九乡新闻网马自达cx4优酷试驾视频:个案日常生活评估表1
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/14 08:02:13
个案日常生活评估表 (ADL)
个案姓名：
项目
自我照顾能力 ＼ 日期
进食
可自行进食 10
需要一些协助 5
完全依赖 0
移位
安全上下床或轮椅 15
需要协助或提醒 10
坐姿不需要协助，但离床仍需协助 5
完全依赖 0
个人
卫生
能够独洗脸、刮胡、梳头 5
完全依赖 0
如厕
自行进出浴室、穿脱衣服 10
平衡差需人协助 5
完全依赖 0
洗澡
能自行洗澡 5
完全依赖 0
平地
走动
不需协助，使用辅具至少走50公尺以上 15
需协助或教导至少走50公尺以上 10
无法步行但可使用轮椅至少走50公尺以上 5
完全依赖 0
上下
楼梯
可自行上下楼梯(允許抓扶手、用拐杖) 10
需稍微帮忙或口头指导 5
完全依赖 0
穿多
衣服
可自行穿脱衣服、鞋子及辅具 10
在別人帮助下，可自行完成一半以上的动作 5
完全依赖 0
大便
控制
不会失禁，并可自行使用塞剂 10
使用塞剂時需要別人帮忙 5
完全依赖 0
小便
控制
日夜皆不会尿失禁，或可自行使用并清理尿袋 10
偶尔会尿失禁或尿急(无法等待便盆或无法及時赶到厕所)或需別人帮忙处理尿袋 5
完全依赖 0
总分
评估者
个案姓名：
项目
自我照顾能力 ＼ 日期
进食
可自行进食 10
需要一些协助 5
完全依赖 0
移位
安全上下床或轮椅 15
需要协助或提醒 10
坐姿不需要协助，但离床仍需协助 5
完全依赖 0
个人
卫生
能够独洗脸、刮胡、梳头 5
完全依赖 0
如厕
自行进出浴室、穿脱衣服 10
平衡差需人协助 5
完全依赖 0
洗澡
能自行洗澡 5
完全依赖 0
平地
走动
不需协助，使用辅具至少走50公尺以上 15
需协助或教导至少走50公尺以上 10
无法步行但可使用轮椅至少走50公尺以上 5
完全依赖 0
上下
楼梯
可自行上下楼梯(允許抓扶手、用拐杖) 10
需稍微帮忙或口头指导 5
完全依赖 0
穿多
衣服
可自行穿脱衣服、鞋子及辅具 10
在別人帮助下，可自行完成一半以上的动作 5
完全依赖 0
大便
控制
不会失禁，并可自行使用塞剂 10
使用塞剂時需要別人帮忙 5
完全依赖 0
小便
控制
日夜皆不会尿失禁，或可自行使用并清理尿袋 10
偶尔会尿失禁或尿急(无法等待便盆或无法及時赶到厕所)或需別人帮忙处理尿袋 5
完全依赖 0
总分
评估者