九乡新闻网魔灵幻想宠物图鉴:单纯十二指肠破裂的手术方式
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/04 20:04:46
单纯十二指肠破裂的手术方式
【名称】
单纯十二指肠破裂的手术方式（Surgical Procedures for Simple Duodenal Rupture）
【手术步骤】
（1）单纯缝合术或吻合术：游离结肠肝曲，沿盲肠、升结肠外侧切开后腹膜，将右结肠向左翻开显露十二指肠（图1）。切开十二指肠外侧腹膜，游离十二指肠后面及胰头后面，将十二指肠降段向左侧翻开可显露出十二指肠降段的后面，若有损伤及破裂可发现有血肿或十二指肠液（图2）。单纯十二指肠破裂未影响胰腺、胆管及十二指肠乳头部者可行单纯缝合修补。先将破裂口做适当的修剪，再用细的不吸收线做全层间断缝合，加浆肌层缝合，缝合口应与十二指肠纵轴方向垂直，以防止术后发生肠腔狭窄。缝合后再分离出一条带蒂的大网膜覆盖固定。腹 膜后区及腹腔内应用大量的生理盐水冲洗。为保证十二指肠缝合口的愈合，应同时行胃造口置管术（胃造口术）。导管应通过幽门管插入十二指肠，导管尖端应超过十二指肠缝合口以下8~10cm，以做术后十二指肠的持续减压之用。同时行空肠吊置造口术，以做术后维持营养之用。十二指肠缝合处的外侧置乳胶管或双套管引流（图3）。
图 1
图 2
图 3
（2）十二指肠破裂口置管造口术：十二指肠前壁小裂口可用14~16号导尿管经裂口插入，按顺蠕动方向插入到裂口以下的十二指肠腔内。破口处肠壁做荷包缝合固定导管，并用大网膜覆盖，再将导管近端经右上腹壁戳口引出。术后持续减压，一般于手术后2~3周拔除导管，后来管道会自行愈合。