飞虎出征删除片段内容:自己总结膝关节穿刺技术 - Qzone日志

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自己总结膝关节穿刺技术
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一根针一把草 2008年11月16日 14:28 阅读(161) 评论(1) 分类：个人日记
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：.改进的穿刺途径的定位及穿刺方法：
将髌骨内缘分为3份，其中下1／3交界处向后0．5厘米即
为进针点。当膝关节无肿胀时，此穿刺点正在股内侧肌下端
凹陷近髌骨内缘处。
穿刺时膝关节伸直位，股四头肌放松，针尖朝向外后上
方，与冠状面成20～30~角，与水平面成10—15~角，经皮肤、皮
下、髌内侧支持带、关节囊即进入关节腔。
2 改进的穿刺途径的优点
2．1 体表解剖标志明显，定位准确根据膝关节的骨骼构
成，将其分成三个部分：①外侧股胫关节，② 内侧股胫关节，③
髌股关节。膝关节穿刺实际上是髌股关节穿刺。髌骨位于皮
下，界限明显，在髌骨与股骨两髁之间有两条纵形凹陷，为内
外侧髌旁沟，在内外侧髌旁沟之下位于髌韧带两侧有两个隆
起，特别在股四头肌收缩时更明显，是膝关节滑膜脂肪垫的位
置。股内侧肌附着于髌骨内缘上2／3，向下移行为髌内侧支持
带。当膝关节无肿胀或肿胀较轻时，伸直位下髌骨内缘及膝
内侧的凹陷不需触摸，肉眼即能看清，穿刺点定位容易。当膝
关节肿胀时，髌骨内缘仍容易辨认，其中下1／3交界处定位准
确、方便。
2．2 经过组织少而薄，损伤小，一次穿刺成功率高传统膝
关节穿刺途径，内上、外上方穿刺时要分别经过肥厚的股内侧
肌和股外侧肌，内下、外下方需经过髌下脂肪垫，穿刺途径深，
角度和方向不易准确掌握，不易一次穿入关节腔，可导致股
内、外侧肌和脂肪垫的损伤，髌下脂肪垫损伤是膝痛的原因之
一。而采取改进的穿刺途径时，关节囊位置表浅，经过组织少
而薄，角度和方向易于掌握，一次穿刺成功率高，因此改进的
途径是一种理想的膝关节穿刺途径。

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四诊必中肯，辨证务须准。组方凝巧思，施药备匠心。龙髯一挥环球颤，阴阳分清热和寒
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1楼天使之爱仁医仁术仁医仁术仁医仁术 3 2 112008-12-02 20:39:47
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