九乡新闻网鹰击91导弹失败:第八节 腹腔镜
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/04 21:07:08
腹腔镜用来在腹膜腔、腹膜后间隙、盆腔内进行微创外科的诊断和手术操作(图2.25)。器械包括：气腹针、套管和穿刺针、腹腔镜、牵开器、钳子、剪子、钛夹及钛夹钳、吸引器、套囊、粉碎器、电极等。
图2.25 腹腔镜操作示意
气腹针为Veress气腹针，用来进行腹膜腔穿刺，其内为钝圆的针芯，可起保护作用;其后端可接气腹机。腹腔镜操作时，先用气腹针形成气腹后，再用套管针进行腹膜腔穿刺。
套管和穿刺针(图2.26)：套管是气体、腹腔镜、各种操作器械和取出组织的通道，按直径分5mm和10mm两种型号，一般长95mm。其后端的侧方有进气接口，可连接气腹机;套管后端的开口设有自动关闭阀门，在器械撤出后自动将套管开口关闭以保持气腹状态。另有缩小阀可接在10mm套管的后端使其出口变为5mm，从而可以使5mm的操作器械能在10mm套管上使用，而不必另行穿刺。穿刺针与相应直径的套管配合，进行穿刺。套管针按能否重复使用分一次性和重复性两种。一次性套管针为塑料套管，较为锋利，穿刺针进入腹腔后可自动缩回套管内，比较安全，但价格高; 重复性套管针为金属，缺点是没有自动保护装置、干扰术中透视、穿刺针变钝需要打磨等。为保证安全，建议第一穿刺位点使用一次性套管针。
图2.26 腹腔镜的各种套管及穿刺针
腹腔镜的观察镜与膀胱尿道镜的结构类似，直径10mm(30Fr)，视角为0°、10°、30°、70° 等 (图2.27)，后端有光源的接口，使用冷光源。
腹腔镜配备有各种手术操作器械用于牵拉、切割、分离、结扎、止血等(图2.28、图2.29); 各种器械柄的直径与套管相配合。牵开器可用于牵拉遮挡周围组织;抓取钳的尖端类似止血钳，用于钳夹、固定、分离;抓取钳和各种形状的电极后端有电极接口，可用来电凝止血或电切割;手术剪用来锐性分离剪切;钛夹用于夹闭较大血管;吸引器用于吸出术野中的血液、冲洗液;套囊和粉碎器可用来将大块组织粉碎，利于取出体外。与开放手术相比，腹腔镜的操作器械相当齐全，可进行各种精细的手术操作。
图2.27 腹腔镜的观察镜
腹腔镜的观察镜的角度分别为0°、10°、30°、70°
图2.28 腹腔镜配备的各种手术操作器械
腹腔镜配备的各种手术操作器械包括套管和穿刺针、缩小阀、钛夹钳和钛夹、剪刀等
图2.29腹腔镜配备的各种手术操作器械
腹腔镜配备的各种剪刀和钳子