九乡新闻网鸥翼车门:标准开胸切口-横断胸骨的双侧开胸切口（蚌壳式切口）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/14 20:12:47
标准开胸切口-横断胸骨的双侧开胸切口（蚌壳式切口）
【名称】
横断胸骨的双侧开胸切口（蚌壳式切口）（Bilateral Trans-Sternal Thoractomy（Clam-Shell incision））
【概述】
1．优点
暴露双侧肺、肺门、纵隔和近端大血管比较充分。连续双侧肺移植时，胸膜腔可顺序打开，以使术中通气满意。
2．缺点
切口长、创伤大，开胸、关胸所需的时间长。术后早期对肺功能的影响较大，常需要呼吸支持，早期疼痛也明显。
【适应证】
此切口能暴露双侧肺、肺门、胸膜腔、纵隔和大血管。对双侧肺移植极为有用。双肺转移瘤切除也可选用此切口。
【手术步骤】
仰卧位，两上肢外展。肩胛间垫一薄枕，使胸部稍向前突，以利于胸腔切口的显露。沿两侧乳房下缘做弧形切口，中部相连，横过胸骨。经双侧第3前肋间或第4 肋间直接切开肋间肌进入胸腔。在胸骨缘左右两侧外2cm处显露胸廓内血管，双重结扎其上、下两端后切断，然后用胸骨剪或线锯横断胸骨。用开胸器缓慢撑开前胸壁切口。
手术后，两侧胸腔都应冲洗干净，分别安放闭式引流管。胸骨用不锈钢丝缝合，胸壁组织按层缝合（图1~4）。
图1
图2
图3
图4
标准开胸切口-横断胸骨的双侧开胸切口（蚌壳式切口）
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