的,一般行手术治疗。
3.临床表现
一.症状
腰椎间盘突出症的主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出现的时间各有不同:有的在腰损伤后的同时出现;也有当时只感腰痛,一两天后才感到下肢有放射性疼痛;也可数周数月后,才出现坐骨神经痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感觉异常。腰痛、下肢串痛可同时存在。也可单独发生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限于一侧。并因疼痛和肌肉痉挛而影响腰部伸屈活动。根据材料统计,先腰痛而后腿痛者最多,占53.3%;先腿痛后腰痛者为20.8%;同时发生者占8.3%;只有腿痛者15%;只有腰痛为2.5%。
下腰痛来源于腰部受伤的组织,下肢串痛是因神经根受压所致,严重者影响生活和工作,但多经过充分卧床休息后能够缓解。以后又因劳累、扭腰、着凉等因素而复发。如此反复发作,时轻时重,可延续多年而不愈,但也有的经休息和治疗后,多年内不再复发。
坐骨神经痛的表现: 疼痛沿下肢坐骨神经或某个神经根的分布区向下放射,一般由臀部开始向下肢放射至大腿后侧、小腿的外侧,以至足背、趾,疼痛区域较固定,患者多能指出其具体的部位。
放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、喷嚏或运动而加剧,休息后可减轻;但个别在站立、行走时疼痛减轻,也有夜间休息时症状加重,但经过充分休息后疼痛多能减轻;病程较久或神经根受压较重者,常有下肢麻木感觉,麻木区与受累神经根的分布区域是一致的,限于小腿的外侧或足部,中央型突出可发生鞍区麻木;有的患者感到下肢发凉,从无温暖的感觉,客观检查患肢温度较健侧为低;有的足背动脉搏动亦弱,此为交感神经受刺激所致。
二、体征
本病体征可分为两大类:即腰部及脊柱体征;神经根受压体征。
(一)腰部及脊柱体征
1.姿势的异常 患者为了避免神经根受压,多自然地将腰固定于某适当的姿势。根据病变的严重程度以及机体的自动调节能力,腰部可发生过度前凸、变平或侧弯。
(1) 腰椎前凸增大:多是后外侧的小型突出所致。由于腰椎过度前凸,可使马尾移位于椎管的后部,因而避开了突出物的刺激和压迫,前凸增大,可使腰椎间隙前窄后宽,有力地阻止小型突出物继续向后移,使破裂的纤维环变得松弛,有利于修复,同时也保护了后纵韧带。患者站立时,躯干多稍向前倾,腰部可以伸直、侧弯,但前屈受限。
(2)腰椎曲线变平或倒转:此种姿势,是由于较大的、足以阻止腰部后伸的后外侧或后方突出物所致,常伴有严重的坐骨神经痛和腰椎侧凸,任何使腰伸直的动作,都可加重下肢放射痛。
(3) 脊柱侧弯发生率较高,约占椎间盘突出患者的80%以上。侧弯凸向健侧也可凸向患侧。侧弯是使神经根松弛,减轻疼痛的保护性反应;侧凸的方向可以表明突出物的位置和与神经根的关系。一般地说:突出物在神经根的前内侧(腋部),脊柱为了使突出物躲开神经根,则凸向健侧;如果突出物位于神经根的前外侧(即神经根肩上),则脊柱必凸向患侧。但临床上也不尽然,如突出物在神经根的前外方,脊柱早期是凸向患侧,使神经根远离突出物,减少压迫;同时凸侧间隙增宽,便于突出物部分吸回间盘内。晚期突出物巳固定粘连无吸回可能,脊柱即凸向健侧,使神经根松弛,减少对神经根的挤压。有人认为:侧弯的有无,其方向及程度与黄韧带肥厚程度突出大小有关,突出越大,黄韧带越厚,神经根所受压力及张力越大,疼痛越严重。突出物位于神经根正前方时,神经根有时滑至突出物之前外方或前内方;因两者相对位置常有变化,侧弯方向即不恒定,有时凸向健侧,有时凸向患侧,也有时不显侧凸。如突出物完全在马尾部中央,也可以不发生侧弯。
2.脊柱运动受限脊柱屈曲、伸展、侧弯及旋转等均不同程度的受限,尤以后伸受限最大,其理由:脊柱屈曲时,间盘前部挤压较多,后侧间隙加宽,髓核向后移位,使成熟型突出物的张力加大;同时脊髓上移,牵拉神经根,疼痛增加使运动受限;当伸展时。突出物加大,黄韧带向前突出,直接挤压突出物和神经根,使疼痛加重而限制了伸展运动。患者在站立时,脊柱稍后倾时,即感腰及下肢痛加重。
3.压痛点及放射痛压痛点多在下腰椎棘突间及椎旁1~2厘米处,相当突出物的平面,用力下压时.压力至于黄韧带、神经根和突出物,可引起下肢放射瘸,疼痛的部位符合受累神经根所分布的区域,此为诊断本病的可靠依据。此种放射疼痛,不同于一般扭伤或劳损引起的牵扯痛,借以鉴别扭伤和劳损。
如果压痛点不易找出,可令患者下床站立,并使脊柱略向后伸,使患者背部靠于检查者的左肩前部,使骶棘肌放松,检查者左手按于患者的髂前上棘处,右手拇指寻找压痛点,此法较卧位更易查出压痛点。
(二)神经根受压或牵扯体征
1.直腿抬高试验阳性、足过度背屈试验阳性、起坐伸膝试验阳性、屈颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性。
2.神经肌肉系统检查 突出的椎间盘压在神经根上,可使其支配区域的感觉障碍,肌力减弱,腱反射减弱或消失,肌肉萎缩,这对进一步证实诊断提供了重要依据。
(1) 腱反射:有70~80%的患者有膝、跟腱反射异常表现。检查时应两侧对比,反射可减低、亢进或消失。神经根仅受刺激时,反射可显示亢进;有压迫而不严重者显示减低;压迫严重者则反射消失。反射的改变与突出部位高低有关系,腰4~5突出多使膝反射改变;腰5骶l间盘突出多使跟腱反射改变。
(2) 肌力检查:临床常进行下肢的股四头肌,裹绳肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌的肌力检查。与健侧比较,股四头肌由第3腰神经支配;胫前肌、伸拇长肌为第5腰神经支配;蝈绳肌、腓肠肌由第l骶神经支配,当这些肌肉的肌力减弱时,说明支配该肌的相应神经受累。足背伸和伸拇肌力减弱,是腰4~5间盘突出;足趾屈或立位单腿跷起肌力减弱,则为腰5骶l间盘突出。
(3)感觉检查:感觉检查应包括痛觉、温度觉及触觉的检。神经根被突出的间盘挤压时,其支配区有感觉的改变。其感觉的改变随神经根受累的程度而不同,轻微的刺激可使感觉过敏;较重的刺激或压迫则可使感觉减退。如隐藏型突出,一般不引起感觉障碍;突出物较小者,可使神经根受刺激而致感觉过敏;较大的突出物压迫神经根或粘连者.多有明显感觉减退。感觉障碍区与神经分布区是一致的,并与主观麻木区亦一致。如腰4,5间盘突出感觉障碍常在小腿的外侧及足背;腰5骶l间盘突出则显示小趾、足外侧及小腿后侧。检查后应画图表示其感觉障碍区。
(4)肌肉萎缩:下肢肌肉萎缩是由神经营养障碍或因疼痛而废用引起的,表现在大腿、小腿的肌肉萎缩,两侧比较,肌肉萎缩程度与神经根受压和病程长短成正比。
三、化验检查
一般血、尿检查皆属正常,如诊断难以肯定,需与其他病相鉴别时,应做其他化验检查,如血常规、血沉、类风湿因子等。必要时进行腰穿,测定脑积液压力,做奎根试验,进行脑积液常规检查。以除外结核、类风湿和脊髓瘤等。
四、X线检查
患者应常规拍摄腰椎正侧位X线片。在侧位片可显示受累椎间隙变窄,有时前窄后宽,椎体上下缘骨质增生或腰椎前凸消失;正位片可见脊柱侧凸。X线检查对腰间盘突出症的诊断只作参考,其重要性在于排除腰椎其他病变。如结核、肿瘤、类风湿性脊柱炎和腰骶先天畸形。
五、特殊检查
经以上检查,绝大多数椎间盘突出可以诊断,特殊检查,只是在个别诊断困难的情况下进行,一般不主张常规应用。
(一) 脊髓造影其诊断可靠率为29~40%,目前常用的造影剂为碘苯酯,比较稀薄,反应小,容易抽出,也可短时间内自行吸收。脊髓造影的优点,能看到整个椎管情况,可以鉴别肿瘤和椎管狭窄症。如是间盘突出,多在椎管一侧,硬膜的外前方形成小而规则的充盈缺损或压迹,压迹的位置对着椎间隙,脊髓马尾肿瘤,可随肿瘤。
5.鉴别诊断
腰椎间盘突出症典型病例较易诊断。但临床时应与以下疾病相鉴别:
一、急性腰肌筋膜、韧带扭伤和小关节滑膜嵌顿症
这些病都有腰痛剧烈,活动受限以及腰肌痉挛等,同时可有臀及下肢牵扯性疼痛。这种牵扯性疼痛与腰椎间?/ca>
156232   2010-01-27 23:31:52
腰椎骨质增生的治疗
腰椎骨质增生是人体的一种保护性的生理反应,如临床症状不明显者不需特殊治疗。但对症状明显者,可根据病情作相应的治疗。临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法。
(1)非手术治疗法:为本症的常用治疗手段,其主要目的是缓解症状,恢复腰椎活动功能,防止病情进展。方法有:
A自我健身疗法:每天坚持户外活动半小时到1小时,注意劳逸适度。活动方式如打门球、太极拳、散步、健身操等。
B推拿按摩疗法:达到舒筋活血,缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔,切忌强推强按。
C理疗:可选用红外线,超短波、药物导入、温泉疗法等。
D针灸疗法:取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。
E药物治疗:中成药可选用腰痛宁胶囊、大小活络丹、骨仙处片、祖师麻片等;西药可选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等;中草药须辩证论治。
F枝川注射疗法:具有解除腰部肌肉痉挛和止痛的作用。
G针刀疗法:此方法又叫闭合手术疗法,方法是用小针刀经皮穿刺,将某些粘连的肌纤维部分切断、分离、以达到缓解痉挛,止痛的目的。
(2)手术治疗:如腰痛合并下肢疼痛与麻木者,经非手术治疗无效者可考虑手术治疗。
腰椎骨质增生的预防
(1)健身运动:腰椎骨质增生的预防主要是坚持长期的各种健身运动,这对防止中老年骨质疏松症和骨质增生症是十分有益的,运动方式有:散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等。
(2)保健按摩:是一种保健性的自我按摩运动,可采用坐位或站位,用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩,力量由轻而重,直至局部发热,再用双手推拿腰部2~3分钟,以促进腰部的血液循环,缓解肌肉的僵硬和紧张。
(3)保持良好的站立姿势:站立时正确的姿势应是:双膝关节微屈,臀大肌轻度收缩,自然收缩腹肌,腰椎轻度变直,减少腰骶角,增加脊柱支撑力,预防腰椎间盘的损伤。
(4)保持良好的坐位:长期采取坐位工作与学习者,应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依靠,减轻腰部负担,连续坐位姿势超过1小时者,应起立活动一下腰部,防止腰部的肌肉劳损,小关节移位,椎间盘损伤。
(5)选择良好的睡床:人的一生有1/3的时间是在床上度过的,因此选择一张良好的床是非常重要拓的。建议睡硬、半硬床,不主张选择软钢丝床,人体仰卧时软床可使腰椎的生理曲度发生改变,侧卧时脊柱侧弯,从而增加腰椎骨质增生症的患病机率。
企鹅像豆豆   2010-09-17 15:28:12
对于颈、腰椎病及各类骨病,专家指出男女存在很大差异。由于女性生育和更年期的缘故,免疫系统容易大起大落,而骨病在很大程度上和免疫系统有关,因此女性患病的机率远大于男性;另一方面,由于男女体质差异较大,女性新陈代谢较男性缓慢,导致很多药物对男性的作用要比女性快,甚至有的只对男性起作用而对女性不起作用或作用甚微。虽使用同一种药物,男女患者治疗效果却大相径庭,相差甚远,这是目前市场上治疗颈腰椎及其它骨病药物存在的极大弊端。
[王氏颈腰丸],彻底突破传统颈腰骨病用药局限,根据男性和女性骨病症状差异,研制出分别适合男性和女性患者的不同的组合产品对症治疗、辨证施治,使男性和女性患者能够根据自己情况,在最短时间内彻底康复!
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绝地奶奶   2010-09-28 15:16:12
王氏颈腰丸不仅是纯中药制剂的还有这个就是男女分治的哦,更有针对性
someili   2010-10-10 15:38:44
这个你就试试王氏颈腰丸吧~告诉你一下这个的治疗范围:用于颈椎病,腰椎病,腰椎间盘突出,腰椎狭
窄,骨质增生,颈腰僵硬,间盘突出,骨质增生,症见肢体麻木、无力,肌肉关节刺痛,固定不移,关节增
生疼痛,眩晕、猝倒,肌肤局部紫黯,肿胀,按之稍硬,肢体顽麻或垂着,关节疼痛僵硬变形,屈伸不利。
主要这个是纯中药的,而且他们采用了男女分治的方法,更能有针对性的治疗了,现在我正在使用中,感觉
真的很好!
老公叫我小倔驴   2010-10-14 13:34:49
对于颈、腰椎病及各类骨病,专家指出男女存在很大差异。由于女性生育和更年期的缘故,免疫系统容易大起大落,而骨病在很大程度上和免疫系统有关,因此女性患病的机率远大于男性;另一方面,由于男女体质差异较大,女性新陈代谢较男性缓慢,导致很多药物对男性的作用要比女性快,甚至有的只对男性起作用而对女性不起作用或作用甚微。虽使用同一种药物,男女患者治疗效果却大相径庭,相差甚远,这是目前市场上治疗颈腰椎及其它骨病药物存在的极大弊端。
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lucyaer   2010-12-04 09:08:30
腰椎间盘突出后,椎间隙变窄,突出的髓核,将后纵韧带的骨膜顶起,其下面产生新骨,形成骨质增生。骨质增生是人体的一种代偿功能。在X光片上可以看到椎体边缘出现骨质增生,即人们平常说的骨刺。
腰椎骨质增生:
何谓“代偿功能”?
代偿功能也较“代偿作用”,通过加强某一器官或组织的功能以适应或补偿生理或病理情况下的一种生理现象。     执行代偿功能的器官或组织不仅功能加强,并伴有体积增大。如体力劳动者因适应劳动的需要,四肢肌肉变得肥大、结实,收缩力加强;手在劳动后会产生老茧,一段时间不用手,老茧会慢慢消失。
骨质增生的原理
首先出现椎间盘的变性,使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度,椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛,造成椎体之间的不稳定,相互之间活动过度。椎体间活动度增大后,在椎体边缘易于出现微小的、反复的、积累性损伤,可以导致微小的局部出血及渗出。     经过一段时间以后,出血及渗出被吸收纤维化,以后可逐步形成钙化,从而在局部,也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应,这就是骨刺,也就是骨质增生。
《舒筋健腰丸官方网站>
一块奶糖   2011-04-08 18:40:21
腰椎康组合腰椎康胶囊配合复骨膏、骨膜渗透剂、热磁袋+特制腰封,四维一体,治疗腰椎疾病能达到最佳效果,是目前腰椎疾病保守治疗的最佳选择
zlx_lm   2011-08-24 14:22:07
腰椎骨质增生治疗有哪些呢,我目前对其治疗主要有非手术治疗及手术治疗,手术治疗不是腰椎骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。但具体的治疗方法应根据患者的病情选择。北京骨科医院的专家祝您身体健康。[更多相于疾病的介绍,治疗,请登陆http://www.marygk.com,官方网站,或者拨打我院的免费咨询热线,010—64479999众专家云集在线为您解答.]