九乡新闻网韩娱之2015:糖友慎防降压药副作用
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服代文引起咳嗽发烧
刘先生患糖尿病5年，高血压2年。服代文(缬沙坦)80毫克，1次/日。半月后出现咳嗽、头痛、发烧，体温38℃左右，症状持续不减，注射抗生素一周，体温仍然不降。住院经多方面检查未见异常，用抗生素继续治疗，一个月来，咳嗽、发烧仍时好时坏。病人到大医院请专家会诊，考虑患者自从服用代文后出现上述症状，可能是药物副作用所致，嘱患者停用代文和一切抗生素，一周后体温正常，咳嗽逐渐好转。
通常认为，作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代文是不会引起咳嗽的，但是查代文药品说明书，上面提到其不良反应发生率分别有咳嗽2.3%、病毒感染3.1%、上呼吸道感染2.5%等。因此提醒患者，如使用代文后出现相关反应，应想到药品副作用的可能性，及时找医生进行排查。
卡托普利引起白细胞减少
张先生患有糖尿病、高血压、早期肾病。注射胰岛素控制血糖，降压用卡托普利，25毫克，3次/日。血压、血糖控制较好。近一个月出现咽喉疼痛、无力，体温37.5℃，查白细胞2400/升。患者自己介绍，每年检查身体时血象均正常，未发现白细胞减低。医生怀疑白细胞减少与近来服用卡托普利有关，嘱患者停用卡托普利，一周后体温正常，两周后复查白细胞正常。
卡托普利常见的副作用有咳嗽、皮疹、味觉迟钝，引发白细胞减少是比较少见的。此病例可作参考。
硝苯地平引起下肢浮肿
王先生患糖尿病14年，高血压5年。服用卡托普利25毫克，3次／日，硝苯地平10毫克，3次／日，血压控制尚可。近来由于休息不好导致血压上升，患者自行加倍服用硝苯地平，血压虽下降，但不久出现双下肢浮肿、心慌、气短等症状。经检查排除心脏问题，又因胰岛素已用3年并未发生过浮肿，遂排除与胰岛素有关。进一步考虑可能与硝苯地平加量有关系，将硝苯地平改为伲福达、吲达帕胺等。一周后患者血压正常，浮肿也消退了。
硝苯地平是引起浮肿最常见的药物之一，现主张用硝苯地平缓释片，既可增强降压效果又能减少副作用。
地尔硫唑引起房室传导阻滞
桑女士患糖尿病30年，冠心病、高血压18年，血糖控制尚好，服用伲福达20毫克，1次／日降压，因为经常发生心绞痛，医生为其加用既能降压又能治疗心绞痛的地尔硫唑30毫克，3次／日。血压有所下降，但心绞痛未见好转，病人自行将地尔硫唑加倍服用，一周后出现头晕、心慌、短暂神志不清。住院诊断为Ⅱ度房室传导阻滞，经过停药和对症处理后痊愈。
地尔硫唑常见的不良反应有心动过缓、低血压、眩晕、轻度头痛等，引起房室传导阻滞较为少见。
专家提醒，对于医生规定的药物用量和用药方法，未经许可不要随意更改，以避免药物严重不良反应的发生。