九乡新闻网风云屠龙后有几颗龙元:中医诊病（十四）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/07 15:05:21
中医诊病（十四）
健康
分类： 健康营养舌象客观化识别的研究
（1）早期的舌诊客观化识别方法
早期的舌诊客观化检测和识别方法是以舌色为突破口和主要研究内容的。80年代以来，国内主要的舌色研究方法有以下几种：
①荧光法：用固定波长的紫外线照射舌面，激发产生荧光，根据被激发荧光波长的不同来辨别舌色。80年代初期,上海第一医学院与上海医疗器械研究所依此原理研制了舌色仪，并作了大量的临床研究，发现荧光峰值的波长按青紫舌、红绛舌、淡红舌和淡白舌依次递增，研究报道显示具有较高的符合率。
②光电转换法：通过光电信号的转换，将红、绿、蓝等颜色转换为电压信号，以电压值来反映色调、亮度、饱和度的信息。中科院生物物理研究所的物理舌诊仪、北京中医学院的舌色客观测定仪等均采用了此法。研究显示，淡白舌、淡红舌、红舌等不同舌色之间红、橙黄、绿、蓝、紫等各种光分量值均有显著差异。
③光谱光度法：应用色度学原理，并按照国际照明委员会(CIE)规定标准，采用CIE推荐的颜色三刺激值X、Y、Z和L*、a*、b*色度坐标系，通过仪器对舌面的反射光谱特性进行直接测量，模拟人眼的标准观察条件来检测人体的舌体舌苔的颜色,这一表色方法和人眼的观察结果基本相一致。
④舌诊比色板：80年代初，有单位按照国际色谱的色位，由专业人员制成“舌诊简易色谱”，用于舌色的观察。中国中西医结合研究会肿瘤专业委员会中医诊断协作组制定了统一的舌诊比色板，该板颜色分为淡白、淡红、红、绛、红紫、淡青紫、青紫和紫黑。
⑤图象摄象识别法：天津中医学院中医工程研究所研制的舌象摄影仪，用于临床舌象的拍摄记录。该仪器采用近距离摄影方法，拍摄舌象照片颜色真实，立体感强，有利于舌象的识别比较和保存。
在早期的舌色检测方法中，主要可以概括归纳为两类：测定法和比较法。测定法是以直接或间接测定（计算）某种或几种光谱光度，以此来判断舌色的客观定性和定量的方法，荧光法、光电转换法、光谱光度法等均属于此法。此法的优点在于是从颜色的物理特性来判断舌色，所以具有精确的色度学量化指标。相对而言，比较法就不如测定法精确，比较法是以统一的颜色标准或舌色标准进行识别或将舌象摄录下来再进行比较和识别，舌诊比色板、图象摄象识别法等均属于此法。比较两种方法可以发现：测定法具有定量指标精确的优点，但仪器、操作等较为复杂；比较法具有操作简捷、实用性强的优点，但有量化指标不精确，主观性强的不足。比较法虽然不是从严格的物理学意义上识别舌象的色彩图谱，但由于舌色表现是在一定范围内的色谱变化，所以在使用统一比色标准的情况下，比较法仍然不失为一种比较客观、实用的检测方法。应该指出的是，早期的舌色检测方法由于识别技术原因，不能将舌体和舌苔两方面颜色严格区分，多数检测方法则以舌尖、舌边代表舌体，舌中代表舌苔来表示。另一方面，由于每一种舌色的色谱实际上是一个色谱范围，没有严格的界限，所以必须依赖人的主观识别，这在以后的计算机舌色识别中也存在着同样的问题。在各种早期舌色识别方法中，由于方法、仪器、条件、标准等的不同，也造成了舌色识别的差异，此时医生个人的主观视觉因素和经验因素发挥了很大的作用。所以，早期的舌色检测方法实际上还是一种具有相当主观依赖性的客观化识别方法。
（2） 其他方法
除了舌色以外，舌诊的其他方面的客观化检测识别方法近年来也有所报道。主要有以下几方面：
①舌体（形）测算仪：河北医学科学院等单位研制了智能化舌体测算仪，测量舌体前中1/3处宽度和厚度，并且用舌体指数S来判断舌体的大小，即S=(K+H)/Mt，其中K为舌宽度，H为舌厚度，Mt为体表面积，总结出舌体指数≥正常值上界10%为胖大舌，≤正常值下界10%为瘦小舌。
②舌津液测定仪：天津中医学院中医工程研究所研制的舌津液测定仪，根据不平衡电桥原理设计而成，用插楔式镀金梳形电极板做传感器，用于临床舌面津液的测定，为临床舌象的干湿润燥提供了客观检测指标。
③舌表浅血流量测定仪：中日友好医院临床医学研究所运用温差电动势原理研制了舌表浅血流量测定仪，并利用该仪器对儿童肾炎舌表浅血流量及动物内脏表浅血流量观察。据报道此仪器性能灵敏稳定，可以从宏观上定量反映舌的微循环状态。
（3） 计算机舌象识别技术的发展
在舌色比色仪的研究应用过程中，有人就提出比色过程中仍掺有人的主观因素，所以“期待一部电脑眼辨颜色色觉系统的出现”，真正使舌色研究步入科学化、客观化。而且，在早期的舌象识别方法研究过程中，计算机作为一种先进的计算工具已经开始被应用于数据和信号的处理工作。以计算机技术为主要手段对舌象诊断进行客观化研究，是近年来随着计算机技术发展起来的一种新兴的舌诊客观化研究方法。
① 计算机和图象分析技术在舌诊研究中的探讨性应用
80年代后期，已有人开始探讨利用计算机图象识别技术进行舌诊客观化研究，并对舌象的彩色图片进行探讨性试验，结果发现图形、基色灰度级数据等的差异。真正意义上的舌诊计算机识别方法研究出现在近10年。
② 以颜色识别为主的舌诊自动识别方法的研究与应用
目前国内外从事舌诊计算机自动识别的研究工作已经展开。在国内外的各项研究中,研究的主要内容以颜色为主,主要原因在于：颜色是舌诊中最为重要信息,而且舌色苔色在相对于舌象的其他信息如质地、纹理、动态等在技术上和方法上可操作性更强，更容易进行客观化和量化识别。所以，舌色和苔色的研究必然的成为舌诊计算机客观化识别的主要内容和突破口，在实际研究与应用中也确实得到了良好的效果。
③ 计算机舌诊识别方法的现状与展望
计算机技术的发展是舌诊客观化自动识别的主要依托，早期的计算机舌诊系统以IBM286机型为主，而且无论是在硬件上还是在技术方法上都无法满足研究要求。近10年来，中医和计算机专业的人员对舌诊的客观化识别研究投入了大量的精力，也取得了一些研究成果，尤其是近年来计算机专业人员的参与，使舌诊客观化识别技术在方法上有了很大的进展。近年来，计算机技术取得了突飞猛进的发展，相应学科的产生和发展也为舌诊客观化识别提供了更加完善的技术支持。计算机技术的应用与普及，使得以计算机为媒介的舌诊识别方法具有良好的应用前景，相信将其应用于临床检测的时日不会久远。随着计算机网络技术的发展，目前在互联网上已经有舌诊信息的应用，远程诊断必将成为舌诊计算机识别的另一个重要应用领域。在中医理论指导下和临床实践的参与下，利用计算机视觉计算技术为舌象作进一步的定性、定量分析，建立舌诊的客观统一识别标准，从而提高舌诊的检测技术水平和临床应用价值。这不仅为临床舌象诊断提供客观标准，也为中医诊疗技术与互联网技术、远程诊疗技术结合提供方法上和技术上的支持，为舌诊客观化研究和建立中医远程诊疗系统发挥重要作用。中医学、计算机等多学科人员与技术结合，应用于舌诊客观化研究，必定为中医客观化、现代化研究提供新的思路与方法，成为中医现代化研究的趋势之一。