黄颡:痹痛(转载)
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腿或脚关节游走性剧痛(痹痛)
患者 李某 男 46岁 2004 10 20就诊,左脚趾疼痛4-5年。
患者近4-5年出现腿或脚关节游走性剧痛,时有上肢关节剧痛。痛处红肿明显 伴局部发热,不对称,与天气变化明显。多次中药(不详) 成药(蚂蚁丸,**胶原钙等)治疗无效,西医局部封闭或者输液(消炎 消肿)可缓解一时,近半年余加重。现再次剧痛,朋友引荐由人搀扶来诊。
刻诊 患者体胖 痛苦美容。关节剧痛不可忍受,局部红肿,皮温偏高。舌偏红 苔黄腻不干,脉洪滑数。素多肥甘酒食。询之得于最初感冒,因当时症状轻没有治疗,继而出现膝关节疼痛,逐步发展至今。
辨证 据脉以及疼痛部位(阳明经循行) 系外感风寒,邪气入里化热,伏留作祟。
治疗 白虎加人参汤以生山药代粳米加减
处方 生石膏50 知母10 生 甘草10 生山药30 野党参15 玄参15 枸杞子20 蝉蜕10 薄荷12 连翘20(主方)独活15 木香10 砂仁10 焦山楂15 藿香15 柴胡10 枳壳10 (辅方) 1付
续9次复诊 主方中生石膏分别使用 50 90 90 120 120 120 150 150 150 克 辅方随症加减
此治疗期间开始据痛出现变频 继而发作减缓,疼痛减轻。12月3日后平息。后若干天出现足部丘虚穴周围疼痛,但不剧烈,显是少阳经循行部位。大喜 多年顽疾终有进退,旋于少阳之枢,可望从此半表半里之中旋出太阳,最终宣解。故以小柴胡汤加减
柴胡15 黄芩12 半夏12 党参15 炙甘草10 生石膏90 知母12 生山药30枸杞子20 (主方)生姜 大枣
又续6诊 生石膏 150 150 150 120 120 90 克 辅方有加减
7剂 大见好转 几乎未发,下肢活动大大改善,与天气变化无关联。 脉现 数 微洪,视为常态。 至05年4月12日来诊 下肢膝关节又发作,不据 无红肿 察脉玄 硬数。苔黄腻 思考是多年邪积 有痰 淤阻络 或许有少许外邪未尽?
二期方加活血 化瘀药 共5付 (除淤血) 生石膏120 120 120 120 150 克
二陈汤加减 3付 生石膏未继续使用
至此 彻头彻尾治愈。后见面时告知服药后没有再发作 唯起初后背出现密密麻麻小疹点,痒但无碍。继而消失。 思此疹点当是仲师讲的蓓蕾?其象为太阳经之邪也。