跌倒成老人死亡第1杀手 咋扶要技术

□记者 李晓敏 实习生 党豪杰

核心提示

“老人跌倒在地却没人敢扶”的情况，几度引发社会讨论。9月6日，卫生部网站公布的《老年人跌倒干预技术指南》（以下简称《指南》）则再次引爆舆论焦点。其实，卫生部的这个《指南》，仅仅是从技术上说明，扶起跌倒后的老人不是谁都会的，它是一项“技术活”。

【现象】

“跌倒”成老人死亡第一杀手

9月初的一天，省人民医院急诊创伤外科主任、主任医师刘涛正在值班，突然接到一个病号，一群中年人抬着一个70多岁昏迷老人急匆匆赶到了省人民医院。

“老人早上出去晨练，结果刚出家门就摔倒了。”一男子焦急地向医生表述。

经过紧急检查，刘涛发现，老人是突发脑溢血。因出血量过多，老人最终离开了人世。

在临床工作中，几乎每隔一段时间，刘涛都会碰见类似的不幸病例。

卫生部公布的《指南》中也提到，跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。

据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。随着美国老龄化的发展，直接死于跌倒的人数从2003年的13700人上升到2006年的15802人。而2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。

卫生部说，我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30％的发生率估算，我国每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。这严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。

【干预】

卫生部公布一系列技术指南

老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，如果分不清具体原因，而盲目去扶老人，反而有可能会让病情雪上加霜。基于此，卫生部特意出台了《老年人跌倒干预技术指南》。

其实，这个《指南》由卫生部疾病预防控制局下发。本报记者从卫生部网站上看到，下发时间为8月26日，此次公布的不只有《老年人跌倒干预技术指南》，而是“伤害干预系列技术指南”，包括《儿童道路交通伤害干预技术指南》《儿童溺水干预技术指南》《儿童跌倒干预技术指南》等。

目前，公众可以从卫生部网站下载这一系列指南。

提高平衡能力方法

金鸡独立：睁眼或闭眼，双手叉腰，一腿弯曲，一腿站立尽可能长的时间。也可以两腿轮流做单腿跳跃，以增强腿部力量。

“不倒翁”练习：挺直站立，前后晃动身体，脚尖与脚跟循环着地以锻炼下肢肌肉、控制重心。

坐立练习：站在椅子前反复缓慢起立坐下，坐立练习时可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下。

沿直线行走：画一条直线，向前迈步时，把前脚的脚后跟紧贴后脚的脚趾前进，步行的轨迹尽量和直线重合。行走时，可将纸盘放在头顶上。

侧身走：俗称“蟹步”，就是像螃蟹一样横着走。

倒着走：在一块平坦的空地倒着走，并尽量保持直线。

注：老年人运动要量力而行，循序渐进

【指导】

扶起跌倒的老人是项技术活

《指南》提出：发现老年人跌倒时不要急于扶起，要分情况进行处理。

如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。

如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无提示骨折等情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息。

核心提示

面对跌倒的老人，您“会不会”去扶？

在口语中，“会”通常有两层意思，一、愿不愿意，二、有没有这个能力；面对街上摔倒的老人，南京“彭宇”案让“扶老人”这个举动有了“风险”，进而让人从主观能动性上有了“会不会扶”的道德选择。

有了这样的背景，卫生部出台的这样一个原本很有技术指导性的文件，却在出笼后，立马引起了众多网友的围观。

【医师】

卫生部指南在技术层面有指导意义

《老年人跌倒干预技术指南》共分十大部分，约2.3万字。“老年人跌倒后的处理”只是其中的一小部分，更多的是说明如何通过家庭干预和社区干预来预防老年人跌倒。

《指南》最后特意提到，作为卫生部门，应该怎么给公众普及摔倒知识，同时，文章还提到，2006年至2009年，上海市长宁区疾病预防控制中心以社区为主体，以正常生活的非病例老年人群为干预对象，进行了老年人跌倒社区综合干预的研究。干预后老年人跌倒发生率由17.71%下降至7.19%；老年人认为跌倒可以预防的认知率由48.94%上升至72.75%；老年人采取预防跌倒措施率由19.30%上升至86.58%。

“细看全文，卫生部的这个指南是很有指导意义的。”作为长期从事骨科专业的刘涛深有体会，有一个最近的病例最可以说明这一点。

据刘涛介绍，前一段时间，郑州一位80多岁老太太，去卫生间摔倒了，家人知道后，几个人搀扶着把老人扶到客厅，然后把老人送到了医院。“从伤情上看，老人本来只是股骨出隆间骨折，只要做牵引即可，但是因为摔倒后，家人不注意方法，搀扶老人时让病情加重，导致了骨折移位，最后不得不进行手术。”

【网友】

遇跌倒老人，有44%网友明确表示“不扶”

这样一个原本很有技术指导性的文件，却在出笼后，立马引起了众多网友的围观。

一些网友认为“这样的事都要发指南，足以看出这个社会的道德标准滑坡到了无药可救的地步。也说明这些官员吃饱饭没事干。”

原因何在？郑州大学法学院潘老师认为，不外乎三点：一、这个事情因为和公众关联大，所以自然而然关注度高；二、在目前信任危机普遍存在的情况下，公众会比较敏感；三、这个指南很容易让人和南京的“彭宇案”联想在一起。

昨天，微博做了个题为“卫生部出台老人跌倒干预指南，你会扶老人吗”的小调查。截至昨天下午6点，共有1883人参与投票，其中44%的网友表示不会搀扶老人，38%的网友选择了“不好说”，18%的网友表示“肯定会扶，但是和指南无关”。

网名为“法号流氓”的网友说：“以前觉得自己一定会扶，因为过不了良心这关，现在肯定不会扶，因为过不了责任这关。”

“本来还敢扶的，看了指南，自问没水平扶……”网友lvlv_丹丹说。

“不扶老人，大都不是技术原因，而是道德原因。”沃友“追风”认为，碰见摔倒老人，作为一个公民，首先是应该根据《指南》学会怎么扶，然后是从道德上，愿意上前扶。

网友“杨雪”表示，虽然遇过很多老人会倚老卖老,但毕竟是少数,没想那么多,要是真看到老人摔倒第一意识肯定是去扶一把。

“我看了内容，觉得还好啦，是一个操作流程指引，有利于助人者正确对老人施救。”网友“叶拿拿”说，如果不懂知识，很多人或许好心反而办坏事。

【争论】

“彭宇案”带来的社会道德滑坡

今年9月6日， 武汉市一位88岁的老人在菜场口摔倒后，躺在地上1个小时，围观的人很多，但是就没人敢上前扶一把。最终，老人因为鼻血堵塞呼吸道，窒息死亡。

老人摔倒在路上，你会扶还是不会扶？这原本不应该成为问题的，却因为“彭宇案”的出现，成为一个骑虎难下的难题。

在口语中，“会”通常有两层意思，一是有没有这个能力；二是愿不愿意。网友“人五人六君”说：卫生部这个举动至少说明，它想从技术上解决一些矛盾。

但是，面对街上摔倒的老人，南京“彭宇案”让“扶老人”这个举动有了技术层面之外的“风险”，进而让人从主观能动性上产生“会不会扶”的道德选择。在这一层面上，正如网友“宁财神”所说：老人跌倒能不能扶，得看法院，跟卫生部没关系。

那么，在目前的社会形态下，我们该如何做，才能让我们做好事时无负担？

网友“E言之见”提了一个建议，他说，遇到摔倒老人，除了“一看，二问，三扶，四打电话”外，还应加上“五拍照，六录音，七找证人”，最好有摄像头。

当然，也有网友认为最根本的是提升每个人的道德。

“若要让道德往正面提升,我们做子女的, 每一个人都有责任, 先让自己的父母不要变成‘赖老人’, 所以请先‘扶’起自己的父母吧。”网友“新月姐姐936”也对做子女的发出了呼吁。

“遇到老人摔倒，在扶与不扶之间，我们希望社会上可以形成搀扶帮助的正面风气。”华南师范大学理论部副主任谈方教授说。