高达相逢在宇宙:提醒：一辈子的防癌体检计划

提醒：一辈子的防癌体检计划

编者按：编者的话：在癌症肆意夺去人类生命的同时，世界卫生组织癌症委员会明确指出，2/3的癌症可以预防和治愈，但关键是通过体检早期发现。不过，常规体检并不足以捕捉癌症的蛛丝马迹。因此制订计划，有针对性地进行防癌检查，非常必要。

20岁后：结婚两年查宫颈癌

防治宫颈癌从预防感染入手 应定期检查

在日前颁布的今年诺贝尔生理学或医学奖揭晓仪式上，德国科学家哈拉尔德·楚尔豪森因发现人乳头状瘤病毒（HPV）——导致宫颈癌的罪魁祸首，而获得这一奖项的一半奖。这一发现为研发宫颈癌疫苗打下了基础。此次诺贝尔医学奖唤起了人们对感染性病毒致癌作用的认识。

　在已知100种HPV病毒中，40种侵染人的生殖道，15种使女性面临宫颈癌的危险。病毒主要通过性接触传播。病毒感染率主要取决于人群的年龄和性行为。生殖道HPV感染是一种常见的性传播疾病。性活跃妇女可能有50%感染过至少一种型别的HPV。由于HPV感染是宫颈癌的病因之一，因此必须重视这种感染，加强HPV病毒疫苗的研制，消除其对人类的危害。

　　30岁以上的女性应定期做妇科检查，最好一年2次，妇科检查可以及时发现情况，及早治疗。妇科体检中，宫颈炎是最常见的疾病之一，也是最容易与宫颈癌产生“联系”的疾病。实际上，宫颈糜烂、宫颈炎跟宫颈癌是没有直接关系的，是两回事，女性朋友不必紧张。所谓宫颈糜烂只是宫颈炎的一种现象描述，如果不经过细胞学的检测，往往会隐藏着一些癌前病变，癌前病变引起的糜烂就不能称为宫颈糜烂，只是“癌前病变”。即便如此，及时治疗宫颈炎还是有必要的，早期、轻度的炎症必要时可用药物治疗，而较严重的按医嘱接受物理治疗等疗法。

　　此外，阴道炎等生殖器官炎症，尤其合并人乳头状瘤病毒高危亚型的感染时，应积极治疗。

　　如果出现阴道不规则出血或阴道排液异常症状时，应及时到正规医院专科就诊，以免贻误病情控制。

　　结婚给人类带来的不仅是甜蜜，也带来了一些疾病，宫颈癌便是其中之一。作为妇科最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌每年大约会夺去20多万女性的生命。但由于宫颈癌早期没有任何症状，因此，许多女性一发现就已经是晚期。那么，如何才能尽力避免这一情况呢？

　　"首先要弄清宫颈癌的高发人群。"中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚告诉《生命时报》记者，宫颈癌与性生活关系密切，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产、性生活卫生差及性生活紊乱的妇女，患病率较高。

　　"40—60岁是宫颈癌的高发年龄；不过，近些年宫颈癌发病趋向年轻化，小于30岁的宫颈癌患者人数有明显上升趋势。"徐志坚表示，妇女进行第一次性生活两年后，最好就开始做巴氏涂片进行宫颈癌筛查，并坚持做到一年一次。30岁以后可依据风险因素检查，如果三次或多次结果连续为阴性的受检者，可以减少受检次数，这样便可以很好地预防癌症入侵。

　　需要提醒大家的是，在一些单位的年度体检中，常会包含"肿瘤标记物"的项目。徐志坚告诉记者，肿瘤标记物可以协助诊断和监测肿瘤复发，虽然不能作为诊断依据，但如发现数值升高，则提示可能有肿瘤存在，此时需做进一步检查明确诊断，千万不要掉以轻心。

30岁后：三道防线 阻击乳腺癌

乳房是女人的标志，却也成为了其生命的最大杀手。现在，在女性罹患的肿瘤中，乳腺癌已位列榜首。但军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授表示，如果能通过早诊及时治疗，患者痊愈的希望依然很大。因此，从30岁开始，女性就要对自己的乳房倍加呵护。

　　江泽飞说，月经异常，过晚婚育，有家族遗传，喜欢吃高脂肪、高热量食物，滥用雌激素，精神压力过大的女性都是乳腺癌的高发人群，这些女性最好从年轻时就开始乳腺癌的筛查。

　　自检。这是最方便、易行的检查方法。武警总医院乳腺外科副主任徐红介绍说，女性月经结束后的7—10天最适合自检；停经或更年期妇女最好确定每月的固定一天进行自检。自检主要是看和摸，一是站在镜前看，主要看乳房的大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头是否有分泌物以及是否回缩等。二是摸，用食指、中指和无名指的指腹，以按压、螺旋或滑动的方式检查乳房有无肿块。当发现自己的乳房出现无痛肿块、乳房局部或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等异常时，应及时到医院检查。

　　B超检查。无损伤，可反复应用。我国女性乳腺组织较致密，通过B超检查更能够看清乳腺所有结构的变化，也适用于30岁以下的女性。

　　X线检查。恶性肿块影像常不规则，边缘有毛刺，密度较周围腺体高，这些特质都能通过X线检查辨别出来。但如果乳腺组织过于致密，就不易通过X射线检出疾病，因此适合于40岁以上女性。

乳腺癌的发病与哪些因素相关？

　　主持人：以上说到乳腺癌的特点以及乳腺癌的发病率逐年提高，想问一下刘教授乳腺癌与遗传有没有关系？

刘端祺：乳腺癌确实是遗传的相关性的疾病，但是不是显现遗传，不是上一代母亲得了，女儿就一定要得，但是也确实发现乳腺癌是一个基因病，而且分子生物学的研究也证明，乳腺癌确实和一些生物遗传基因有一定的关系。

主持人：临床有没有一些数据？

　　刘端祺：临床的研究证实，如果患者的血亲就是有血缘关系的女性亲属，比如姑姑、姨姨、表妹，发现有血缘关系患乳腺癌的，有可能在亲属当中得乳腺癌的比例也比较高。但是中国缺乏这种特别精确的统计数字。

　　刘端祺：凡是在有血缘关系的女性亲属患有乳腺癌的情况下，就要警惕，她应该被划入了高危人群。

　　主持人：线上有网友想问一下刘主任，如何在日常生活中膳食提高免疫力，减少乳腺癌的发病。也就是想问一下饮食和乳腺癌有没有关系，日常中需要注意哪些方面？

　　刘端祺：饮食和乳腺癌有一定关系，前面已经说过了，高能量的，高脂肪的饮食可能会造成造成乳腺癌的机会，具体的原因还不太清楚，有的人说由于雌激素和乳腺癌是相关的，而雌激素是脂能性的激素，会不会由于脂肪组织在乳腺的堆积又发生乳腺癌，这个没有特别确切的证据，但是有这个说法。所以我们主张在饮食当中减少脂肪，热量也应该适当，同时也应该增加运动量。另外在饮食当中，吃一些现在认为是可以增加免疫的食品也是有好处的，比如说木耳、香菇、花野菜、胡萝卜，这些都是被认为可以增加免疫的有益的食品。

　　主持人：现在有网友提出来，问男性会不会得乳腺癌？

　　徐兵河：这是一个很有意思的问题，许多人有这个误解，认为男性不得乳腺癌，实际上男性也是会得乳腺癌的，而且男性的乳腺癌最近这几年我们也发现在中国有升高的趋势，大概是男性乳腺癌占全体乳腺癌的1％到2％，而且由于男性的乳腺癌发现的往往比较晚，很多人想不到，而且一旦发现的时候，往往是在转移病灶发现的，所以发病起来更严重，发展更快，所以这也是值得男性公民应该警惕的问题。

　　主持人：有网友想问一下，百万妇女乳腺普查有这么一个活动，请问刘主任是怎么运作的，如何参加了这个活动？

　　刘端祺：非常感谢这位网友关注我们这个工程。百万妇女乳腺普查工程是在国务院的领导同志直接关心和支持下开展起来的，他的主办单位主要是中国抗癌协会和卫生部的疾病控制司，它的支持单位有中国妇联、中国女市长协会，顾问单位是美国的抗癌协会，它是一个非常重要的体现我们政府关心广大妇女健康的，既有科学性，又有群众性、普及性，还带有公益性的乳腺普查活动。所以它叫做百万，希望在全国确定一百个以上有一定资质能力的，保证检查质量的三甲级以上的医院，每个单位至少检查一万适龄妇女，在六年的时间里，筛选出来早期的乳腺癌患者。之所以确定为六年是根据先进国家的经验，一个普查周期只有达到6年才能够有效地显示出来普查的作用。这个活动在去年4月份在人民大会堂已经正式启动，现在在全国已经有20多个单位参加，我们单位北京军区总医院作为北京市的第一个接受这个任务的单位，目前已经进行了四千多例的检查。其中筛选出来30多例各期的乳腺癌，其中早期乳腺癌占一半，有的乳腺癌体积非常微小，通过这个活动，确确实实造福了广大妇女群众。另外一个，我们原来事先没有想到的，在这四千多个妇女当中，各种其他良性乳腺疾病也有几百例，对她们的良性疾病的治疗提出了指导意见。所以也受到了广大妇女群众的欢迎。

40岁后：烟民千万盯着肺

人到中年，很多疾病都会不请自来。而在癌症家族中，肺癌和胃癌是此时最有可能"发威"的两大成员。

要想预防和发现这两种癌症，要落实哪些体检计划呢？

　　"肺癌占世界癌症发生率和死亡率的首位，而中国的肺癌发生率是世界第一。"首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益告诉记者，40岁以上，有吸烟史的人，工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史的人都是肺癌的高发人群。肺癌在早期并没有什么特殊症状，很容易被病人和医生所忽略。因此，中老年人，尤其是嗜烟者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。胸部X线照片或CT等检查，可以及时发现多变的圆形阴影、肺炎、肺不张、胸腔积液等，对早期发现肺癌有积极的意义。

　　中国抗癌协会胃肠肿瘤学分会副主任委员季加孚教授则提醒，70％以上的早期胃癌也没有明显症状，因此体检就显得更加重要了。胃癌的筛查方法很多，包括胃蛋白酶检查、幽门螺旋杆菌检查、胃肠X线检查等。此外，内镜检查可直接观察胃内各部位，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。徐志坚指出，早期胃癌肿瘤较小，手术切除后，5年生存率可达70％以上。

肺癌是最能预防的癌症

近有媒体报道，大连一名两岁男孩患上肺癌，成为我国已知年龄最小的癌症患者。两岁男孩不可能是烟民，为什么也会患上肺癌？他究竟生活在什么环境中？面对肺癌这个“癌症第一杀手”，我们应该如何预防？今年11月是第九个“全球肺癌关注月”，中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授在“直击肺癌——一分钟行动”中，为公众解释何为“三手烟”以及肺癌的危险因素和预防措施。

　　我国是世界第一肺癌大国，每年大约有60万人死于肺癌，2008年卫生部公布的第三次全国居民死亡原因调查结果显示，肺癌已成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。

　　支修益指出，对于肺癌，目前还缺乏可以普遍推广的筛查和早期诊断手段，大多数肺癌患者临床确诊时已经是晚期。

　　“解决肺癌的早期发现和早期治疗问题仍然是一个长期而严峻的工作。肺癌的传统治疗主要以外科手术、化疗和放疗3个手段为主，但大多数晚期肺癌患者确诊时都失去了根治性手术治疗的机会，化疗和放疗的治疗效果也不理想，导致肺癌死亡率居高不下。”支修益说。

　　从宏观上讲，肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。“肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。”支修益说。

　　拒绝“三手烟”

　　“一手烟”是自找的，“二手烟”是被动的，“三手烟”是啥？

　　“三手烟严格意义上不是烟草燃烧的烟雾，而是烟草燃烧后的化学物质。”支修益解释说，“三手烟”是开窗、开风扇吹不走的烟草残余物。

　　“香烟燃烧时产生的烟雾中，有害物短时间内难以消散，即便是香烟熄灭后仍然如此。”支修益介绍说，“无论你在何处吸烟，烟雾中的有害颗粒物将吸附在你的头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上，这些有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、钋201等10余种高度致癌化合物。当你吸烟后和你的孩子接触时，孩子仍然会遭受到环境中的香烟燃烧产生的有害物质的侵害。”

　　研究表明，儿童暴露在烟雾微粒环境中的时间越长，其阅读能力越差。即使烟雾微粒含量极低，也依然有可能导致婴幼儿出现神经中毒的症状。

　　经过多年来的健康教育，公众已经熟知“一手烟”的危害，而对“二手烟”、尤其是“三手烟”的健康危害认识远远不足。因此，支修益呼吁，一方面应该继续加大控烟的宣传力度，另一方面应该采取更严厉的公共场所禁止吸烟措施，尤其要对具有广泛公众影响力的传播手段加强监督，比如影视作品中的吸烟特写镜头，会引起青少年对吸烟的好奇和兴趣；目前餐馆酒楼、办公厅室等公共场所和工作场所禁止吸烟仍不够严格，对不吸烟者免受“二手烟”“三手烟”危害的保护仍不够有力。“此外，学生家长、学校老师、卫生工作者特别是男医生的高吸烟率，对吸烟有害的宣传教育和控烟工作起负面作用，所以呼吁医生首先应该率先戒烟。”

　　开窗吹走“无形烟”

　　支修益指出，除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因，根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%—14%。

　　氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓“无形烟”。氡产生于岩石和土壤中铀的放射性衰变，广泛存在于房基土壤、建筑装饰材料中，在水中也可找到。研究显示，氡接触量与肺癌风险成正比，平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。两岁男孩患肺癌的案例中，房屋装修材料污染就是被怀疑的罪魁祸首之一。

　　“因此，为了远离肺癌，装修要尽量使用环保材料，而且不要刚装修好就住进去。世界卫生组织建议公众注意在家中多通风，以降低室内氡浓度。”支修益再三强调。

　　健康烹调少油烟

　　据媒体报道，近几年上海女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40—50岁中青年女性患肺癌人数已接近男性，达到1∶1，这与女性遭受“二手烟”污染、女性吸烟率上升、女士低焦油香烟和厨房油烟污染有密切关系。

　　同济大学肿瘤研究所最近公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2—3倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感；有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。

　　因此，支修益提醒，不吸烟的“家庭煮妇”们，要注意营造一个清洁通风的厨房，减少高温煎炸这一不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通。家庭主妇们也不要太迷信抽油烟机，目前抽油烟机的效能范围仅在油烟机下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量是一根香烟的上千倍，人每天在这种环境中吸收的有毒油烟，比在1小时内抽两包烟还多。

　　另外，最新研究发现，由吸烟所致的肺癌治疗效果和外科手术风险明显高于非烟民肺癌患者。在癌症发生机制上，吸烟所致肺癌多走“K-ras途径”，这种肺癌对化疗药物不敏感，化疗有效率只有30%—40%，而且目前也没有相应的靶向治疗药物。因此，只有加大控烟力度，让公众远离一、二、三手烟，预防肺癌，才是保持健康的根本。

　50岁后：指检派上大用场

虽然癌症日渐瞄上了年轻人，但它对老年人的"钟爱"却也并未减少。特别是结肠癌、前列腺癌等老年人多发的肿瘤，近年来发病率也在不断提高。

　　中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚认为，指检对于发现结肠癌和前列腺癌都有一定作用，而且操作起来非常方便、简单。不过，最准确的方法还是筛查。

　　徐志坚说，50岁后，有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血病史的病人，最好做肠镜进行结肠病变的筛查；而那些不能作结肠镜检查的，如高龄、体质衰弱及有严重心肺疾病者，可以定期用CT检查结肠。

　　至于前列腺癌，中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群指出，我国前列腺癌病人确诊时一般都是晚期了，这极大影响了其生存率。"患者确诊晚的原因就是缺少普查。其实，普查的方法非常简单，就是抽血查一下前列腺特异抗原（PSA），或者由医生进行肛诊。因此，50岁以上的男性都应该在体检时增加这项检查。"他同时强调，如果一次前列腺特异抗原阳性，不能草率确诊，需复查2—3次，并排除炎症，必要时进行穿刺检查。